手术室护理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺钉内固定术中的应用效果分析

通过护理效果对比研究腰椎骨折患者恢复效果,相应患者接受椎弓根螺钉内固定术接受不同护理所产生的不同结果。方法 从我院2020年2月~2021年12月期间,根据此次试验目的选取符合此次试验的患者,共计106例,患者均为腰椎骨折入院接受手术治疗及护理,所选择患者都接受了同一种手术治疗——后路椎弓根螺钉内固定术。将所有患者平均分配到两个小组当中,每个组包含患者53例。两组采用不同护理方案,对照组患者沿用传统常规护理方案,提供普通护理,对于实验组患者,则改进护理方案,采用手术室护理方案。在护理过程中,记录患者手术治疗及康复情况。结果 实验组患者手术在手术期间应用手术室护理,大大缩短了手术时间,数据对比(P<0.05);对患者术中出血量进行测定,可发现患者对照组出血量更低,两组数据(P<0.05)。两组患者虽然接受了同样的手术治疗,但实验组患者术后康复效果更好,并发症发生率更低(P<0.05)。两组患者对不同护理方式下的康复结果满意程度相比,实验组患者总满意度为更高(P<0.05)。结论 针对腰椎受损患者采用手术室护理方式进行干预,对于接受手术治疗后,康复效果更为理想,整个治疗过程更为顺利,可有有效缓解患者病痛,应在临床中推广使用。

铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果观察

目的观察铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果。方法选取2017年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京中医医院骨伤科运用铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的50例患者。所有患者术后随访1年,记录治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分,采用改良MacNab标准评价患者治疗后3个月、1年的临床疗效。结果患者治疗后24 h、1周、1个月、3个月、1年VAS评分均低于术前[(2.24±0.94)、(2.00±0.86)、(1.80±0.40)、(1.34±1.30)、(2.14±1.95)分比(6.16±0.77)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月时患者优良率为84.0%(42/50),1年时患者优良率为72.0%(36/50)。患者术后穿刺部位均未见出血、感染、神经损伤等并发症发生。结论铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病安全有效。

中西医结合治疗中老年腰椎骨性关节炎的研究进展

腰椎骨性关节炎(lumbar osteoarthritis,LOA)又称为腰椎小关节病,是以腰痛为主要症状的腰椎退行性病变,中老年人是高发群体。目前治疗LOA主要采用药物、理疗、手术等方法,虽然不同治疗方案各有利弊,但在不良反应和治疗费用方面,中医治疗的优势更加明显。文章从LOA的流行病学入手,结合近年来的文献报道,总结中医关于LOA病因病机的研究现状、现代医学关于LOA疼痛机制的研究现状;以仙灵骨葆胶囊、双醋瑞因等药物为代表,综述了中西医结合治疗LOA的临床效果。为中老年LOA患者的临床诊疗工作提供参考,提高治疗安全性和有效性。

青少年强直性脊柱炎早期年龄、身高、体重、体重指数与腰椎骨量、骨密度的相关性初步分析

目的 研究青少年强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)早期年龄、身高、体重、体重指数(BMI)与腰椎骨矿含量(L1-4 BMC、L2-4 BMC)、腰椎面积骨密度(L1-4 BMD、L2-4BMD)、腰椎体积表观骨密度(L1-4 BMAD、L2-4 BMAD)之间的相关性,旨在初步探讨我国青少年AS早期骨量、骨密度的重要相关因素及评价指标。方法 选择男性青少年AS早期患者31例,统计AS患者年龄(y)、身高(cm)、体重(kg)、BMI(kg/m2)、病程(mon)及ESR(mm/h)等变量,应用DPX-IQ双能X线骨密度仪(DEXA)检测E1-4BMC、L2-4BMC、L1-4BMD和L2-4BMD,计算L1-4BMAD和L2-4 BMAD(BMAD=BMC/面积3/2,g/cm3);采用相关和回归分析研究多因素相关性。结果 年龄、身高、体重、BMI、病程、ESR、L1-4BMC、L2-4BMC、L1-4BMD、L2-4BMD、L1-4BMAD和L2-4BMAD的变量值分别为(17.56±2.01)y、(168.52±8.59)cm、(56.13±12.72)kg、(19.65±3.42)kg/m2、(19.61±12.39)mon、(21.71±10.04)mm/h、(52.16±12.17)g、(41.29±9.59)g、(0.971±0.139)g/cm2、(0.984±0.142)g/cm2、(0.1332±0.0146)g/m3和(0.1527±0.0173)g/m3。双因素相关分析初步证实AS早期ESR增高(51.61％AS患者ESR≥20 mm/h)且与腰椎骨量、骨密度呈负相关(r=-0.509--0.424、P=0.003-0.018)。多因素回归分析表?

