单侧双通道内镜髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨单侧双通道内镜髓核摘除术(UBED)联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法根据手术方式不同将83例LDH患者分为对照组(采用单纯UBED治疗,41例)和观察组(采用UBED联合纤维环缝合术治疗,42例)。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛VAS评分、ODI、复发率及再手术情况,采用改良MacNab评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~15个月。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间及术中出血量观察组长(多)于对照组(P<0.05)。两组疼痛VAS评分及ODI术后3 d、1个月、6个月、12个月均较术前降低(P<0.05),且术后随时间延长逐渐降低(P<0.05);术后1个月ODI观察组低于对照组(P<0.05),其余各时段两组疼痛VAS评分、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P<0.05)。两组复发率及再手术率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UBED联合纤维环缝合术治疗LDH可获得满意的临床效果,术后早期恢复更快,但存在手术时间延长、术中出血量增大的缺点。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果比较

目的:比较经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PEID)与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月通许县中医院收治的82例LDH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组采用小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用PEID治疗。比较两组手术相关指标水平、临床疗效,手术前后创伤应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、术后卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组E、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组JOA评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEID治疗LDH患者可提高腰椎功能,降低手术相关指标水平和并发症发生率,其效果优于小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗。

经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合术后针对性康复管理在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探究经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)联合术后针对性康复管理在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用价值。方法选取2021年10月至2022年7月的萍乡市人民医院的60例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和(n=30例)和研究组(n=30例)。对照组采用PEID联合常规护理,研究组采用PEID联合术后针对性康复管理。比较两组临床疗效、腰椎功能、炎症反应、疼痛情况、术后并发症情况以及护理满意度。结果研究组术后3个月临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3、6个月日本腰椎矫形外科学会(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PEID联合术后针对性康复管理应用于LDH患者中可提高临床疗效,改善患者腰椎功能,减轻炎性反应,缓解疼痛程度,降低术后并发症发生率以及提高患者对护理的满意度。

髓核化学溶解术──关于胶原酶治疗腰椎间盘突出症

髓核化学溶解术──关于胶原酶治疗腰椎间盘突出症王鲁博综述于夕欣校Ｂａｒｒ和Ｍｉｘｔｅｒ［１］早在１９３４年就认识到腰椎间盘突出症是导致腰腿疼痛的主要原因之一，但至今人们未找到一种理想的治疗方法。虽然７０％的患者可以通过非手术方法可以治愈，但仍有２０％...

后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响

目的:探讨后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响。方法:选取97例椎间孔型腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方案不同分成观察组(n=49)和对照组(n=48)。观察组采用后路椎管减压突出髓核摘除术治疗;对照组采用内固定加椎间植骨融合术治疗。比较两组患者临床疗效、脊柱功能(ODI评分)、术后并发症、疼痛情况(VAS评分)及生活质量评分。结果:观察组临床疗效高于对照组,术后1周、2个月及3个月ODI评分低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:后路椎管减压突出髓核摘除术能提高椎间孔型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,降低ODI评分,减少术后并发症,值得推广。

髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

髓核化学溶解术是治疗椎间盘突出症的一种有限手术，它将能够选择性降解椎间盘髓核的酶注入退变突出的椎间盘中，通过催化降解髓核的某些成分，降低髓核内的压力，使突出的椎间盘回复或缩小，减轻或解除对神经根的压迫，达到消除或缓解症状的目的。１９６３年Ｓｍｉｔｈ第...

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月在贵港市港北区人民医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组采用传统开窗椎板减压术,B组采用PELD。比较两组术后3个月总有效率,术前、术后1周和术后1、3、6个月的腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:术后3个月,B组总有效率为92.50%,显著高于A组的75.00%(χ^(2)=4.50,P=0.034);术后6个月内,A组仅有1例18岁的女性患者于术后4个月复发,B组无复发病例,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1周和术后1、3、6个月的ODI、VAS评分均显著低于A组(P<0.05),术后6个月,B组的腰椎JOA评分显著高于A组(P<0.05)。结论:PELD对腰椎间盘突出患者具有较好的治疗效果,患者的疼痛症状、腰椎功能都能较好改善,手术时间相对较短,临床应用具有一定优势。

脊柱内镜髓核摘除术中应用低温等离子射频凝封术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的探讨脊柱内镜髓核摘除术中应用低温等离子射频凝封术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床效果。方法将172例LDH患者随机分为观察组及对照组,每组86例。观察组采用脊柱内镜髓核摘除术联合术中低温等离子射频凝封术进行治疗,对照组采用脊柱内镜髓核摘除术进行治疗。比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月的症状及体征,以及手术指标、治疗总有效率、复发率。结果术后两组患者的症状及体征均较术前有所改善,其中术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月,观察组的腰腿痛得分、下肢麻木得分、下肢肌力得分均低于对照组,直腿抬高角度大于对照组,胫神经传导速度、腓总神经传导速度均快于对照组(均P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年,观察组的治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组(均P<0.05)。结论相比于单纯脊柱内镜髓核摘除术,在脊柱内镜髓核摘除术中应用低温等离子射频凝封术可明显改善LDH患者的症状及体征,提升疗效,降低术后复发率,且对手术时间、术中出血量及术后住院日无明显影响。

