温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的疗效观察

目的:观察温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的临床疗效,为该病治疗方法的选择提供依据。方法:选取2017年3月～2018年3月于我院接受治疗的腰椎间盘突出症术后后遗疼痛患者64例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组采用温针灸治疗,对照组采用常规药物治疗,两组均治疗2周。观察两组临床疗效,对比治疗前及治疗2周后两组VAS疼痛评分、腰椎功能JOA评分;治疗后随访1个月,对比两组不良反应发生率。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分及JOA评分比较无显著差异(P>0.05);治疗2周后,治疗组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1个月,治疗组与对照组不良反应发生率分别为16.13%、43.33%,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛患者,可减轻患者术后疼痛,减少常规药物用量及治疗不良反应。

温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的临床观察

目的:分析温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的临床疗效。方法:选择腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的患者53例,随机分为对照组和研究组。对照组予以常规方法治疗,研究组予以温针灸联合常规方法治疗。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能、生活质量改善情况。结果:治疗后,两组患者疼痛与腰椎功能、生活质量评分均优于治疗前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论:温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛疗效优于常规治疗方法,可缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高患者生活质量。

腰椎间盘突出症模型大鼠疼痛的针刺干预

背景:针灸是缓解腰椎间盘突出症腰痛的有效方法,但其机制目前尚未明确。JAK2/STAT3信号通路相关因子可调节机体炎症反应,参与神经病理性疼痛的过程。目的:基于JAK2/STAT3信号通路研究针刺对腰椎间盘突出症模型大鼠的作用机制。方法:采用随机数字表法将40只SD大鼠分为假手术组、模型组、针刺组与针刺+激动剂组,每组10只。模型组、针刺组及针刺+激动剂组采用自体髓核移植法构建L5腰椎间盘突出症模型,造模3 d后,针刺组开始进行针刺治疗(作用于阳陵泉、肾俞、环跳、大肠俞等穴位),针刺+激动剂组造模后第6,12,18天针刺治疗前向L4/L5椎间隙鞘内注射JAK2激动剂香豆霉素A1,针刺治疗1次/d,20 min/次,连续治疗15 d。造模前及造模后3,6,9,12,15,18 d,检测大鼠机械缩足阈值;造模后18 d,检测血清炎症因子水平,苏木精-伊红染色观察L5-L6组织形态,RT-PCR检测L5-L6组织JAK2、STAT3 mRNA表达,Western Blot检测L5-L6组织JAK2、STAT3、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达。结果与结论:①模型组大鼠造模后不同时间点的机械缩足阈值均低于假手术组(P<0.05),针刺组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均高于模型组(P<0.05),针刺+激动剂组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均低于针刺组(P<0.05);②与假手术组比较,模型组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、神经递质P物质、脑部神经肽Y水平均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组4种炎症因子水平均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组4种炎症因子水平均升高(P<0.05);③苏木精-伊红染色显示模型组大鼠腰椎退行性变化明显,针刺组与针刺+激动剂组大鼠腰椎退行性变化减轻,针刺组减轻更明显;④与假手术组比较,模型组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);⑤结果表明,针刺干预可通过降低腰椎间盘突出症模型大鼠的炎症反应来缓解疼痛,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

虎符铜砭刮痧护理技术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛的影响

探讨虎符铜砭刮痧护理技术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛的效果。方法 选取2022年5月~2024年5月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者,运用随机数字表法分为对照组(常规护理干预)和观察组(常规护理基础上联合虎符铜砭刮痧护理)各50例,对比两组患者临床疗效、腰椎功能和疼痛程度、生活质量。结果 观察组治疗总有效率较对照组有明显升高,有差异(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组,疼痛评分较对照组有明显减少(P<0.05);观察组躯体疼痛、心理状况等生活质量评分较对照组有明显升高(P<0.05)。结论 虎符铜砭刮痧作为一种护理技术在应对腰椎间盘突出症时,能够有效提升患者的腰椎活动能力,增进其生活质量,患者的疼痛感得到明显缓解,具备推广的价值。

