神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出继发腰椎失稳的效果研究

目的观察腰椎间盘突出继发腰椎失稳患者采用神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的效果。方法将2016年1月-2022年7月收治腰椎间盘突出继发腰椎失稳患者170例,按随机数字表法分为两组,对照组85例行保守治疗,实验组85例在对照组基础上行神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗。将两组患者临床效果进行对比。结果治疗后两组患者的VAS评分明显下降(P<0.05),而实验组治疗后VAS评分(2.28±0.42)显著低于对照组的(4.27±0.45)(P<0.05);在Oswestry评分方面,两组在治疗后均发生明显下降(P<0.05),且实验组治疗后Oswestry评分显著低于对照组(P<0.05);影像学指标方面,实验组在四象指标方面均显著优于对照组(P<0.05),实验组临床疗效显著率为92.94%,对照组为71.76%(P<0.05)。实验组治疗后的步态评分(18.74±1.44)分、直腿抬高试验评分(15.89±0.76)分、感觉障碍评分(10.13±0.64)分、运动障碍评分(11.82±0.53)分、日常活动影响评分(12.15±0.47)分显著高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术可较好改善临床症状,缓解患者疼痛,改善患者腰椎状况。

腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的 :研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。 方法 :对 67例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间 3个月至 3 .5年 ,平均 1年 4个月。结果 :急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关 ,发病 1周、2周、1个月、1个月以上疗效优良率分别为 72 .2 2 % ,63 .64 % ,5 0 .0 0 % ,3 3 .3 3 %。慢性发病的患者术后功能的恢复同手术时机无显著的关系。结论 :手术治疗是马尾神经综合征的首选治疗措施 ,一旦出现应立即手术 。

不同手术方案治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳临床对比研究

目的探讨常规开放和微创改良经孔椎体间融合术(TLIF)对腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者围手术期临床指标、ODI评分及椎间融合率的影响。方法研究对象选取腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用常规开放和微创改良TLIF术式治疗;比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、首次下地活动时间以及手术前后VAS评分、JOA评分、ODI评分、椎间融合率等。结果两组患者手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中出血量、术后引流量及首次下地活动时间均优于A组(P<0.05);两组患者术后3、和12个月VAS评分低于术前(P<0.05);B组患者术后3个月VAS评分低于A组(P<0.05);两组患者术后12个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3和12个月JOA评分、ODI评分均优于术前(P<0.05);两组患者术后3和12个月JOA评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);同时两组患者椎间融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规开放和微创改良TLIF术式治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳具有接近的临床疗效,但微创改良TLIF术式应用在降低手术创伤程度、促进术后康复及减轻术后腰腿疼痛程度方面更具优势。

两种植骨方式治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳

目的比较椎间融合器(Cage)植骨融合结合椎弓根螺钉系统与自体骨环形植骨融合结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的疗效。方法对40例保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳患者,采用后路手术治疗,依植骨方式的不同分为Cage植骨融合组(A组)和自体骨环形植骨融合组(B组),比较两组的手术时间、术中出血量、植骨融合率、椎间隙高度及手术前后的JOA评分。结果两组手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A组优16例,良2例,可2例;B组优14例,良4例,可2例。两组的优良率均为90%。两组椎间隙高度均有所丢失,A组丢失量少于B组,两者比较有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组所有手术节段均达到骨性融合。结论后路椎间融合器植骨融合和环形植骨融合分别结合椎弓根螺钉内固定系统都是治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的良好方式,临床疗效相似。

不同融合术式治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的远期疗效

目的研究不同椎间融合方式治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的术后及远期疗效,评价不同融合方式的优缺点。方法回顾性研究2007年1月至2013年1月我院临床确诊单间隙腰椎间盘突出症合并腰椎失稳手术患者共149例,按不同手术方式分为自体骨组和融合器组。通过影像学及临床表现分析两组患者症状缓解、融合稳定性及融合间隙沉降。结果 149例均获得随访,随访时间6.0-10.5年,平均随访(8.3±1.1)年。融合器组和自体骨组患者手术前、术后3个月和末次随访的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分分别为(11.03±2.57)分、(24.52±2.11)分、(23.97±1.92)分和(11.26±1.93)分、(21.36±2.01)分和(20.09±1.87)分。两组患者术前与术后3个月JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。融合器组和自体骨组椎间高度术前、术后3d及末次随访时分别为(10.56±1.34)mm、(11.42±0.78)mm、(11.26±0.74)mm和(9.83±0.87)mm、(11.24±0.77)mm、(10.32±0.94)mm。术后3d及末次随访时椎间高度较术后均有减少,但融合器组差异无统计学意义(P>0.05),自体骨组差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同椎间融合术式均可治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳,但融合器融合椎间高度下降率低,对植骨量要求少,远期疗效更佳。

手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效分析

目的探讨采用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术(PLIF+PLF)和经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术(TLIF+PLF)治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床疗效。方法对34例经3～6个月保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者采用手术治疗。PLIF+PLF 22例,TLIF+PLF 12例。结果患者均获随访,时间7～60个月。患者腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作。VAS评分:术前为7.47分±0.71分,术后为3.21分±0.69分,随访6个月时为1.21分±0.59分。两组术后及随访6个月时的VAS评分差异无统计学意义。ODI评分:术前为19.35分±3.73分,随访6个月时为3.85分±1.97分。两组随访6个月时的ODI评分差异无统计学意义。结论对于保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症,PLIF+PLF与TLIF+PLF均是治疗的有效选择,两种方法的疗效无明显差异。

椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳疗效观察

目的探讨后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效。方法2005年5月~2007年1月腰椎间盘突出症合并腰椎失稳58例,采用后路植骨、椎弓根钉内固定治疗。根据植骨方式不同分为两组:观察组28例行椎间嵌压植骨,对照组30例采用椎旁横突间植骨。结果观察组优良率92.8%,对照组优良率70.0%。58例术后随访4~19个月,平均12个月。观察组与对照组优良率有显著性差异(P<0.05)。结论后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳较椎旁后外侧横突间植骨疗效满意。

钉棒系统内固定加植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的探讨使用钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对32例失稳性腰椎间盘突出症患者行后路减压、椎弓根钉棒系统植入,应用椎体间及后外侧360°植骨融合。结果随访时间24～72个月,根据腰腿痛手术临床疗效NaKai评价标准[1],优良率为96.1%。结论钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症,疗效满意。

腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症术后腰椎失稳的观察

目的:为腰椎间盘突出症术后腰椎失稳治疗提供较好方案。方法:运用五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法等锻炼方法治疗椎间盘突出症术后腰椎失稳。结果:优18例,良9例,可2例,差1例后期行手术治疗;总有效率为96.7%。结论:腰背肌功能锻炼临床运用安全,有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。

TLIF融合PLF术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的效果观察

本研究以本院收治的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者为研究对象，比较TLIF＋PLF和PLIF＋PLF手术方法的临床疗效，现报道如下。

后路腰椎间融合器融合治疗腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳疗效观察

目的探讨后路腰椎体间融合器融合治疗腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的临床疗效。方法将58例腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳患者随机分为2组:观察组28例行后路腰椎间融合器融合;对照组30例行后路椎旁横突间植骨融合。比较2组的融合成功率与临床疗效。结果观察组融合成功率96.4%,对照组76.7%,二者相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率92.9%,对照组70.0%,二者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路腰椎间融合器融合治疗腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳较椎旁横突间植骨融合疗效更为满意。

C型植骨融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳疗效观察

目的探讨后路开窗减压C型植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳的临床疗效。方法选择2009年7月-2011年6月腰椎间盘突出症合并腰椎失稳43例患者,行后路开窗减压C型植骨融合内固定治疗。结果根据Stauffer-Coventry下腰椎术后疗效评定标准:优33例,良6例;优良率90.7%。结论后路开窗减压C型植骨融合内固定是有效的治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳的方法。

手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效研究

目的研究手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效。方法收集2010年2月-2011年2月我院收治的38例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者的临床资料,将患者随机分为两组,19例对照组患者接受PLIF+PLF治疗,19例研究组患者接受TLIF+PLF手术。结果两组患者的椎间植骨融合率均为100%,两组疼痛评分和ODI评分治疗后均优于治疗前,随访6个月时均优于治疗后,但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎间盘突出伴腰椎失稳症治疗中,PLIF+PLF以及TLIF+PLF两种手术治疗方式都是比较可取的选择。

腰椎间盘突出继发软组织损伤的推拿治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出继发软组织损伤的推拿治疗效果。方法 :将腰痛和腰椎活动受限的程度用标尺法记分 ,与推拿手法治疗后的记分进行比较 ;有经济条件的患者复查CT ,观察突出物的变化。结果 :腰椎活动受限与腰痛程度密切相关(P<0.01) ,推拿治疗取得了较好的效果 ,复查CT未发现突出的椎间盘组织回纳。结论 :椎间盘突出很容易继发软组织损伤 ;推拿手法能显著改善临床症状 。

手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效分析

腰椎间盘突出症和腰椎不稳发生的主要病因是由于椎间盘退行性变及积累伤力造成的椎间盘损伤。腰椎间盘突出症并腰椎同节段不稳的患者保守治疗效果差，需积极手术治疗。临床工作中容易忽视腰椎不稳的存在，成为手术后腰腿痛复发的主要原因。本文旨在探讨手术治疗腰椎间盘突出症并腰椎同节段不稳的疗效。

手术治疗腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症分析

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症的临床疗效。方法通过对2013年8月-2014年8月前来该院治疗腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症的80例患者进行分组治疗,两组分别为对照组38例和观察组42例,分别对对照组采用传统抗炎镇痛治疗和观察组采用手术治疗。结果统计数据发现对照组疗效率78.93%,而观察组疗效率95.72%,观察组临床疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎间盘突出伴(或不伴)腰椎失稳症采用手术治疗可以有效改善患者的身体状况,值得在临床医疗实践中大力推广。

双排螺旋CT图像的测量对腰椎间盘突出症继发椎管狭窄的诊断价值

目的探讨双排螺旋CT图像测量对腰椎间盘突出症继发椎管狭窄的诊断价值。方法选取医院2014年1月至2015年11月诊断腰椎间盘突出症继发椎管狭窄患者65例为研究对象,该组患者均有腰腿痛、下肢麻木并进行直腿抬高试验(+);均行L4/L5,L5/S1椎间盘CT扫描,测量腰椎椎体、椎管、硬膜囊面积、侧隐窝角度;以手术病理检查结果为依据,计算螺旋CT检查的确诊率。结果影像学检查结果显示的具体病变情况:椎间盘膨出、椎间盘脱出、韧带肥厚、硬膜囊受压、侧隐窝狭窄以及椎间孔狭窄;经螺旋CT的检查结果共确诊60例,确诊率为92.31%。结论双排螺旋CT图像测量对腰椎间盘突出症继发椎管狭窄诊断有重要价值,可以将腰椎间盘突出症继发椎管狭窄的具体病变部位及状态进行清晰成像,为临床诊断该病提供了重要依据。