比较侧后路经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期效果

目的比较侧后路经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法回顾性分析南阳市中医院2021-10—2022-10收治的98例LDH患者的临床资料,其中行PTED 49例(PTED组),行FD49例(FD组)。比较2组患者的手术指标,统计并发症发生率。评价手术前后患者的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。检测手术前后患者的积分肌电值(EMG)、平均功率频率(MPF)(坐位两侧腰背伸肌群表面肌电信号)。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组患者的切口长度和术中出血量小(少)于FD组,术后下床活动时间短于FD组,并发症总发生率低于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,PTED组患者的ODI、VAS评分均低于FD组,右侧MPF、左侧MPF、右侧EMG、左侧EMG均高于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与FD比较,侧后路PTED治疗LDH,可优化手术指标,有助于降低并发症风险,改善患者的腰椎功能和减轻疼痛感,恢复腰背伸肌群收缩平衡状态,近期效果良好。

经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术与开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对远期疗效的影响

目的 探讨经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术与开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者远期疗效的影响。方法 方便选取2020年1月-2022年12月江苏省南通市中山骨科医院收治的122例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方法分为两组,施以开窗减压髓核摘除术进行治疗的61例为对照组,施以经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术进行治疗的61例为观察组,在接受治疗1年后随访分析两组患者的治疗效果。结果 观察组临床疗效为93.44%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.517,P<0.05),对照组的复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组承受疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者通过经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术治疗相较于开窗减压髓核摘除术,能够最大程度地缓解患者的疼痛感,让患者拥有更为理想的治疗成效,且其复发率低,值得临床推广。

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症金今１邱贵兴１王以朋１翁习生１木瓜凝乳蛋白酶是一种蛋白水解酶，１９４１年Ｊａｎｓｅｎ和Ｂａｌｓ首先分离提取出此酶。１９６４年ＬｙｍａｎＳｍｉｔｈ第一次报告用木瓜凝乳蛋白酶注入腰椎间盘内，溶解病变的髓核...

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症进展

化学溶核术（ｃｈｅｍｏｎｕｃｌｅｏｌｙｓｉｓ）是指早期应用木瓜凝乳蛋白酶（ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ简称木瓜酶）注入椎间盘的髓核，使髓核的主要成分蛋白多糖解聚，从而溶解髓核，降低椎间盘内压，达到解除其对神经根压迫的目的。１９６３年Ｓｍｉｔｈ首次成功地应用于临床治疗椎间盘突出症。１９６９年美国医生Ｓｕｓｍａｎ用胶原酶（ｃｏｌａｇｅｎａｓｅ）注射治疗椎间盘突出症。我国在７０年代中期开始使用国产胶原酶治疗腰椎间盘突出症，并取得良好效果，至今未见严重副作用报道。

胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症308例追踪观察

目的 评价胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用胶原酶化学溶核术治疗椎间盘突出症 3 0 8例 ,并进行了为期 2 4周的追踪观察 ,其中 112例还进行了术前后CT或MRI的检查对照。结果 术后 2周内部分患者有临床症状的反跳 ,4周后临床优良率渐增 ,至 2 4周时临床优良率升至 81.8% ,术中无过敏反应和神经损伤等并发症。结论 本法对有明显临床症状和体征的腰椎间盘突出症 ,经保守疗法无效 ,又摒除了有关禁忌证的患者 ,不失为一良好的治疗方法。

经椎弓根动态固定术与髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者预后腰椎功能恢复的影响分析

目的探讨经椎弓根动态固定术与髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者预后腰椎功能恢复的影响。方法102例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组(52例)与对照组(50例)。对照组给予髓核摘除术治疗,观察组在对照组基础上联合经椎弓根动态固定术治疗。比较两组手术前后(术前及术后3、6个月)腿、腰视觉模拟评分法(VAS)评分及改良日本骨科协会腰痛评分表(JOA)评分。结果术后3、6个月,两组患者腿、腰VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前,且观察组患者术后3个月腿VAS评分(2.8±1.0)分、腰VAS评分(2.5±1.1)分以及术后6个月腿VAS评分(1.1±0.1)分、腰VAS评分(1.2±0.3)分均低于对照组的(3.4±1.2)、(3.4±1.5)及(2.0±0.2)、(1.8±0.6)分,术后3个月JOA评分(23.4±3.6)分、术后6个月JOA评分(24.7±3.4)分均高于对照组的(20.4±3.1)、(22.1±3.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根动态固定术与髓核摘除术联合治疗腰椎间盘突出症均可获得良好的疗效,患者对于术后腰椎功能恢复更为满意,对维持腰椎稳定性起积极作用。

硬膜外胶原酶介入溶核术与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的:探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的新技术。方法:用硬膜外胶原酶介入溶核技术治疗腰椎间盘突出症,并与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行对照研究。结果:治疗组治疗前后直腿抬高试验与视觉模拟评分有明显改善,治疗组与对照组疗效无显著性差异。结论:硬膜外胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症损伤范围小,病人痛苦小,手术成功率高,可降低病人手术费用,有其独到之处。

中西医结合化学溶核术治疗高龄患者腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨胶原酶加参麦注射液椎管内推注治疗高龄患者腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取12例高龄腰椎间盘突出症患者,用胶原酶加参麦注射液椎管内推注,观察临床疗效。结果:经治疗后,疗效优良8例,有效4例。结论:胶原酶加参麦注射液椎管内推注治疗高龄患者腰椎间盘突出症的临床疗效较之单纯的胶原酶注射优良率高。