腰椎间盘突出症骶管阻滞导致急性抽搐1例

1临床资料 患者，58岁，体胖，办公室工作人员，2008—10—26初诊。既往有“腰椎骨质增生”病史，经口服止痛药物缓解。因“腰骶部疼痛1年，加重伴右下肢不适3d就诊。患者1年前出现不明原因轻微腰骶部疼痛，3d前患者晨起浇花时突感腰部扭伤，原有疼痛加重，活动受限，右下肢后侧牵掣不适，

硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果

目的观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。结果3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。

电针针刺椎间孔与经椎间孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的:观察对比电针针刺腰椎间孔与经椎间孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将81例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组41例和对照组40例,观察组采用电针针刺腰椎间孔,配合局部取穴和经络取穴,对照组采用经椎间孔硬膜外阻滞治疗。观察2组治疗前及治疗后1个月、6个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、功能障碍指数(ODI)评分,临床疗效采用改良Macnab疗效评定标准进行评定。结果:治疗后1个月和6个月,2组VAS评分、腰椎JOA评分、ODI评分较治疗前均改善(P<0.05)。治疗后6个月,观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,腰椎JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组临床治愈15例,显效16例,好转6例,无效4例,总有效率为90.24%;对照组临床治愈16例,显效14例,好转5例,无效5例,总有效率为87.50%;2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,观察组临床治愈14例,显效15例,好转6例,无效6例,总有效率为85.37%;对照组临床治愈8例,显效10例,好转7例,无效15例,总有效率为62.50%;2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针针刺腰椎间孔与经椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症早期均可取得良好临床效果,但电针针刺腰椎间孔治疗腰椎间盘突出症远期效果更佳。

中药熏蒸联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察中药熏蒸联合神经阻滞对腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法:选取120例LDH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组采用中药熏蒸联合神经阻滞疗法,对照组采用单纯神经阻滞疗法。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后中医证候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果:治疗后,观察组总有效率91.67%,高于对照组78.33%(P<0.05)。治疗后,2组腰腿酸痛、腰部板硬、局部压痛等中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ODI、VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组JOA评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合神经阻滞疗法在减轻LDH患者腰腿酸痛、缓解腰部板硬、减轻局部压痛、改善腰椎活动功能等方面优于单纯神经阻滞疗法。

温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:选取112例瘀血阻滞型LDH患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各56例,经过剔除,最终2组各纳入54例。对照组给予温针灸治疗,观察组给予温经通络推拿法联合温针灸治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎功能评估(JOA)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎活动度及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果:观察组、对照组临床疗效总有效率分别为96.30%、85.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组JOA评分均较治疗前上升(P<0.05),ODI评分、VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组(P<0.05),ODI、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎屈伸、侧屈及旋转活动度均较治疗前增大(P<0.05),观察组上述3项活动度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述2项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型LDH疗效确切,可有效缓解疼痛程度,改善腰椎功能及腰椎活动度,减轻炎症反应。

超声引导下腰神经根阻滞联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察超声引导下腰神经根阻滞联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将72例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组在单纯超声引导下进行腰神经根阻滞治疗,治疗组在超声引导下行腰神经根阻滞联合中药外敷治疗。比较两组患者治疗前、治疗结束后及治疗后30、90 d时的视觉模拟评分法评分(VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:治疗结束后及治疗后30、90 d时,两组患者VAS评分均较治疗前降低,组间比较均有统计学意义(P<0.05),表明治疗组在改善疼痛程度方面的近期及远期疗效优于对照组;两组患者ODI评分均较治疗前降低,组间比较均有统计学意义(P<0.05),表明治疗组在改善腰椎功能方面的近期及远期疗效优于对照组。结论:超声引导下腰神经根阻滞联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的近期和远期临床疗效优于单纯应用超声引导下腰神经根阻滞治疗。

硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择北京积水潭医院贵州医院2022年2月—2024年2月收治的102例腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为两组,各51例。对照组用硬膜外神经阻滞治疗,观察组用硬膜外神经阻滞联合针刺治疗。比较两组疗效、疼痛程度、腰椎功能、生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后,视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症效果显著,能够有效降低疼痛程度、改善腰椎功能,并提高患者的生活质量。

腰椎间盘突出症伴功能性脊柱侧凸患者的腰骶部影像学形态分析

目的分析腰椎间盘突出症(LDH)伴功能性脊柱侧凸患者的腰骶部影像学形态。方法比较27例LDH伴功能性脊柱侧凸患者(LDH侧凸组)与27例单纯LDH患者(LDH组)、27例正常人群(对照组)的腰骶部影像学参数差异,其中包括腰椎前凸角(LL)、腰骶前凸角(LSL)、腰骶角(LS)、骶骨倾斜角(ST)。结果LDH侧凸组与对照组比较:LL、LS、ST参数LDH侧凸组均小于对照组(P<0.05),LSL参数LDH侧凸组大于对照组(P<0.05)。LDH侧凸组与LDH组比较:LL参数LDH侧凸组小于LDH组(P<0.05),LSL参数LDH侧凸组大于LDH组(P<0.05),LS及ST参数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LDH伴功能性脊柱侧凸患者存在明显的腰椎LL丢失及骶骨水平化加大的现象,这是患者为减轻疼痛而采取的一种保护性体位,其矢状面形态垂直化主要是因为腰椎前凸的丢失。

