腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察

目的评价腰椎间盘摘除、腰椎内固定术治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。方法对68例腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳患者采用腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定和cage椎间植骨融合术治疗，随访2—3年，按Macnab标准评价疗效。结果68例患者手术后临床疗效评价，优38例、良25例、可5例，术后2年时进行影像学检查发现椎间植骨融合骨性愈合68例，所有椎弓根钉均无松动，cage未见下沉移位，患者腰腿疼痛症状均有改善。结论腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定和cage椎间植骨融合术是治疗腰椎退变不稳并腰椎间盘突出症的一种安全而有效的手术方法，术中的规范操作是保证疗效的重要因素。

腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察

目的探讨腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。方法将2013年4月~2014年4月在我院骨科治疗的120例腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的患者随机分为两组,对照组采用传统无固定手术方法,观察组采用腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术治疗的方法,比较两组患者的治疗效果、植骨融合情况、疼痛情况、腰椎功能及不良反应。结果观察组优良率为95.00%,骨融合率为95.00%,对照组优良率为81.67%,骨融合率为85.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后VAS、ODI评分均较术前显著改善,但观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率均较低（P〉0.05）。结论腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳治疗效果理想,恢复率高,失败率低,安全性高,有积极的临床意义。

杨梅素调节Wnt/β-catenin信号通路对腰椎间盘突出症大鼠椎间盘退变的影响

目的:探究杨梅素(MYR)调节Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠椎间盘退变的影响。方法:将大鼠随机分为Sham组、LDH组、MYR组、MYR+LiCl组(Wnt/β-catenin信号通路激活剂),每组12只,除Sham组外采用自体髓核移植法复制LDH大鼠模型,造模成功后进行药物干预,每天1次,持续28d。von Frey Hair纤维丝、辐射热痛觉测分析大鼠疼痛敏化行为;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;HE染色法观察椎间盘组织病理变化;TUNEL染色法测定髓核细胞凋亡;免疫组化检测大鼠椎间盘组织中基质金属蛋白酶(MMP)13表达;Western blot分别检测Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。结果:与Sham组比较,LDH组大鼠髓核细胞皱缩、排列不规则,数量减少,纤维环破裂,MWT与TWL降低,TNF-α、IL-1β含量、椎间盘组织病理评分、髓核细胞凋亡率、MMP13、Wnt3a、β-catenin表达升高(P<0.05);与LDH组比较,MYR组髓核细胞形态、纤维环结构显著改善,大鼠MWT与TWL升高,TNF-α、IL-1β含量、椎间盘组织病理评分、髓核细胞凋亡率、MMP13、Wnt3a、β-catenin表达降低(P<0.05);Wnt/β-catenin信号通路激活剂LiCl可升高血清炎症因子水平,促进髓核细胞凋亡,加重椎间盘组织病理损伤,减弱了MYR对LDH大鼠椎间盘退变的延缓作用(P<0.05)。结论:MYR可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活,降低炎症反应,减少髓核细胞凋亡,从而改善LDH大鼠的椎间盘退变。

单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的MRI指标与临床指标的相关性

目的:分析单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)指标与临床指标的相关性。方法:回顾分析我院2018年1月至2021年12月收治的临床资料完整的单侧腰椎间盘突出症患者,共筛选出符合条件的患者86例。根据腰椎间盘突出节段和数量分成3组:A组27例为单纯L4/5椎间盘突出组,B组30例为单纯L5/S1椎间盘突出组,C组29例为多节段腰椎间盘突出组,所有患者均进行腰椎MRI平扫检查,测量指标包括L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值、双侧多裂肌肌肉萎缩程度和脂肪浸润比例,从病历资料中获取腰椎间盘突出患者腰部视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry残疾指数(oswestry disability index,ODI)等临床指标,采用Spearman相关性分析L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值以及双侧肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例等指标与临床指标的相关性。结果:各组间年龄、性别和体质指数比较,无显著性差异(P>0.05);三组的多裂肌健侧和患侧总横截面积比值与VAS评分均呈正相关(P<0.05),与ODI评分无相关性(P>0.05);双侧多裂肌肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例与ODI评分呈正相关(P<0.05),与VAS评分无关(P>0.05)。结论:在单侧腰椎间盘突出症患者中,多裂肌左右横截面积不对称程度与腰部疼痛相关,而双侧多裂肌肌肉萎缩程度与脂肪浸润比例与ODI评分相关。

