畲医疗法在腰椎间孔镜术后快速康复应用观察

目的观察畲医疗法在腰椎间盘突出症椎间孔镜术后康复中的临床疗效。方法按就诊时间顺序采用随机数字表法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用畲医疗法,对照组口服常规药物。观察两组治疗后的优良率,并比较术后主动直腿抬高时间,术后镇痛药用量。结果腰椎间盘突出症椎间孔镜术后,治疗组术后主动抬腿时间明显提前(P<0.01),术后使用强效镇痛药物次数明显减少(P<0.01)。治疗组和对照组的优良率分别为93.3%和80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论畲医疗法应用可促进腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者快速康复。

补阳还五汤口服联合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余神经症状

目的:观察补阳还五汤口服联合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的临床疗效。方法:2015年1月至2017年5月,采用补阳还五汤口服联合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余神经症状患者41例,男24例、女17例。年龄22~52岁,中位数42岁。中央型腰椎间盘突出7例,旁中央型腰椎间盘突出12例,旁侧型腰椎间盘突出20例,极外侧型腰椎间盘突出2例。手术涉及节段,L_(3~4)8例、L_(4~5)17例、L_5S_116例。所有患者于椎间孔镜术后腰腿痛均显著减轻,但术后7 d出现反复或进行性加重的腰腿部疼痛及下肢麻木。病程7~30 d,中位数14 d。比较患者治疗前和治疗4个疗程后腰腿部简式Mc Gill疼痛问卷(short-form Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)评分及下肢尼龙绳实验评分,并于治疗4个疗程后采用改良Mac Nab功能评价标准评价疗效。结果:治疗4个疗程后,腰腿部SF-MPQ评分由治疗前(16.17±0.53)分降至(5.76±0.34)分,下肢尼龙绳实验评分由治疗前(0.63±0.09)分升至(1.80±0.06)分,优22例、良13例、可4例、差2例。结论:补阳还五汤口服联合浮针疗法能有效缓解腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余的腰腿疼痛和下肢麻木症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。

电针骶管药物注射治疗腰椎间盘突出症58例

目的:探讨电针骶管药物注射治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:治疗组58例,电针选穴腰2—5夹脊、秩边、环跳、阳陵泉等。1%的利多卡因注射液10ml,维生素B6注射液100mg,维生素B12注射液1.0mg,加生理盐水至20～30ml骶管注射。对照组32例,单用电针治疗。结果:电针骶管药物注射治疗组总有效率为96.6%,总有效率81.2%。提示:本方法具有益气通经,行气、活血、止痛,壮腰健肾功效。

马栗种子提取物对腰椎间盘突出症急性期神经根水肿的影响

目的:研究马栗种子提取物与普通活血化瘀药物对腰椎间盘突出急性期神经根水肿的缓解作用。方法:对照组给予常规治疗,治疗组口服马栗种子提取物,比较两组疼痛消失时间和治疗效果,并进行统计学分析,比较两组是否显著性差异。结果:对照组平均显效时间是7.88d,治疗组平均显效时间是3.20d,两组显效时间有显著差异性;治疗组治疗效果方面与对照组比较有显著差异性。结论:马栗种子提取物应用于治疗腰椎间盘突出症急性发作期神经根水肿,作用显著,并安全可靠。

针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将70例患者分为治疗组及对照组,对照组采用腰椎牵引及Maitland手法治疗,治疗组则使用腰椎牵引、针刺及推拿疗法。分别在治疗前及治疗20次后采用视觉模拟评分法和Oswestry功能障碍指数量表进行评定。结果:2组治疗后的疼痛评分及功能障碍指数均较治疗前明显改善(P<0.01);治疗组与对照组相比有明显差异(P<0.01)。结论:针刺配合推拿能明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛并改善其日常活动、社会活动能力,疗效优于Maitland手法。

腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状

目的:国内外学者认为非手术治疗可使80%～90%的腰椎间盘突出症患者得到临床治愈或缓解,目前非手术治疗仍为该病的基本治疗方法,分析腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状,有助于寻找安全有效防治该病的方法,从而提高疗效。资料来源:应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)1995-01/2004-12和清华同方中文系列等数据库1995-01/2004-12期间的相关文章,并限定文章语言种类为中文和English。检索词“腰椎间盘突出症、非手术治疗机制、卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼”。资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准:随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲、双盲或非盲法。排除标准:重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼:共收集到66篇与腰椎间盘突出症非手术治疗机制相关的文献,共29篇符合纳入标准。排除的37篇中,22篇系重复的同一研究,15篇为手术后的康复治疗。资料综合:引用29篇文献中,共包括3257例患者,分别对应用卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼这6种非手术治疗方法予以评价。多数实验报道卧床休息是非手术疗法的基础,且卧硬板床休息时间不少于3周;手法可调节腰椎间盘突出症患者的神经体液系统,提高痛阈及椎旁肌肉的兴奋性,改善微循环,促进致痛物质的排泄及吸收,刺激止痛物质的分泌;初次治疗时牵引力量宜小,以后逐渐增大,以不超过45kg为宜,最多不能超过体质量;中药内服多从祛风止痛、散寒祛湿及活血化瘀辨证施治,西药内服则以解热消炎镇痛、营养神经等对症处理为主;局部封闭、神经根阻滞麻醉及硬膜外封闭等可使药液直达病所而起治疗作用;内源性稳定和外源性稳定因素相互协调才能维持脊柱的稳定,功能锻炼可以增加腰椎的稳定性和活动能力,早期进行功能锻对腰椎间盘突出症患者功能恢复、减轻疼痛与麻木等症状有明显作用。结论:目前认为非手术治疗腰椎间盘突出症主要是通过卧床休息、牵引、手法、药物等手段来改善局部微循环,促使炎性反应物代谢与排泄,纠正腰椎小关节紊乱状态等,从而为患者提供自身修复的有利条件,并利用腰椎间盘突出症的病理转归特点提高疗效。

强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状

目的:观察强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状的临床疗效。方法:2015年9月至2016年9月,采用口服强腰祛痛汤和甲钴胺胶囊及塞来昔布胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状患者43例。男26例,女17例。年龄25~68岁,中位数39岁。中央型腰椎间盘突出12例,外侧型腰椎间盘突出31例。病程6个月至10年,中位数4年。手术节段L4~518例、L5S125例。术后7 d下肢疼痛27例、麻木10例、肌力减弱6例。术后7 d开始口服药物,强腰祛痛汤连续服用2周为1个疗程,共治疗4个疗程;甲钴胺胶囊及塞来昔布胶囊连续服用1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗开始后6个月采用改良Macnab标准评价综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数10个月。治疗开始后6个月按上述标准评价综合疗效,本组治愈17例、显效15例、有效6例、无效5例,总有效率88.4%。结论:强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状,综合疗效好,值得临床推广应用。

夹竹桃液加陈醋热熨治疗腰椎间盘突出症32例

【目的】探讨治疗腰椎间盘突出症的有效方法。【方法】采用随机数字表法将32例患者随机分为两组。治疗组患者采用夹竹桃液加陈醋烫熨治疗,对照组采用芬必得口服和丹参注射液静滴治疗。两组均治疗2个疗程(30 d)。比较两组临床疗效,并观察其毒副作用。【结果】治疗组32例患者中治愈23例(占71.88%),显效5例(占15.62%),有效2例(占6.25%),无效2例(占6.25%),总有效率为93.75%。对照组15例患者中治愈5例(占33.33%),显效4例(占26.67%),有效3例(占20.00%),无效3例(占20.00%),总有效率为80.00%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。且经过两个疗程治疗,两组均未发现皮疹及其他明显毒副作用。【结论】夹竹桃液加陈醋烫熨治疗腰椎间盘突出症具有针对性强,方法简便,费用低廉,疗效好的特点。

平衡针在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症术中镇痛的研究

目的观察平衡针在经皮侧路椎间孔镜手术中镇痛效果与安全性。方法应用前瞻性随机对照研究方法,以腰椎间盘突出症需行经皮侧路椎间孔镜手术患者为研究对象,共选取60例患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在术前10 min选取腰痛穴采用平衡针针刺,对照组采用术前10 min地左辛静脉注射。观察记录术前(T0)、术中穿刺(T1)、环锯打磨时(T2)、置管完成时(T3)各时段生命体征、痛觉反应及不良反应,分析平衡针联合关节突浸润麻醉的镇痛疗效与安全性。结果观察组患者MAP、HR情况在手术过程中无明显的波动,各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在手术过程中MAP、HR明显升高(P<0.05),且对照组MAP、HR在T2和T3高于观察组(P<0.05)。观察组镇痛效果优于对照组(P<0.01)。观察组寒战反应时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。两组均未出现术后不良反应。结论平衡针联合关节突浸润麻醉在经皮侧路椎间孔镜手术中有明确的镇痛疗效及安全性。