经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术对治疗腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响

目的探讨腰椎间盘突出症患者应用经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(PELD)治疗的疗效,以及对患者术后腰椎功能、疼痛的影响。方法选取2023年1月至12月如皋新姚医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,以随机数字表法分为两组。对照组(40例)接受小切口椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组(40例)接受PELD治疗。两组患者均术后随访1个月。观察两组患者手术相关指标,术前、术后24h炎症因子水平,术前、术后15d腰椎功能,以及随访期间并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量少于对照组,手术、住院及下床活动时间均短于对照组,切口长度短于对照组;术后12~24h,两组患者术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均呈降低趋势,且同时间点研究组均短于对照组;与术前比,两组患者术后24h白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均升高,但研究组均低于对照组;两组患者术后15 d日本骨科协会(JOA)评估量表中体征、症状、活动能力及总分均升高,且研究组均高于对照组;研究组随访期间并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在治疗腰椎间盘突出症患者的过程中,应用PELD治疗的创伤较小,不仅能有效缩短手术时间,减少术中出血,还能缓解术后疼痛,有助于加快患者康复,改善其腰椎功能,且安全性较好。

针刺法治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者腰肌功能和疼痛情况的影响

目的 探讨针刺法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果及对患者腰肌功能和疼痛情况的影响,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至2024年8月安徽省怀远县人民医院收治的88例LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。两组患者均行常规腰椎牵引,观察组患者加用针刺治疗,两组患者均治疗6~15 d。比较两组患者疗效、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、腰椎活动度、疼痛情况和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后的JOA各维度评分及总分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者前屈角、后伸角、左屈角均增大,且观察组均更大(均P<0.05)。两组患者治疗后的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、麦吉尔疼痛量表评分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺法能够提升治疗LDH的效果,可改善患者腰椎功能,扩大腰部活动度,减轻患者疼痛,且安全性良好。

塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果

目的观察塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果。方法选取2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的腰椎间盘突出症患者90例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者单纯接受微创孔镜手术治疗,观察组患者在微创孔镜手术治疗基础上配合塞来昔布超前镇痛,持续用药至围手术期结束。比较2组治疗效果,手术前与手术后1个月疼痛递质与炎性因子[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、腰椎功能与疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会量表(JOA)评分及功能障碍指数(ODI)评分]、血小板与凝血功能指标[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)]及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044)。手术后1个月,2组5-HT、DA、SP、TNF-α、IL-6、hs-CRP、D-D、Fib、PLT、MPV、PCT水平与VAS、ODI评分均较治疗前下降,JOA评分上升,PT延长,观察组各项变化程度大于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率(6.67%vs.13.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.111,P=0.292)。结论塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果良好,且不良反应风险较小。

自我效能干预结合疼痛应对方式指导在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探究在腰椎间盘突出症患者护理中应用自我效能干预结合疼痛应对方式指导的价值。方法依据入院时间将2023年1月—2024年1月医院收治的95例腰椎间盘突出症患者分为对照组(2023年1—6月入院,47例)和研究组(2023年7月—2024年1月入院,48例)。对照组接受常规护理,研究组采用自我效能干预结合疼痛应对方式指导,观察2组疼痛情况、自我效能感及疼痛应对方式。结果干预后,研究组疼痛数字法评估量表(numerical rating scale,NRS)评分为(2.33±0.43)分,低于对照组的(3.56±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组疼痛自我效能问卷(pain self-efficacy questionnaire,PSEQ)的社会功能、疼痛职能、家务及工作评分依次为(29.75±3.48)分、(10.02±1.76)分、(9.74±1.35)分,高于对照组的(24.29±3.87)分、(7.62±2.21)分、(7.18±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组中文版医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)的面对评分为(21.25±3.67)分,高于对照组的(17.41±4.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组MCMQ的屈服、回避评分分别为(11.43±2.32)分、(12.28±2.40)分,低于对照组的(15.35±2.86)分、(15.71±3.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者实施自我效能干预结合疼痛应对方式指导,可强化患者自我效能,使患者积极应对疾病带来的疼痛,减轻患者疼痛程度,推荐开展。