PE-TLIF对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响

目的探讨经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(PE-TLIF)对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响。方法选取2020年1月至2022年5月在许昌市人民医院收治的120例单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者,随机将患者分为PE-TLIF组和对照组,每组各60例。对照组患者采用髓核摘除术治疗,PETLIF组采用PE-TLIF治疗。分别于术前和术后1个月,比较两组患者的疼痛评分和腰椎功能恢复情况,术后半年对患者进行随访,记录比较两组患者的腰椎远期退变情况。结果术后1个月,PE-TLIF组患者的各项视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,PE-TLIF组患者的Oswestry功能障碍指数低于对照组,关节活动度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,PE-TLIF组患者治疗疗效为76.67%,对照组为63.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,PE-TLIF组患者治疗有效率85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,PE-TLIF组患者治疗有效率95.00%,对照组为85.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PE-TLIF治疗术可以更快地减轻患者疼痛,使患者的腰椎功能可以更快地康复。

腰痹康颗粒联合塞来昔布对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症及椎间盘退变的影响

目的探讨腰痹康颗粒对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症以及腰椎间盘退变的影响。方法将76例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症患者随机分为中药组38例和对照组38例,最终中药组35例、对照组34例完成随访。对照组给予塞来昔布胶囊口服,中药组在对照组基础上给予腰痹康颗粒口服,疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,血清细胞凋亡相关指标[B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、Bcl-2相关的X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3,CASP3)]水平,两组患者髓核(nucleus pulposus,NP)区、纤维环(annulus fibrosus,AF)区MRI T2值。结果与术后1 d比较,术后1周两组患者VAS评分显著降低,JOA评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且中药组比对照组降低或升高程度更显著(P<0.05);与术后1周比较,术后1个月两组患者VAS评分显著降低,JOA评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且中药组比对照组降低或升高程度更显著(P<0.05)。与术后1 d比较,术后1个月两组患者血清Bcl-2水平均显著升高(P<0.05),且中药组血清Bcl-2水平显著高于对照组(P<0.05),两组患者血清Bax、CASP3水平显著降低(P<0.05),且中药组血清Bax、CASP3水平显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者NP区、AF区MRI T2值较术前显著降低(P<0.05),但中药组患者NP区、AF区MRI T2值显著高于对照组(P<0.05)。结论腰痹康颗粒能有效改善腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症,其作用机制可能是提高血清Bcl-2水平,降低血清Bax、CASP3水平。

腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素

目的 探究腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素。方法 选取2017年1月至2023年1月行椎间孔腰椎椎体间融合术治疗的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者1 620例,通过术后切口感染情况将患者分为感染组32例,未感染组1 588例。检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)水平;微生物鉴定药敏分析仪来对病原菌进行鉴定。对相关变量进行单因素、多因素logistic回归分析。结果 与未感染组比较,感染组患者PCT、CRP、ESR、WBC水平均升高(P<0.05);感染组患者切口感染的病原菌种类中金黄色葡萄球菌最多为16例(50.00%),其次为粪肠球菌8例(25.00%)、大肠埃希菌6例(18.75%)、阴沟肠杆菌2例(6.25%)。单因素分析显示,手术节段、手术时间、切口长度在腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm是影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素。结论 多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm为影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素,临床应对以上因素及时评估并采取相应措施,以降低患者术后切口感染的发生率。

腰椎间盘突出症的腰椎CT影像学特点及其对退变程度的评估价值

目的 探究腰椎间盘突出症的腰椎CT影像学特点及其对退变程度的评估价值。方法 回顾性收集2022年1月至2023年1月间本院收治的腰椎间盘突出症行内镜下椎间盘切除的患者102例的临床资料,作为观察组,按照临床症状程度JOA评分将退变的不同程度分为3组,轻度退变组22例(JOA评分>20分),中度退变组48例(JOA评分10~20分),重度退变组32例(JOA评分<10分),同时选择健康对照组100例进行比较,所有受试者均行CT检查,比较受试者CT参数及影像学表现,采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CT对腰椎间盘突出症退变程度的评估价值。结果 观察组的终板屈曲深度、矢状面屈曲角、腰大肌横断面积差值、硬膜囊前后径均高于对照组,硬膜囊矢状径低于对照组(P<0.05),重度组终板屈曲深度、矢状面屈曲角、腰大肌横断面积差值、硬膜囊前后径高于中度组,中度组高于轻度组,硬膜囊矢状径低于中度组,中度组低于轻度组(P<0.05);不同退变程度患者组的髓核密度、髓核突出类型、髓核和神经根关系、硬膜囊的受压程度等CT影像学特征方面比较有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,终板屈曲深度、矢状面屈曲角、腰大肌横断面积差值评估退变程度的AUC分别为0.710、0.950、0.734,矢状面屈曲角的敏感度和特异性最高。结论 CT有助于提高腰椎间盘突出症患者的诊断准确率,能有效测量终板屈曲深度及矢状面屈曲角,评估椎旁肌肉密度,为患者病情提供一定的参考。