综合护理在经骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:探究对接受经骶管注射治疗的腰椎间盘突出症(LDH)患者进行综合护理的临床效果。方法:选择2021年6月至2023年3月北京积水潭医院贵州医院收治的70例LDH患者作为研究对象,根据护理方法差异将其分为对照组(n=35,进行常规护理)和观察组(n=35,在常规护理基础上进行综合护理)。对比两组患者疼痛程度[视觉模拟疼痛量表(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会量表(JOA)]及并发症发生情况。结果:观察组患者VAS评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者JOA评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受经骶管注射治疗的LDH患者进行综合护理,可确保注射治疗的安全性,减轻其疼痛感,改善其腰椎功能。

骶管滴注联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛效果观察

目的观察骶管滴注联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的效果。方法选取该院2021年5月至2023年5月收治的腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者348例,随机分为观察组与对照组各174例。两组均采用骶管滴注,观察组加用穴位注射,连续治疗3周后比较两组疗效,治疗前后日本骨科协会腰痛评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)及炎性、疼痛介质。结果观察组显效率为54.0%(94/174),高于对照组的39.1%(68/174),治疗后观察组JOA评分高于对照组,ODI、VAS评分及白介素-6、肿瘤坏死因子-α、P物质、5-羟色胺水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用骶管滴注联合穴位注射腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛效果满意,可有效减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

穴位放血联合腰骶灵活性训练治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察穴位放血联合腰骶灵活性训练治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:80例随机分为两组各40例。两组均接受腰骶灵活性训练治疗,观察组加用穴位放血治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后中医证候积分、VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后JOA评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:穴位放血联合腰骶灵活性训练治疗腰椎间盘突出症效果较好。

骶管注射联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析骶管注射联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2022年1—12月铜仁市碧江区正光社区卫生服务中心收治的腰椎间盘突出症患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与试验组,各37例。参照组采用针炙推拿治疗,试验组在参照组基础上采用骶管注射治疗。比较两组日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗前,两组JOA、ODI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组JOA、ODI、VAS评分低于治疗前,试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.002)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骶管注射联合针灸推拿治疗可改善腰椎间盘突出症的腰椎症状,提高腰椎功能,缓解疼痛,安全性较好。

行气活络方联合骶管封闭术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用

目的:探讨行气活络方联合骶管封闭术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果。方法:选取2020年11月至2023年9月期间本院收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用骶管封闭术治疗;观察组采用行气活络方联合骶管封闭术治疗。分析比较两组的中医证候积分、腰椎功能[日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分]、炎性因子[白介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果:治疗后,两组的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);两组的JOA评分均较治疗前明显提高,且观察组JOA评分明显高于对照组(P<0.05);两组的IL-6、CRP均较治疗前明显降低,且观察组的IL-6、CRP均比对照组明显降低(P<0.05)。结论:行气活络方联合骶管封闭术治疗可改善腰椎间盘突出症患者的中医症状,缓解炎症反应,促进腰椎功能恢复。

骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解对腰椎间盘突出症的临床疗效观察

探讨骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取我院治疗的80例腰椎间盘突出症患者,随机分入试验组和对照组,各40例,对照组采用骶管封闭治疗,试验组采用骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解治疗。对两组疗效进行对比。结果 试验组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论 骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解对腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。

观察选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果

研究腰椎间盘突出症患者采取选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗的效果。方法:选择2023年05月~2023年09月我院接收的30例腰椎间盘突出症患者,随机均分为两组。对照组采取椎旁神经阻滞的方法,观察组采取选择性脊神经根阻滞方法,对比治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的46.67%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的VAS评分、麻醉剂加入剂量与镇痛药使用天数等评分比对照组低(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗,获得了较好的治疗效果,减轻了患者痛苦,缩短了患者的治疗时间,提升了临床的治疗效果。