小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症290例

目的:观察小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:610例患者分为治疗组290例,采用小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗,对照组A170例,采用针灸牵引推拿治疗,对照组B150例,采用单纯椎间孔神经根阻滞治疗。3种方法进行对照,观察近期及远期疗效。结果:治疗组治愈率68.1%,有效率28.9%,无效率3%,总有效率97%,随访复发率4.7%;对照组A治愈率47.4%,有效率35.1%,无效率17.5%,总有效率82.5%,随访复发率29.5%;对照组B治愈率45.8%,有效率为42.1%,无效率为12.1%,总有效率87.9%,随访复发率32.4%。结论:小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症明显优于针灸牵引和单纯椎间孔神经根阻滞治疗,近期和远期疗效均较好,且有持久不易复发的特点;2个对照组均治愈率较低,复发率反而较高,且二组之间无明显差异。

骶管注药治疗腰椎间盘突出的风险评估及护理

骶管注药治疗又称“液体刀”，简称“骶疗”，是目前治疗腰椎间盘突出症常用的一种治疗方法[1]。主要是将消炎、镇痛药物通过骶管到达硬膜外神经根，起到解除组织痉挛、扩张血管，抑制炎性反应、减轻疼痛的作用，是一种疗效较好的治疗方法。由于其独特的疗效，越来越被广大医务工作者所重视和采纳。但在治疗过程中也存在一些风险因素。

粗温针配合骶管滴注治疗腰椎间盘突出症100例

目的观察粗温针配合骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用传统针灸疗法,观察组采用粗温针配合骶管滴注治疗,观察并比较两组患者治疗效果。结果观察组镇痛效果显著优于对照组,治疗时间缩短。结论该疗法见效快,疗效好,是安全、可靠、行之有效的治疗方法。

骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛的疗效观察

目的:比较骶管滴注疗法联合小针刀松解治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛的临床疗效。方法:典型腰腿痛并经CT或MR I证实腰椎间盘突出症患者139例,遵从患者知情同意原则,按入院前后顺序分为骶管滴注组(A组)、小针刀组(B组)、骶管滴注联合小针刀松解组(C组)。采用MacNab疗效评价标准及VAS评分法评价治疗前、治疗后1周、3个月及6个月的临床疗效和疼痛程度。结果:A、B、C组治疗后总有效率1周、3个月和6个月分别为71.4%、75.5%、79.6%,75.0%、79.6%、81.8%和89.1%、91.3%、93.5%,C组与A、B两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后同时期疼痛强度比较,C组较A、B两组疼痛程度明显缓解,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:骶管滴注联合小针刀松解治疗椎间盘源性腰腿痛不仅能迅速改善近期症状,而且其远期疗效稳定,是治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛的一种安全有效方法。

温针灸结合推拿治疗腰间盘突出症疗效观察

目的:探寻采用温针灸及推拿手法激发循经感传现象为主要手段治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(温针灸+推拿)58例和对照组(毫针)22例,对治疗前后症状的改善情况进行对照观察。结果:治疗组有效率为98.2%,对照组为82.8%,两组疗效比较(P<0.01)。结论:温针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症能取得更好的疗效。

ERAS模式在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

目的评估加速康复外科(ERAS)模式在经皮椎间孔镜髓核摘除术(PETD)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)中的应用价值。方法将2018年1月至2019年10月山西省阳泉市第一人民医院收治的60例LDH患者纳入研究,患者均采用PETD治疗。根据住院日期单双号将患者分为传统组和ERAS组(n=30),分别采用传统模式和ERAS模式进行围手术期管理。比较两组患者手术时间、离床活动时间、术后住院时间及并发症发生情况,采用下肢痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价疗效。结果ERAS组手术时间、离床活动时间、术后住院时间、术后3 d VAS评分、ODI均优于传统组(P<0.05),两组术后1个月VAS评分及ODI、MacNab优良率及并发症发生率相似(P>0.05)。结论在PETD治疗LDH围手术期间应用ERAS模式,患者下床活动时间早,住院时间短,有利于术后早期疼痛缓解和快速康复。

封闭疗法治疗腰腿痛

腰腿痛是常见的症状,引起的原因很多。其中最多见的是软组织损伤和无菌性炎症,如腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症等。治疗的办法很多,封闭就是应用广泛而且有效的一种。 所谓封闭疗法,就是将药物注射到病变局部的方法。腰腿痛封闭常用的药物是醋酸氢化考的松或地塞米松。它们属于人工仿造的体内激素,能够改善毛细血管的通透性,具有抑制炎症的作用。使用时常和低浓度的局部麻醉药奴夫卡因混合,以缓解疼痛。