腰椎间盘突出症经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的风险预测研究

目的探究腰椎间盘突出症(LDH)经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的影响因素,建立术后并发相邻椎间盘退变的风险预测模型并评价其预测效能。方法回顾性分析本院2018年1月~2022年1月收治的513例经皮内窥镜治疗的LDH患者的临床资料,按照2:1的比例将其分为建模组(342例)和验证组(171例)。根据术后是否并发相邻椎间盘退变将建模组分为并发组(38例)和未并发组(304例)。采用多因素Logistic回归分析法分析LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的风险因素,并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内、外部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的效能进行分析,采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果并发组年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25kg/m^(2)、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°患者占比以及白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子(TGF-β1)水平均高于未并发组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄≥60岁、BMI≥25kg/m^(2)、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°以及IL-6、TGF-β1水平升高均是LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的危险因素(P<0.05)。依据以上影响因素构建的列线图模型经Bootstrap法进行建模组、验证组验证,其一致性指数分别为0.831、0.824,校正曲线和标准曲线拟合度较好;ROC曲线结果显示,建模组预测LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的AUC、灵敏度、特异度分别0.826、84.21%、88.49%,验证组预测LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的AUC、灵敏度、特异度分别为0.814、82.35%、83.12%;DCA曲线分析显示当患者的阈值概率为0~0.9,列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论年龄≥60岁、BMI≥25kg/m^(2)、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°以及IL-6、TGF-β1水平升高均是LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的危险因素,基于此构建的列线图模型可为临床筛选术后并发相邻节段椎间盘退变的高危患者提供依据。

MRI增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断及退变程度评估的价值

目的:探究磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断及退变程度评估的价值。方法:选取2021年1月至2023年12月疑似腰椎间盘突出症患者300例为研究对象,均行腰椎MRI增强扫描,以临床最终诊断为金标准,评价MRI增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断价值。确诊的腰椎间盘突出症患者根据退变程度分为轻度、中度和重度组,采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估腰椎间盘突出症患者腰椎功能,采用Pearson相关系数评价MRI增强扫描血管渗透性参数与JOA评分的相关性。结果:经临床诊断300例疑似腰椎间盘突出症患者最终确诊264例(腰椎间盘突出症组),36例排除腰椎间盘突出症(非腰椎间盘突出症组)。MRI增强扫描诊断灵敏度为96.59%(255/264),特异度为97.22%(35/36),准确度为96.67%(290/300)。腰椎间盘突出症组容量转移常数(Volume transfer constant,K^(trans))高于非腰椎间盘突出症组(P<0.05)。不同退变程度患者K^(trans)的比较,差异有统计学意义(P<0.05);K^(trans)在轻度、中度和重度组患者中依次升高。Pearson相关分析结果显示,腰椎间盘突出症患者K^(trans)与JOA评分呈负相关(r=-0.726,P<0.05)。结论:MRI增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断价值高,且K^(trans)可用于患者退变程度的评估。

单侧双通道脊柱内镜技术对退变性腰椎间盘突出症的治疗效果评价

目的 探讨针对退变性腰椎间盘突出症(LDH)采用单侧双通道脊柱内镜技术治疗效果。方法 选取2021年2月—2023年1月本院收治的退变性LDH患者80例为研究对象,利用随机数字表法分成观察组以及对照组,每组40例。对照组患者应用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗,观察组患者应用单侧双通道脊柱内镜技术治疗。对比患者的围术期指标、患者治疗前后的腰椎功能与疼痛评分(JOA、ODI、VAS)、术后并发症发生率。结果 观察组患者手术时间与住院时间均比对照组短(P<0.05);术前,两组腰椎功能与疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者JOA评分高于对照组,观察组患者在ODI评分与VAS评分低于对照组(P<0.05);针对并发症统计结果,未见组间发生率的统计学差异(P>0.05)。结论 采取单侧双通道脊柱内镜技术治疗退变性LDH的效果满意,手术时间及住院时间短,可有效改善患者腰椎功能以及缓解疼痛,同时术后并发症发生率低。