经皮椎间孔镜术对腰椎间盘突出症患者炎症反应、疼痛程度和安全性的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜术对腰椎间盘突出症患者炎症反应、疼痛程度和安全性的影响。方法:回顾性分析2021年2月—2022年3月南阳市中心医院收治的93例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组给予传统椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组给予经皮椎间孔镜术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间),比较两组患者不同时间的炎症反应指标[白细胞介素-21(IL-21)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、白细胞介素-19(IL-19)]水平,比较两组患者不同时间的腰部和下肢疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较两组患者不同时间的日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组手术时间长,切口长度和住院时间均短,术中出血量少(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后1、3、7 d血清IL-21、CXCL10和IL-19均低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后3 d、7 d、1个月和3个月的腰部和下肢VAS评分均低(P<0.05);术后3 d、7 d、1个月、3个月,观察组ODI评分均低于对照组,JOA评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.13%(1/47),与对照组的10.87%(5/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症具有创口小、出血量少、恢复快的优点,能有效减轻患者炎症反应,缓解腰腿疼痛,术后并发症较少,安全性高。

拨针疗法联合中药对腰椎间盘突出症患者术后神经根水肿时间、疼痛介质及血清miR-141-3p的影响

目的 观察拨针疗法联合消髓化核汤对腰椎间盘突出症患者臭氧射频消融术后神经根水肿时间、疼痛介质及血清mi R-141-3p的影响。方法 将92例行臭氧联合低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者随机分为消髓化核汤组和拨针联合组,每组46例。消髓化核汤组予消髓化核汤治疗,拨针联合组在消髓化核汤组基础上予拨针疗法治疗。观察两组神经根水肿消失时间及治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、炎症指标[微小核糖核酸-141-3p(miRNA-141-3p, miR-141-3p)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(soluble tumor necrosis factor receptor typeⅠ, sTNFRⅠ)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、磷脂酶A2(phospholipase A2, PLA2)]和疼痛介质指标[甲硫氨酸脑啡肽(methionine enkephalin,Met-EnK)、缓激肽(bradykinin,BK)、 5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、 6-酮前列腺素E1α(6-keto-prostaglandin E1α, 6-keto-PGE1α)]水平的变化,并比较两组临床疗效。结果 拨针联合组总有效率为97.8%,高于消髓化核汤组的82.6%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05)。拨针联合组患者神经根水肿消失时间短于消髓化核汤组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-17、PLA2、miR-141-3p含量较治疗前降低(P<0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05);两组血清s TNFRⅠ含量较治疗前升高(P<0.05),且拨针联合组高于消髓化核汤组(P<0.05)。治疗后,两组血清Met-En K含量较治疗前升高(P<0.05),且拨针联合组高于消髓化核汤组(P<0.05);两组血清6-keto-PGE1α、5-HT、BK含量较治疗前降低(P<0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05)。结论 拨针疗法联合消髓化核汤治疗可降低腰椎间盘突出症术后血清IL-17、PLA2、miR-141-3p水平,改善疼痛介质指标,促进神经根水肿消退,提升临床疗效。

单侧双通道内镜与显微镜微创通道腰椎髓核摘除椎板切开减压术治疗腰椎间盘突出症近期效果比较研究

目的比较单侧双通道内镜(UBE)与显微镜微创通道(MITM)腰椎髓核摘除椎板切开减压术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2023-12郑州大学附属郑州中心医院骨科行腰椎髓核摘除椎板切开减压术的62例LDH患者的临床资料,其中32例采取UBE(UBE组),30例应用MITM(MITM组)。比较2组手术相关指标。分别于术前和术后1个月、3个月,采取视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的腰腿疼痛情况;依据Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰椎功能障碍程度;以日本骨科协会腰椎量表(JOA)评估患者的腰椎功能。结果所有患者均顺利完成手术。2组患者的手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的VAS、ODI、JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月时,2组患者的VAS、ODI、JOA评分均较术前逐渐显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UBE和MITM腰椎髓核摘除椎板切开减压术治疗LDH患者,均能取得良好的近期效果。术者可根据医院的设备和个人的经验选择。