骶裂孔注射治疗对腰椎间盘突出症患者步态的影响

目的:利用三维步态分析系统定量分析骶裂孔注射治疗对腰椎间盘突出症患者的疗效,为骶裂孔注射治疗腰椎间盘突出症提供科学依据,为各种步行相关功能障碍疾病的康复疗效评定提供新思路。方法:共纳入20例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,分别在骶裂孔注射前、第1次骶裂孔注射1周后、第2次骶裂孔注射1周后对20例患者进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、下腰痛JOA(Japanese Orthopaedic Association)评分、R-M腰椎功能问卷(Roland-Morris)评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS);要求患者以舒适的速度在平地上规定的路线内行走5m以上的距离,共行走4次,利用三维步态分析系统采集所有患者的运动学数据。采用SPSS 26.0软件对患者的量表评分及运动学数据进行统计学分析。结果:腰椎间盘突出症患者经骶裂孔注射治疗后,Oswestry功能障碍指数问卷表总分较治疗前增加,JOA评分、中文版R-M评分及VAS评分均较治疗前减小(P<0.05),且第2次骶裂孔注射治疗后较第1次治疗后好转(P<0.05);患者的步态数据包括步长、跨步长、步行周期、步速、支撑相百分比、髋关节屈伸活动范围(ROM)、膝关节屈曲活动范围(ROM)、踝关节屈伸活动范围(ROM),以及关节运动速度均较治疗前好转(P<0.05),且第2次骶裂孔注射治疗后距离及时间参数较第1次治疗后好转更为显著(P<0.05),但时空参数在第2次治疗后无明显改善(P>0.05);此外,患者在治疗前后关节活动速度与VAS评分之间存在显著相关(P<0.05)。结论:骶裂孔注射治疗可明显缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,进一步改善患者步态,提高患者的生活质量。

神经阻滞联合中医治疗腰椎间盘突出症网状Meta分析

目的:运用贝叶斯网状Meta分析评价中医方法(针灸、推拿、针刀、中药、牵引)联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:检索知网、万方、维普、中国生物医学文献库、Pubmed、Web of science、The Cochrance Library数据库中医方法联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究,检索时间为各库建库至2021年5月。2位研究员独立按照制定的纳排标准对文献进行筛选。采用R、RStudio、addis⁃1.16.6软件进行贝叶斯模型网状Meta分析。结果:最终纳入27篇文献,共计2074例受试者,涉及6种干预措施,分别为单纯神经阻滞、中药联合神经阻滞、针灸联合神经阻滞、针刀联合神经阻滞、牵引联合神经阻滞、推拿联合神经阻滞。网状分析结果显示:(1)在有效率上,除牵引联合神经阻滞外,其它干预措施均优于单纯神经阻滞,针灸、针刀、推拿、中药分别联合神经阻滞优于牵引联合神经阻滞,概率排在第一位的为针灸联合神经阻滞。(2)在VAS评分上,除牵引联合神经阻滞外,其它干预措施优于单纯神经阻滞,中药、推拿、针刀分别联合神经阻滞优于牵引联合神经阻滞,概率排序排结果最优的干预措施为中药联合神经阻滞。(3)在JOA评分上,两两干预措施之间比较无统计差异,概率排序第一的为中药联合神经阻滞。结论:中医疗法联合神经阻滞优于单纯神经阻滞,中药联合神经阻滞和针灸联合神经阻滞措施在治疗LDH疗效较好,牵引联合神经阻滞疗效较差。

腰大肌间沟神经阻滞配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

在腰椎间盘突出症患者的治疗中,应用腰大肌间沟神经阻滞与臭氧注射展开联合治疗,对其疗效展开探析。方法 研究执行时间区间为2020年1月至2022年4月,以60例腰椎间盘突出症人员为执行对象,以随机方式划分为单一组及联合组,即前一组别30例取腰大肌间沟神经阻滞为治疗方式,后一组别在前者基础上增加臭氧注射治疗,由此观察相应的临床疗效。结果 经相应治疗方式后,于临床疗效、VAS评分、JOA评分、生活质量和满意度对比中,可见联合组数据更具理想性(P<0.05)。结论 对于腰椎间盘突出症患者而言,在其治疗过程中实施腰大肌间沟神经阻滞的过程中,增加臭氧注射治疗,可获取较好的治疗效果,有助于疼痛的缓解,纠正疾病为机体带来的不良反应。

小针刀联合改良骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 探讨采用小针刀联合改良骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年9月至2022年9月南京鼓楼医院收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予改良骶管注射治疗,观察组患者在对照组的基础上联合小针刀治疗。比较两组患者临床疗效、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者M-JOA、ODI及VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用小针刀联合改良骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果理想,可有效改善患者腰腿疼痛症状,提高腰椎功能,安全性良好。

温针灸联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探究温针灸联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法纳入LDH患者88例,随机分为对照组(44例,硬膜外阻滞)、治疗组(44例,硬膜外阻滞+温针灸),评估治疗效果,测量比较治疗前及治疗后患者凝血功能、血清炎性因子、神经递质水平,评估患者疼痛及功能障碍情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)均显著长于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论给予LDH患者温针灸联合硬膜外阻滞治疗可显著改善其凝血功能,促进炎症缓解,下调血清疼痛介质水平,减轻疼痛并改善患者腰椎功能障碍,整体疗效显著。