腰椎间盘突出症骶管阻滞导致急性抽搐1例

1临床资料 患者，58岁，体胖，办公室工作人员，2008—10—26初诊。既往有“腰椎骨质增生”病史，经口服止痛药物缓解。因“腰骶部疼痛1年，加重伴右下肢不适3d就诊。患者1年前出现不明原因轻微腰骶部疼痛，3d前患者晨起浇花时突感腰部扭伤，原有疼痛加重，活动受限，右下肢后侧牵掣不适，

硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果

目的观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。结果3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。

电针针刺椎间孔与经椎间孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的:观察对比电针针刺腰椎间孔与经椎间孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将81例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组41例和对照组40例,观察组采用电针针刺腰椎间孔,配合局部取穴和经络取穴,对照组采用经椎间孔硬膜外阻滞治疗。观察2组治疗前及治疗后1个月、6个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、功能障碍指数(ODI)评分,临床疗效采用改良Macnab疗效评定标准进行评定。结果:治疗后1个月和6个月,2组VAS评分、腰椎JOA评分、ODI评分较治疗前均改善(P<0.05)。治疗后6个月,观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,腰椎JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组临床治愈15例,显效16例,好转6例,无效4例,总有效率为90.24%;对照组临床治愈16例,显效14例,好转5例,无效5例,总有效率为87.50%;2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,观察组临床治愈14例,显效15例,好转6例,无效6例,总有效率为85.37%;对照组临床治愈8例,显效10例,好转7例,无效15例,总有效率为62.50%;2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针针刺腰椎间孔与经椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症早期均可取得良好临床效果,但电针针刺腰椎间孔治疗腰椎间盘突出症远期效果更佳。

骶管滴注联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛效果观察

目的观察骶管滴注联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的效果。方法选取该院2021年5月至2023年5月收治的腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者348例,随机分为观察组与对照组各174例。两组均采用骶管滴注,观察组加用穴位注射,连续治疗3周后比较两组疗效,治疗前后日本骨科协会腰痛评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)及炎性、疼痛介质。结果观察组显效率为54.0%(94/174),高于对照组的39.1%(68/174),治疗后观察组JOA评分高于对照组,ODI、VAS评分及白介素-6、肿瘤坏死因子-α、P物质、5-羟色胺水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用骶管滴注联合穴位注射腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛效果满意,可有效减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

中药熏蒸联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察中药熏蒸联合神经阻滞对腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法:选取120例LDH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组采用中药熏蒸联合神经阻滞疗法,对照组采用单纯神经阻滞疗法。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后中医证候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果:治疗后,观察组总有效率91.67%,高于对照组78.33%(P<0.05)。治疗后,2组腰腿酸痛、腰部板硬、局部压痛等中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ODI、VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组JOA评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合神经阻滞疗法在减轻LDH患者腰腿酸痛、缓解腰部板硬、减轻局部压痛、改善腰椎活动功能等方面优于单纯神经阻滞疗法。

温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:选取112例瘀血阻滞型LDH患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各56例,经过剔除,最终2组各纳入54例。对照组给予温针灸治疗,观察组给予温经通络推拿法联合温针灸治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎功能评估(JOA)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎活动度及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果:观察组、对照组临床疗效总有效率分别为96.30%、85.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组JOA评分均较治疗前上升(P<0.05),ODI评分、VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组(P<0.05),ODI、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎屈伸、侧屈及旋转活动度均较治疗前增大(P<0.05),观察组上述3项活动度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述2项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型LDH疗效确切,可有效缓解疼痛程度,改善腰椎功能及腰椎活动度,减轻炎症反应。

舒腰活血方联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察舒腰活血方联合选择性神经根阻滞治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者108例,按随机数字表法分为对照组和试验组各54例,2组均剔除2例,最终纳入每组52例。对照组予选择性神经根阻滞治疗,试验组在对照组基础上加用舒腰活血方治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]水平。结果:治疗后,试验组总有效率94.23%,高于对照组80.77%(P<0.05)。2组中医证候积分、VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组中医证候积分、VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论:舒腰活血方联合选择性神经根阻滞治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症可提高临床疗效,改善中医证候和腰部功能,缓解疼痛,抑制炎性反应。

骶管阻滞合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 :观察骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 :将 68例腰椎间盘突出症患者随机分为A组 3 4例和B组 3 4例 ,A组单用骶管阻滞 ,B组采用骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤的方法 ,对照评价治疗前后两组患者症状、体征的变化和疼痛的改善情况 ,以判定其疗效。结果 :A、B两组总有效率比较差异无显著性 (P>0 0 5 ) ,而优良率分别为 64 8%和 88 2 % ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。B组治疗后的VAS值亦明显好于A组 (P <0 0 5 )。结论 :两组治疗方法对腰椎间盘突出症均有较好疗效 ,但相比较而言 ,骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤对治疗本病的临床疗效优于单独应用骶管阻滞 。

骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的对照研究

目的对比骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2015年10月至2017年3月在我院诊断为单节段椎间盘突出的患者80例,随机分为骶管硬膜外阻滞组(n=40)及选择性神经根阻滞组(n=40)。骶管硬膜外阻滞组采用骶管硬膜外药物注射治疗,选择性神经根阻滞组采用选择性神经根周围药物注射治疗,两组均进行间隔15 d的两次药物注射。记录并对比两组患者治疗前、治疗1、3、6、12个月后的数字疼痛评分(visual analog scale,VAS)和Oswestry腰椎残障指数(Oswestry disability scale,ODI),并记录两组的不良反应例数。结果 (1)两组患者治疗后各随访时间VAS评分与自身治疗前相比,均明显下降,前后对比有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗1、3、6、12个月后,VAS评分组间对比均无明显差异(P> 0. 05);(2)两组患者治疗后各次随访ODI指数与治疗前对比,均明显改善,对比均有统计学意义(P <0. 05);治疗后1个月及3个月ODI指数,两组对比差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后6个月及12个月,骶管硬膜外阻滞组ODI指数均明显低于选择性神经根阻滞组(P <0. 05);(3)骶管硬膜外阻滞组的一次性穿刺成功率为95%(38/40),选择性神经根阻滞组一次性穿刺成功率为80%(32/40),两者对比有统计学意义(χ~2=4. 114,P <0. 05)。两组患者均未出现不良反应。结论骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞均可有效缓解单节段腰椎间盘突出症患者的疼痛,疗效相当;而在改善腰椎神经功能方面前者疗效更佳;骶管硬膜外阻滞操作相对简便,一次性穿刺成功率更高。

加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证

目的观察加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,各45例。在骶管神经阻滞治疗基础上,对照组给予补肾通督胶囊,观察组给予加味楮实丸,疗程均为8 w。治疗前后及随访3、6、12个月,分别观察两组日本骨科学会腰痛评分(JOA),Oswestry腰背及下肢功能障碍指数(ODI),中医证状。治疗前后分别检测两组血清炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP):,疼痛介质环氧化酶(COX)-2、前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(HT)、内皮素(ET)-1:,骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7:。比较两组临床疗效及随访至少12个月复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后及随访3、6、12个月比较,观察组JOA评分明显升高(P<0.05),ODI、中医证状评分明显降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组血清COX-2、PGE2、5-HT、ET-1、TNF-α、MIF、IL-6、CRP明显降低(P<0.05),BALP、BGP、BMP-2、BMP-7明显升高(P<0.05)。随访至少12个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论加味楮实丸联合骶管神经阻滞可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证患者的临床症状,其作用可能与降低血清炎性因子、疼痛介质,改善骨代谢指标有关。

骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择90例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组60例,观察组30例,治疗组用骶管阻滞疗法,每5天注射1次,2次为一疗程,观察组以β-七叶皂苷钠静脉滴注。结果:两组治愈率分别为73.3%(44例)与50.0%(15例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管阻滞疗法安全、简单、有效,是腰椎间盘突出症治疗有效的方法之一。

超声引导下腰神经根阻滞联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察超声引导下腰神经根阻滞联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将72例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组在单纯超声引导下进行腰神经根阻滞治疗,治疗组在超声引导下行腰神经根阻滞联合中药外敷治疗。比较两组患者治疗前、治疗结束后及治疗后30、90 d时的视觉模拟评分法评分(VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:治疗结束后及治疗后30、90 d时,两组患者VAS评分均较治疗前降低,组间比较均有统计学意义(P<0.05),表明治疗组在改善疼痛程度方面的近期及远期疗效优于对照组;两组患者ODI评分均较治疗前降低,组间比较均有统计学意义(P<0.05),表明治疗组在改善腰椎功能方面的近期及远期疗效优于对照组。结论:超声引导下腰神经根阻滞联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的近期和远期临床疗效优于单纯应用超声引导下腰神经根阻滞治疗。

骶管神经阻滞下经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症病人的术中满意度

腰椎间盘突出症是临床上发病率较高的脊柱退变性疾病,首次发病病人推荐非手术治疗,经积极非手术治疗3月无效或神经受压症状进行性加重病人需要接受手术治疗。针对腰椎间盘突出症的治疗方法较多,如何快速、有效的祛除致病因素,改善病人生活质量,早日返回社会工作、恢复生活质量具有一定的社会学意义和经济学意义。

骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及炎症因子水平的影响。方法将LDH患者采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰部核心肌群肌力训练治疗。治疗后4、12周比较两组患者的JOA、ODI、VAS评分及炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后4、12周,两组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),ODI评分与VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),但观察组JOA评分均高于对照组(P<0.05),ODI评分与VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后12周与治疗后4周比较,观察组3项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组JOA评分有所下降,ODI评分与VAS评分有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗有利于缓解LDH患者疼痛,降低患者体内炎症因子水平,增强患者脊柱稳定性及腰椎功能。

银质针疗法联合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察银质针疗法结合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,A组(n=20)采用银质针疗法,B组(n=20)采用骶管阻滞疗法,C组(n=20)采用银质针联合骶管阻滞治疗,在治疗前及治疗后1天、1周、1个月,分别采用视觉模拟评分法(VAS)进行疗效分析。结果 A、B、C 3组患者在治疗后不同时期VAS评分均低于治疗前,且C组在治疗后不同时期VAS评分均明显低于A、B组。结论银质针疗法联合骶管阻滞能够迅速缓解疼痛,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择北京积水潭医院贵州医院2022年2月—2024年2月收治的102例腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为两组,各51例。对照组用硬膜外神经阻滞治疗,观察组用硬膜外神经阻滞联合针刺治疗。比较两组疗效、疼痛程度、腰椎功能、生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后,视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症效果显著,能够有效降低疼痛程度、改善腰椎功能,并提高患者的生活质量。

腰椎旁神经阻滞加针刀脊神经触激术治疗重症腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨腰椎旁神经阻滞加针刀脊神经触激术治疗重症腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年9月景德镇市第一人民医院收治的重症LDH患者80例,按随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组采取腰椎旁神经阻滞,研究组在对照组基础上采取针刀脊神经触激术治疗。比较两组治疗效果、腰部活动度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分]及下肢麻木、安全性。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组腰部前屈、后伸、侧屈活动度均大于治疗前,且研究组前屈、后伸活动度均大于对照组,JOA评分均高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组疼痛VAS评分、麻木VAS评分均较治疗前降低,且研究组麻木VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组均无不良事件发生。结论:采用针刀脊神经触激术配合腰椎旁神经阻滞治疗重症LDH可有效缓解患者临床症状,并重建腰部功能,减轻腰部活动受限,并展现出高安全性。

穴位针刺联合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的 探讨穴位针刺联合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法 本研究为前瞻性随机对照研究,依据随机数字表法将2020年2月至2022年10月郑州中医骨伤医院收治的100例LDH患者分为两组,各50例。对照组接受穴位针刺治疗,观察组在对照组基础上接受骶管封闭术治疗,均持续治疗3个疗程。比较两组疗效,以及治疗前及治疗3个疗程时腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分]及疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰背肌生物力学[腰背屈肌与伸肌比值(F/E)、腰背伸展状态下的平均功率(AP)、峰力矩(PT)],并统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组总有效率低于观察组(P<0.05);治疗3个疗程,对照组VAS评分、F/E高于观察组,JOA评分、AP、PT低于观察组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骶管封闭术联合穴位针刺治疗LDH的效果显著,可有效改善患者腰椎功能与腰背肌生物力学,缓解患者疼痛程度,且不会增加不良反应。

腰椎间盘突出症伴功能性脊柱侧凸患者的腰骶部影像学形态分析

目的分析腰椎间盘突出症(LDH)伴功能性脊柱侧凸患者的腰骶部影像学形态。方法比较27例LDH伴功能性脊柱侧凸患者(LDH侧凸组)与27例单纯LDH患者(LDH组)、27例正常人群(对照组)的腰骶部影像学参数差异,其中包括腰椎前凸角(LL)、腰骶前凸角(LSL)、腰骶角(LS)、骶骨倾斜角(ST)。结果LDH侧凸组与对照组比较:LL、LS、ST参数LDH侧凸组均小于对照组(P<0.05),LSL参数LDH侧凸组大于对照组(P<0.05)。LDH侧凸组与LDH组比较:LL参数LDH侧凸组小于LDH组(P<0.05),LSL参数LDH侧凸组大于LDH组(P<0.05),LS及ST参数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LDH伴功能性脊柱侧凸患者存在明显的腰椎LL丢失及骶骨水平化加大的现象,这是患者为减轻疼痛而采取的一种保护性体位,其矢状面形态垂直化主要是因为腰椎前凸的丢失。

床头牵引整复骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症(附120例分析)

床头牵引整复骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症（附１２０例分析）许春胜闵凡锦宋元禄腰椎间盘突出症是好发于青壮年的多发病，常见病，是引起坐骨神经痛的常见病因。其治疗方法分为手术和非手术法两大类。非手术法中以牵引整复最常用。近年来我们采用自己研制的便携式腰椎牵引...