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响

目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、对照组(n=55)。对照组行开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗,PTED组行PTED治疗。观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间等围手术期指标;比较两组术前、术后3个月腰椎活动功能指标(腰椎前屈、侧屈、后伸)、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰背肌生物力学性能指标[腰背屈伸比(F/E)、伸展平均功率(AP)、峰力矩(PT)]、血清疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、P物质、五羟色胺]水平及术后并发症发生情况。结果PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间分别为(72.36±7.51)min、(0.82±0.09)cm、(40.06±4.24)mL、(1.32±0.15)d、(4.30±0.46)d,均短于对照组[(102.64±12.67)min、(5.23±0.55)cm、(96.09±9.84)mL、(3.79±0.39)d、(4.94±0.52)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,PTED组腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、后伸度数及PT分别为(84.65±8.73)°、(24.83±2.70)°、(25.63±2.82)°、(25.89±2.78)°、(84.67±8.72)Nm,均高于对照组[(78.94±8.01)°、(21.38±2.25)°、(22.85±2.40)°、(21.97±2.44)°、(78.85±8.21)Nm],PTED组的ODI评分、F/E、AP分别为(27.65±3.01)分、(70.48±7.34)%、(40.37±4.31)W,均低于对照组[(32.84±3.46)分、(75.26±7.80)%、(35.72±3.73)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组血清NE、P物质、五羟色胺水平分别为(1.32±0.14)pg/mL、(52.08±5.43)ng/mL、(0.18±0.02)μmol/mL,均低于对照组[(1.68±0.19)pg/mL、(69.94±7.27)ng/mL、(0.22±0.03)μmol/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组术后总并发症发生率为1.82%,小于对照组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗LDH可减小手术创伤及术后并发症发生率,增强腰椎活动功能、脊柱功能,改善患者腰背肌生物力学性能,降低血清疼痛介质水平,有助于患者康复。

ESPCS护理模式对腰椎间盘突出症患者术后疼痛和腰椎功能的影响

目的:观察讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)护理模式对腰椎间盘突出症患者术后疼痛和腰椎功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月样本医院骨科收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按数字编号信封法随机分为实验组和对照组,每组各50例。两组患者均在样本医院接受手术治疗,对照组给予术后常规护理干预,实验组在对照组基础上给予ESPCS护理模式干预,比较两组患者的干预效果和术后并发症发生率,比较两组患者术后1 d、术后15 d、术后30 d的术后疼痛程度和腰椎功能。结果:实验组干预效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.002,P<0.05);术后15 d、30 d,两组患者VAS评分明显降低,实验组降幅更大,差异有统计学意义(t=3.307、2.486,P<0.05);术后15 d、30 d,两组患者JOA评分明显升高,实验组涨幅更大,差异有统计学意义(t=3.992、2.456,P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.919、1.515、0.706,P>0.05)。结论:ESPCS护理模式可促进腰椎间盘突出症术后康复,减轻患者疼痛程度并改善腰椎功能。

腰椎间盘突出症患者PELD术后疼痛程度与MRI参数和氧化应激水平的相关性分析

目的:探究腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)术后疼痛程度与MRI参数、氧化应激水平的相关性。方法:选取2021年3月—2023年10月烟台市莱阳中心医院治疗的150例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均行PELD,根据疼痛视觉模拟评分将患者分为恢复良好组(n=102)和恢复不良组(n=48),比较术后4周两组患者的MRI参数(髓核区、纤维环区T2值)、氧化应激水平(血清活性氧、丙二醛、血清总抗氧化能力),并用Pearson分析术后疼痛程度与MRI参数、氧化应激水平的相关性。结果:术后4周,恢复良好组髓核区、纤维环区T2值均高于恢复不良组,血清活性氧、丙二醛、血清总抗氧化能力均低于恢复不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,疼痛程度与髓核区和纤维环区MRI参数、血清活性氧呈负相关,疼痛程度与丙二醛、血清总抗氧化能力正相关。结论:患者疼痛程度与MRI参数与氧化应激水平有关,可通过MRI参数与氧化应激水平预测患者疼痛程度。