腰椎间盘退变与突出动物模型的研究进展

腰椎间盘突出症是临床的常见疾病,是导致腰腿疼痛的常见原因,其发病机制未完全明确。目前仍没有模拟腰椎间盘退变或突出的理想在体动物模型。本文结合近年来国内外文献,将相关动物模型分类总结,以期提高人们对动物模型的理解和使用,方便后续椎间盘疾病相关研究。腰椎间盘退变与突出动物模型可分为自发腰椎间盘退变模型、椎间盘直接或间接损伤模型和基因修饰动物模型等,各种动物模型具有其特点和局限性,对于如何选择合适的动物尚无一致的结论。文献复习结果表明,由于腰椎间盘突出的病理过程复杂,现有动物模型中只能模拟某些部分致病因素,各种动物模型侧重点不一,椎间盘退变或突出模型特征与临床仍有一定差距,选择动物模型时,需要综合考虑,可以使实验结果更加可信,理想的动物模型仍需要进一步探索。

腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的疗效

目的:探讨腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出(LDH)伴腰椎不稳症的疗效。方法:按照治疗方法不同将116例LDH伴腰椎不稳症患者分为对照组(n=51)和实验组(n=65)。对照组行传统腰椎间盘摘除术;实验组行腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定术。比较两组患者手术情况及日本骨科协会(JOA)下腰痛手术评分、融合节段椎间隙高度、腰椎影像学参数(椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、椎间孔间最大高度、棘突顶距)、术后并发症发生情况及植骨融合率。结果:实验组术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,实验组JOA评分及椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);实验组术后3、12个月的腰椎影像学参数均优于对照组(P<0.05);并发症发生率小于对照组(P<0.05);实验组术后3、6、12个月的植骨融合情况较好73.31%、81.54%、90.77%。结论:腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗LDH伴腰椎不稳症的疗效良好,且术后并发症发生率较少。

中药干预椎间盘退变治疗腰椎间盘突出症作用机制研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见的骨科疾病。椎间盘退变是其主要的病理基础,椎间盘生物学活性是影响椎间盘退变程度的重要指标,椎间盘细胞受病理因素影响,会加快衰老,出现细胞代谢障碍,导致细胞内环境稳态破坏,使其生物学活性降低,进一步导致了椎间盘退变的发生。目前现代医学对于LDH的治疗主要集中在手术治疗和非甾体抗炎药等,但是手术创伤较大、非甾体抗炎药较大的不良反应等影响了这类手段的临床疗效。现代基础研究证实,中药(单味药/复方)在治疗疾病过程中具有多成分、多通路、多靶点的特点,能够有效提高椎间盘细胞生物学活性,降低应激反应,抑制细胞凋亡,促进细胞自噬。主要能通过抗炎镇痛、改善微循环、调节免疫功能、促进软骨再生和调节神经系统功能等作用机制来改善LDH的临床症状,在LDH的治疗方面具有独特优势。

腰椎间盘突出患者MRI特征及对椎间盘退变的评估价值

针对腰椎间盘突出患者磁共振成像(MRI)影像学特征及其对椎间盘退变程度的评估价值,选取2021年10月~2023年10月我院106例腰椎间盘突出症患者,均接受MRI检测,分析所有患者MRI影像学表现,并构建风险预测模型分析MRI对椎间盘退变的评估价值。结果表明,腰椎间盘突出症患者MRI影像学表现存在明显特征性,且椎间盘退变程度越高,MRI参数异常率则更高。根据边界规则、是否具有低信号、椎间盘变性、髓核异位、NP区T2值、AF区T2值等参数构建预测模型,准确率、敏感度及特异度均较高,具有较高的预测价值。

脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的效果观察

目的:观察分析脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效及对腰椎功能的影响.方法:选择2020年5月—2023年3月我院收治的100例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各50例.对照组患者采用传统椎板切除法治疗,试验组患者采用脊柱融合术治疗,对比2组患者的疗效.结果:试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).和对照组比较,试验组患者的切口长度比较短,卧床时间比较少,组间差异有统计学意义(P<0.05),但2组的手术时间及术中出血量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后2组的视觉模拟(VAS)评分均较术前减少,JOA评分均较术前增加,且试验组的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前2组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月2组患者的ODI评分均较术前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,有利于提高治疗有效率,缩短患者切口长度和卧床时间,减少疼痛,促进腰椎功能恢复,缓解功能障碍,并且安全性比较好.