中国六城市中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素地区调查:6128名资料分析

目的:腰椎骨关节炎所致疼痛和关节活动受限等,严重影响中老年患者的生活质量。了解中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素、患病率及疾病与暴露因素之间联系强度的指标,可为腰椎骨关节炎的社区预防干预提供量化性参考数据。方法:调查于2005-07/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都等六城市完成。①调查对象:选择40岁及以上具有正式户口常住男女人群6218名,其中男2916名,年龄40～94岁;女3302名,年龄40～86岁;男女性别比为0.88∶1.00。纳入标准:中国汉族在本地具有正式户口的居民并对本次调查知情同意。排除标准:因各种原因外出超过1年以上居民不属本次调查对象。②调查方法:采用分层多阶段整群抽样方法对中国六城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)6218名符合调查对象人群进行腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查(调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断),并对其中4808例有症状者进行X射线片腰椎正侧位投照,对83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生危险性增加,与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生危险性减少,与暴露因素呈负关联。结果:纳入调查对象6218名,全部进入结果分析。①中国六城市40岁及以上男女人群腰椎骨关节炎总患病率为29.4%,各城市患病率差异有非常显著性意义(P<0.01)。②腰椎骨关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄因素(OR=1.031～1.121),使用蹲位排便(OR=1.012-1.044)和共同保护性因素如饮酒(OR=0.241～0.930);而日常骑摩托(OR=3.122,西安),专职体育(OR=6.377,石家庄),骨质疏松史(OR=5.925,石家庄),神经关节病史(OR=5.528,上海),日常乘公共汽车(OR=5.784,广州),动脉粥样硬化史(OR=4.797,广州),糖尿病史(OR=4.064,广州),日常爬楼梯(坡)(OR=1.018,哈尔滨),兄弟骨关节炎史(OR=11.791,成都)等危险因素分别在不同地区出现;而常吃水果(OR=0.725,西安),喝啤酒(OR=0.507,石家庄)等保护性因素也分别在不同城市出现。结论:中国六个地区腰椎骨关节炎患病有共同的危险因素和保护性因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定差异。

地黄对去卵巢骨质疏松大鼠腰椎骨组织整合素β1 mRNA表达的影响

目的探讨地黄对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度、腰椎骨组织整合素β1 mRNA表达的影响。方法 72只雌性大鼠,随机分为假手术组、模型组、雌二醇组和地黄小、中、大剂量组。假手术组仅行假手术,其余五组行卵巢切除术。术后1w分别灌胃给予17β-雌二醇和地黄小、中、大剂量,连续给药3个月。测定血钙、磷和碱性磷酸酶(ALP),尿钙(u-Ca)、磷、尿脱氧吡啶酚(D-Pyr)和肌酐(Cr)。之后处死动物,取出右侧股骨,测定骨密度;取出第2腰椎,测定骨钙(b-Ca)、磷(b-P)含量;取出第4腰椎,采用实时荧光逆转录聚合酶链反应测定腰椎骨整合素β1 mRNA表达。结果与假手术组相比,模型组血清ALP、u-Ca、D-Pyr/Cr显著增加,股骨密度、腰椎骨整合素β1 mRNA表达均降低。与模型组比较,地黄中、大剂量组和雌二醇组均可使血清ALP、u-Ca、D-Pyr/Cr排出量降低,股骨密度、腰椎骨整合素β1 m RNA表达均增加。结论地黄能抑制由于去卵巢雌激素缺乏引发的骨转换增强,提高骨密度,促进腰椎骨组织整合素β1 m RNA表达,增强骨质量。

腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎患者血清IL-1β、TGF-β1的影响

目的观察腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响,从细胞因子角度探究该药的作用机理。方法采用随机、双盲、对照研究方法,将108例患者,分为治疗A组(腰痛宁胶囊4粒组),治疗B组(腰痛宁胶囊6粒组)以及对照组(痹痛宁胶囊组),每组36例;收集治疗前后患者血清,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、TGF-β1水平变化。结果三组治疗后以改良日本整形外科学会(JOA)评分标准均较治疗前均升高;治疗后,三组患者的IL-1β水平降低,TGF-β1水平升高,且治疗B组作用较治疗A组和对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。而治疗A组与对照组的变化幅度接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痛宁胶囊可以通过抑制患者IL-1β的表达,升高TGF-β1的水平,达到减轻炎性反应,这可能是该药治疗腰椎骨性关节炎的作用机制之一。