腰椎间盘突出症的腰椎椎间孔镜治疗对疼痛改善、运动功能恢复及术后并发症的影响

观察腰椎间盘突出症应用腰椎椎间孔镜治疗的效果。方法 回顾性分析我院收治的腰椎间盘突出症患者共60例作为研究对象,其中30例应用椎间孔镜治疗的患者作为观察组,30例以椎板开窗减压术治疗的患者作为对照组。对两组患者的手术指标、腰腿疼痛、功能障碍、JOA评分及并发症发生率进行比较。结果 观察组的术中各项指标均低于对照组(P<0.05),运动功能好于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症采取椎间孔镜治疗可改善患者术后情况。

血清TNF-α、IL-17表达预测腰椎间盘突出症患者术后残留疼痛的价值

目的探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)表达预测腰椎间盘突出症患者术后残留疼痛的价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年1月郑州大学第二附属医院收治的165例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据患者术后6个月时残留疼痛情况分为残留疼痛组(19例)和未残留疼痛组(146例)。术前检测患者血清TNF-α、IL-17水平,分析血清TNF-α、IL-17对腰椎间盘突出症患者术后残留疼痛的预测价值。结果两组纤维环损伤、TNF-α、IL-17水平差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,血清TNF-α、IL-17水平、纤维环损伤是腰椎间盘突出症患者术后残留疼痛发生的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清TNF-α、IL-17以及联合预测腰椎间盘突出症患者术后残留疼痛的曲线下面积(AUC)均>0.7,具有一定预测价值,且联合预测价值更高。结论血清TNF-α、IL-17高表达是腰椎间盘突出症患者术后残留疼痛的影响因素,且具有一定预测价值。

超声形态学评估银质针对腰椎间盘突出症患者多裂肌形态学的影响

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就诊的159例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为常规组(n=53)、传统针灸组(n=53)和银质针组(n=53)。常规西药组给予常规西药治疗,传统针灸组根据经络走向和症状定位采用传统针刺疗法治疗,银质针组采用银质针灸肌筋膜疼痛触发点进行治疗,3组均连续治疗4周。记录所有患者治疗前后筋膜触发点数量、疼痛程度、腰椎功能、多裂肌超声形态学变化、临床疗效、中医症候评分。结果与结论:(1)治疗后3组的腰背部各肌肉筋膜触发点数量减少,且银质针组较传统针灸组和常规西药组明显减少(P<0.05);(2)银质针组的疼痛分级指数评分、目测类比评分、现有疼痛强度评分、Oswestry功能障碍指数和下背痛功能障碍调查问卷评分均低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(3)银质针组的多裂肌超声形态学各指标均优于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(4)银质针组的中医症候评分低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(5)3组的临床疗效比较有显著差异(P<0.05)。结果表明:基于肌筋膜触发点理论应用银质针综合疗法能有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛,提高临床疗效,改善腰椎功能障碍和多裂肌形态。

子午流注穴位贴敷联合穴位按摩对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及腰椎功能的影响

目的观察子午流注穴位贴敷联合穴位按摩对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后疼痛程度及腰椎功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月该院收治的86例LDH患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。两组均行脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗,对照组术后实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施子午流注穴位贴敷联合穴位按摩,连续干预1周。比较两组术后不同时间点疼痛程度、胃肠功能恢复、腰椎功能情况。结果重复测量方差分析显示,两组术后不同时间点VAS评分的变化存在交互效应(F_(交互)=124.358,P<0.001),故进一步做单独效应检验。经多变量方差分析,结果显示两组术后12 h时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、4、7天观察组VAS评分低于对照组(F=9.312、7.687、9.197,P<0.001)。与对照组相比,观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间更短(P<0.05);干预1周后两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且观察组ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注穴位贴敷联合穴位按摩干预可促进LDH患者胃肠功能恢复,缓解术后疼痛,利于腰椎功能恢复。