腰椎后路椎间融合术联合单侧与双侧椎弓根固定促进腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者腰椎功能恢复的效果对比

目的比较腰椎后路椎间融合术(PLIF)联合单侧与双侧椎弓根固定对腰椎间盘突出症(LDH)伴腰椎不稳患者的影响。方法选取2020年8月—2023年8月宜昌长航医院收治的74例LDH伴腰椎不稳患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组行PLIF联合双侧椎弓根固定,观察组行PLIF联合单侧椎弓根固定。对比两组围手术期指标、疼痛程度、脊柱稳定性、腰椎功能、生活质量、并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Oswestry功能障碍指数与生活质量综合评定问卷各个维度评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组腰椎前凸角、胸椎后凸角、矢状面平衡相比,组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论PLIF联合单侧与双侧椎弓根固定均可改善LDH伴腰椎不稳患者腰椎功能,提高脊柱稳定性,提升生活质量,而PLIF联合单侧椎弓根固定存在更小的创伤、更短的术式时间,可有效缓解患者术后疼痛。

经皮椎间孔镜椎间盘切除联合富血小板血浆治疗腰椎间盘突出症

背景:富血小板血浆具有促进椎间盘组织修复再生的作用,经皮椎间孔镜椎间盘切除被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症,近年来越来越多的学者聚焦于两种技术联合治疗腰椎间盘突出症,以期取得更佳的患者预后。目的:探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除联合富血小板血浆治疗腰椎间盘突出症的临床安全性及有效性。方法:回顾性分析2017年6月至2018年5月解放军总医院第六医学中心收治的腰椎间盘突出症患者的临床资料,共纳入58例,其中29例接受经皮椎间孔镜椎间盘切除联合自体富血小板血浆治疗(观察组),另29例接受经皮椎间孔镜椎间盘切除治疗(对照组)。术前及术后3,6,12个月、末次随访时,评估腰腿部目测类比评分、腰椎JOA评分及Oswestry残疾指数;术前及术后6,12个月、末次随访时,通过影像学检查测量两组的椎间隙高度、髓核与脑脊液信号强度比值及椎间盘Pfirrmann分级;末次随访时,采用改良MacNab标准评估疗效优良率。结果与结论:①与术前比较,两组患者术后的腰腿部目测类比评分、腰椎JOA评分及Oswestry残疾指数均明显改善(P<0.05);观察组患者术后3,6个月的目测类比评分与Oswestry残疾指数均低于对照组(P<0.05),术后3,6个月的腰椎JOA评分高于对照组(P<0.05);②观察组患者末次随访的髓核与脑脊液信号强度比值高于对照组(P<0.05),椎间盘Pfirrmann分级情况优于对照组(P<0.05);观察组优良率为93%,对照组优良率为83%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,经皮椎间孔镜椎间盘切除联合富血小板血浆治疗腰椎间盘突出症的临床疗效满意,在一定程度上可延缓椎间盘的退变。

腰型休门病与腰椎间盘突出症的关系

目的探讨腰型休门病(LSD)和腰椎间盘突出症(LDH)的关系。方法对1285例因腰腿痛行腰椎MRI检查的患者进行影像学分析,统计LSD患者的数量及其合并LDH比例,分析LSD患者的许莫结节(Schmorl结节)和椎间盘突出节段分布。结果1285例患者中52例(4.0%)符合LSD。LSD患者中335个终板形成Schmorl结节,以L_(1-4)节段最为多发。LSD患者中合并LDH的比例为55.77%,明显高于非LSD患者中合并LDH的比例45.26%,其中L_(5)~S_(1)是LDH常见节段。结论LSD患者合并LDH的发生率高于非LSD患者,LSD可能是LDH的潜在病理基础。

高海拔地区腰椎间盘突出人群血清25羟维生素D水平变化及意义

目的 探讨高海拔地区腰椎间盘突出(LDH)人群血清25羟维生素D(25-OH-D)水平变化及临床意义。方法 选取2021年8月至2022年7月我院高海拔地区200例初治LDH患者作为研究组,另选同期、同年龄段100例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料、血清25-OH-D水平,并比较研究组不同临床特征患者血清25-OH-D水平,分析患者血清25-OH-D水平与临床特征的相关性。研究组经治疗3个月后评估疗效,分析初治LDH患者疗效的影响因素,比较不同疗效患者治疗后血清25-OH-D水平,分析治疗后血清25-OH-D水平与疗效的相关性。结果 研究组血清25-OH-D水平低于对照组(P<0.05);研究组血清25-OH-D水平与病情程度、椎间盘退变程度呈负相关(r值分别为了-0.527、-0.584,P<0.05);单因素分析显示,年龄、体重指数、病情程度、椎间盘退变程度、治疗前血清25-OH-D水平与初治LDH患者疗效存在关联性(P<0.05);多因素分析显示,年龄、体重指数、治疗前血清25-OH-D水平是初治LDH患者疗效的影响因素(P<0.05);疗效良好患者治疗1~3个月后血清25-OH-D水平较疗效不良患者高(P<0.05),25-OH-D与疗效呈正相关(r值分别为0.468、0.491、0.523,P<0.05)。结论 高海拔地区LDH人群25-OH-D水平降低,与病情程度、椎间盘退变程度密切相关。