中药内服治疗腰椎骨性关节炎近10年文献潜在用药规律探讨

目的:探讨治疗腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律,为腰椎骨性关节炎临床中的辨证论治和遣方用药提供相应的理论依据。方法:检索近10年内服中药治疗腰椎骨性关节炎的临床文献,通过统一的纳入标准、排除标准,合并和删除重复文献,分析腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律。结果:从693篇有效文献中总结出使用频率最多的前30味中药依次是:当归、川芎、甘草、杜仲、牛膝、熟地黄、白芍、独活、红花、茯苓、肉桂、秦艽、细辛、没药、黄芪、桑寄生、桃仁、地龙、防风、乳香、续断、党参、全蝎、鸡血藤、附子、威灵仙、赤芍、木瓜、山茱萸、丹参。结论:近10年文献中内服中药治疗腰椎骨性关节炎的功效主要以活血化瘀、补益肝肾、强筋健骨、祛风散寒除湿、补气养血为主。

泼尼松对大鼠股骨和腰椎骨密度和力学性能影响的实验研究(英文)

目的探讨泼尼松对大鼠股骨和腰椎的骨密度和生物力学性能影响。方法21只3月龄雄性SD大鼠,体质量(226±12) g,随机分为基础对照组、年龄对照组、激素造模组。激素造模组喂醋酸泼尼松4.5 mg·kg-1,每周2次。3个月后,用双能X 线吸收骨密度测量扫描仪(DEXA)对各组的离体双侧股骨和第5腰椎进行骨密度测定,然后用SWD-10型材料试验机行股骨干的扭转、三点弯曲和腰椎的压缩试验。结果年龄对照组和激素造模组体质量分别为(281±18) g和(269±19) g,两组之间比较无显著性差异(提示本实验中醋酸泼尼松的用量对动物无明显毒性)。激素造模组与年龄对照组比较,股骨、腰椎总骨密度减少了14.64% (P<0.01);右、左股骨远段和腰椎的骨密度分别减少了21.42% (P<0.01)、19.62% (P<0.05) 和23.48% (P<0.01), 其余节段的骨密度均有所减少。与年龄对照组比较,激素造模组股骨三点弯曲的载荷减少了17.1% (P<0.05),其余的力学参数都有减少的趋势。结论长期使用皮质类固醇,会使大鼠的骨密度减少和力学性能下降,其中松质骨的丢失比皮质骨更为明显,故患骨质疏松时松质骨更容易发生骨折。

独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎的疗效观察

目的探讨独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎的效果。方法对60例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组(30例,独活寄生汤加减治疗)和对照组(30例,氨糖美辛肠溶片治疗),疗程均为2周。通过VAS及改良JOA观察疗效情况。结果两组间VAS、改良JOA无显著性差异。治疗组显效27例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%;对照组显效19例,有效7例,无效4例,总有效率86.67%。组内比较,P<0.01,两组治疗前后具有显著性差异。结论独活寄生汤加减、氨糖美辛肠溶片均能有效改善腰椎骨性关节炎患者VAS及改良JOA评分。

独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)43例

目的探讨独活寄生汤加减对腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者血清细胞因子的影响。方法将86例腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者采用依托考昔治疗。研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者采用独活寄生汤加减治疗。采用改良日本整形外科学会腰痛评分量表(m-JOA评分)评估患者临床症状改善情况。采用健康调查简表(SF-36)评价患者生存质量变化;采用视觉模拟评分法(VAS评分)评估患者疼痛变化;检测两组患者治疗前后的C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子β1(transforming growth facter-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinace,MMP-3)水平变化。结果(1)研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的VAS评分、m-JOA评分均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的VAS评分、m-JOA评分改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的身体健康、身体疼痛、社会角色、健康感觉、生机活力、社会职能、情绪角色、心理健康、SF-36评分较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的身体健康、身体疼痛、健康感觉、生机活力、情绪角色、心理健康、SF-36评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减能显著改善腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的临床症状,降低CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3的水平。

腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎患者的临床疗效

目的分析腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎患者的临床效果。方法选取浙江省安吉县人民医院2013年3月～2015年3月收治的腰椎骨性关节炎患者80例,按照数字表法,将其随机分为2组,对照组与试验组,分别给予痹痛宁、腰痛宁胶囊对其实施治疗,对比分析2组治疗效果、血清指标水平及腰椎整形外科评分（Japanese Orthopaedic Association,JOA）情况。结果试验组患者疗效高于对照组（95.00%vs.67.50%）,试验组JOA评分明显高于对照组[（27.46±1.07）分vs.（21.06±1.89）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者经治疗后,基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase 3,MMP-3）及白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）的水平（65.28±4.37）、（12.43±1.01）ng/L明显低于对照组的（79.56±5.36）、（16.44±1.03）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎骨性关节炎患者应用腰痛宁胶囊治疗的效果显著,腰椎关节功能明显改善,血清指标恢复正常,安全可靠。

天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛的效果观察

目的探讨天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛中的效果。方法采用随机数字表法,将60例腰椎骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组实施常规治疗和护理,观察组在此基础上采用天灸治疗。采用简化Mcgill疼痛问卷(short-form of mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评价两组患者疼痛治疗效果。结果观察组患者治疗效果优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论天灸疗法对治疗腰椎骨性关节炎的疼痛效果明显。做好药物管理和留药的护理对提高天灸疗法的治疗效果具有积极意义。

腰椎骨关节炎源性腰痛的诊断和治疗

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现。疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,一般将具有以疼痛为主要症状的疾病总称为痛症。随着我国人口的老龄化,慢性疼痛如膝前痛、腰痛的发生率越来越高。医学的进步使癌症患者的存活时间延长,但中晚期癌症患者的疼痛问题日益突出。该专题对膝前痛、腰椎骨关节炎源性腰痛的诊断和治疗,癌性疼痛的微创介入治疗作一介绍,供临床医生参考。

基于3D打印的人体腰椎骨的三维建模研究

目的对人体腰椎骨进行三维重建,通过骨骼的实体打印,帮助临床医生更加清晰的观察病变。方法以螺旋CT扫描图像为原始数据,利用MIMICS软件完成人体腰椎的三维建模,经过曲面处理、曲面优化,在快速原型机(3D打印机)中实现人体骨骼的制造。分析有限元模型,观察模型骨骼的力学形变情况。结果经MIMICS重建所得三维模型可在形态学和力学上较好地还原显示腰椎骨状态。结论相较于传统的CT断层图像,此建模方法高度还原了真实骨骼状态,获得的实体模型既能用于医疗教学,也可为骨骼材料的研发奠定基础,有重要的实用价值。

长圆针治疗腰椎骨痹60例

运用仿古长圆针 ,以解结针法 ,治疗腰椎骨痹疼痛平均 9 33年以上 6 0例。经 1～ 5次 ,平均 2 33次治疗 ,治愈 46例 ,好转 1 2例 ,无效 2例 ,有效率 96 77% ,治愈率 76 6 6 %

腰椎骨性关节炎疼痛机制的研究现状

腰椎骨性关节炎是中老年人群的常见病、多发病,给中老年人的工作和生活带来诸多不便。关于腰椎骨性关节炎的病因的研究较多,而针对腰椎骨性关节炎为什么会引起患者的临床症状的机制研究相对较少。文章就近几年关于腰椎骨性关节炎引起临床症状的机制研究综述如下,期望增进临床医生对腰椎骨性关节炎认识和诊治有所裨益。

游泳运动对大鼠股骨和腰椎骨生物力学特性影响的研究

实验目的:探讨游泳训练对大鼠股骨和腰椎骨生物力学特性的影响。实验方法:以36只SD大鼠为实验对象,以大鼠游泳训练为运动模型,分为对照组(n=18)和实验组(n=18),每天训练30min,共6周。取双侧股骨第5腰椎制成试件,在日产万能试验机和力学参数测试系统中做3点弯曲的生物力学特性测试(弹性模量、最大载荷、屈服应力、最大应力、能量吸收等)及对骨的横断面积和骨矿含量进行测定。实验结果:股骨3点弯曲数据显示两组间的弹性模量、最大载荷、屈服应力、屈服应变无明显变化(P>0.05),而最大应力、最大应变和能量吸收则有显著下降的趋势(P<0.05),横断面积和骨矿含量无明显变化(P>0.05)。腰椎骨压缩试验的结果显示,实验组除能量吸收外(P>0.05),其最大载荷、屈服应力、最大应力、屈服应变和骨矿含量等参数均有显著增加(P<0.05)。提示,游泳对腰椎的刺激较大,可使腰部生物力学特性产生适应性变化。根据国内、外的相关研究,游泳运动是防治腰部骨质疏松和下腰部疼痛较好的锻炼方法之一,值得在临床上进一步研究。