circ05188靶向miR-199a-5p参与腰椎间盘突出症模型大鼠痛觉高敏的机制

背景:腰椎间盘突出症特异性痛敏存在中枢敏化机制,室旁核脑区中环状RNA是否参与腰椎间盘突出症特异性痛敏尚不明确。目的:探讨腰椎间盘突出症模型大鼠室旁核中环状RNA circ05188调控微小RNA参与疼痛中枢敏化的机制。方法:采用随机数字表法将52只SD大鼠随机分为假手术组、腰椎间盘突出症组、敲降对照组和circ05188敲降组,每组13只。除假手术组外,其余3组均建立腰椎间盘突出症模型,造模后第7天,敲降对照组和circ05188敲降组下丘脑室旁核分别注射siRNA-NC、siRNA-circ05188,每隔1 d注射1次,共注射3次。造模后第7天,采用高通量测序技术检测假手术组、腰椎间盘突出症组大鼠下丘脑室旁核差异circRNA的表达,RT-qPCR检测下丘脑室旁核circ05188与miR-199a-5p的表达;造模后3,7,14,21,28 d,检测假手术组、腰椎间盘突出症组大鼠造模侧后足机械痛阈值与后足热痛阈值。siRNA注射完成后第3天,免疫荧光染色检测敲降对照组和circ05188敲降组大鼠下丘脑室旁核c-Fos表达;siRNA注射完成后第3天,采用RT-qPCR检测敲降对照组、circ05188敲降组大鼠下丘脑室旁核circ05188与miR-199a-5p表达;siRNA注射完成后5 d内,检测敲降对照组、circ05188敲降组大鼠后足机械痛阈值与后足热痛阈值。通过生物信息学分析、双荧光素酶报告阐明circ05188在腰椎间盘突出症痛敏中的潜在分子机制。结果与结论:①高通量测序结果显示,腰椎间盘突出症大鼠室旁核脑区中存在circRNA差异表达。腰椎间盘突出症组circ05188表达高于假手术组(P<0.05),miR-199a-5p表达低于假手术组(P<0.05),造模后3,7,14,21 d大鼠后足机械痛阈值与后足热痛阈值均低于假手术组。②circ05188敲降组c-Fos蛋白、circ05188表达均低于敲降对照组(P<0.05),miR-199a-5p表达高于敲降对照组(P<0.05),注射完成后1,2,3 d的大鼠后足机械痛阈值与后足热痛阈值均高于敲降对照组。③生物信息学分析、双荧光素酶报告实验显示,miR-199a-5p与circ05188存在结合位点,circ05188/miR-199a-5p竞争性内源RNA轴。④结果表明,腰椎间盘突出症诱导下丘脑室旁核中circ05188表达增加,通过抑制miR-199a-5p产生中枢敏化,最终引发神经病理性疼痛。

针刺联合关节错缝复位术治疗腰椎间盘突出症急性期疗效及对患者疼痛和腰椎功能康复的影响

目的:探究针刺联合关节错缝复位术治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期患者的治疗效果。方法:选取84例LDH急性期患者,随机分为观察组和对照组,两组各42例。对照组行关节错缝复位术,观察组在此基础上联合针刺法治疗。观察两组治疗后的疗效和住院时间、治疗前后疼痛(VAS)和腰椎功能评分、中医证候、腰部活动度、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)和P物质(SP)]水平和不良反应发生情况。结果:治疗后,与对照组比较,观察组VAS评分较低、JOA评分较高(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组胸腹胀满、腰膝无力两项积分较低(P<0.05);治疗后,两组患者腰部屈曲、伸展和侧屈活动范围比较均有所升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者疼痛介质5-HT、PGE2和SP水平比较均有所降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用针刺联合关节错缝复位术治疗LDH急性期患者,其疗效良好,能提高患者腰椎功能,减轻患者疼痛程度和中医证候,缩短患者住院时间,且安全性良好。