中西医结合治疗中老年腰椎骨性关节炎的研究进展

腰椎骨性关节炎(lumbar osteoarthritis,LOA)又称为腰椎小关节病,是以腰痛为主要症状的腰椎退行性病变,中老年人是高发群体。目前治疗LOA主要采用药物、理疗、手术等方法,虽然不同治疗方案各有利弊,但在不良反应和治疗费用方面,中医治疗的优势更加明显。文章从LOA的流行病学入手,结合近年来的文献报道,总结中医关于LOA病因病机的研究现状、现代医学关于LOA疼痛机制的研究现状;以仙灵骨葆胶囊、双醋瑞因等药物为代表,综述了中西医结合治疗LOA的临床效果。为中老年LOA患者的临床诊疗工作提供参考,提高治疗安全性和有效性。

腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎患者血清IL-1β、TGF-β1的影响

目的观察腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响,从细胞因子角度探究该药的作用机理。方法采用随机、双盲、对照研究方法,将108例患者,分为治疗A组(腰痛宁胶囊4粒组),治疗B组(腰痛宁胶囊6粒组)以及对照组(痹痛宁胶囊组),每组36例;收集治疗前后患者血清,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、TGF-β1水平变化。结果三组治疗后以改良日本整形外科学会(JOA)评分标准均较治疗前均升高;治疗后,三组患者的IL-1β水平降低,TGF-β1水平升高,且治疗B组作用较治疗A组和对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。而治疗A组与对照组的变化幅度接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痛宁胶囊可以通过抑制患者IL-1β的表达,升高TGF-β1的水平,达到减轻炎性反应,这可能是该药治疗腰椎骨性关节炎的作用机制之一。

中药内服治疗腰椎骨性关节炎近10年文献潜在用药规律探讨

目的:探讨治疗腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律,为腰椎骨性关节炎临床中的辨证论治和遣方用药提供相应的理论依据。方法:检索近10年内服中药治疗腰椎骨性关节炎的临床文献,通过统一的纳入标准、排除标准,合并和删除重复文献,分析腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律。结果:从693篇有效文献中总结出使用频率最多的前30味中药依次是:当归、川芎、甘草、杜仲、牛膝、熟地黄、白芍、独活、红花、茯苓、肉桂、秦艽、细辛、没药、黄芪、桑寄生、桃仁、地龙、防风、乳香、续断、党参、全蝎、鸡血藤、附子、威灵仙、赤芍、木瓜、山茱萸、丹参。结论:近10年文献中内服中药治疗腰椎骨性关节炎的功效主要以活血化瘀、补益肝肾、强筋健骨、祛风散寒除湿、补气养血为主。

独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)43例

目的探讨独活寄生汤加减对腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者血清细胞因子的影响。方法将86例腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者采用依托考昔治疗。研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者采用独活寄生汤加减治疗。采用改良日本整形外科学会腰痛评分量表(m-JOA评分)评估患者临床症状改善情况。采用健康调查简表(SF-36)评价患者生存质量变化;采用视觉模拟评分法(VAS评分)评估患者疼痛变化;检测两组患者治疗前后的C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子β1(transforming growth facter-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinace,MMP-3)水平变化。结果(1)研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的VAS评分、m-JOA评分均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的VAS评分、m-JOA评分改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的身体健康、身体疼痛、社会角色、健康感觉、生机活力、社会职能、情绪角色、心理健康、SF-36评分较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的身体健康、身体疼痛、健康感觉、生机活力、情绪角色、心理健康、SF-36评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减能显著改善腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的临床症状,降低CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3的水平。

独活寄生汤治疗腰椎骨性关节炎的疗效观察

目的探讨独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎的效果。方法对60例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组(30例,独活寄生汤加减治疗)和对照组(30例,氨糖美辛肠溶片治疗),疗程均为2周。通过VAS及改良JOA观察疗效情况。结果两组间VAS、改良JOA无显著性差异。治疗组显效27例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%;对照组显效19例,有效7例,无效4例,总有效率86.67%。组内比较,P<0.01,两组治疗前后具有显著性差异。结论独活寄生汤加减、氨糖美辛肠溶片均能有效改善腰椎骨性关节炎患者VAS及改良JOA评分。

天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛的效果观察

目的探讨天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛中的效果。方法采用随机数字表法,将60例腰椎骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组实施常规治疗和护理,观察组在此基础上采用天灸治疗。采用简化Mcgill疼痛问卷(short-form of mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评价两组患者疼痛治疗效果。结果观察组患者治疗效果优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论天灸疗法对治疗腰椎骨性关节炎的疼痛效果明显。做好药物管理和留药的护理对提高天灸疗法的治疗效果具有积极意义。

腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎患者的临床疗效

目的分析腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎患者的临床效果。方法选取浙江省安吉县人民医院2013年3月～2015年3月收治的腰椎骨性关节炎患者80例,按照数字表法,将其随机分为2组,对照组与试验组,分别给予痹痛宁、腰痛宁胶囊对其实施治疗,对比分析2组治疗效果、血清指标水平及腰椎整形外科评分（Japanese Orthopaedic Association,JOA）情况。结果试验组患者疗效高于对照组（95.00%vs.67.50%）,试验组JOA评分明显高于对照组[（27.46±1.07）分vs.（21.06±1.89）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者经治疗后,基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase 3,MMP-3）及白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）的水平（65.28±4.37）、（12.43±1.01）ng/L明显低于对照组的（79.56±5.36）、（16.44±1.03）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎骨性关节炎患者应用腰痛宁胶囊治疗的效果显著,腰椎关节功能明显改善,血清指标恢复正常,安全可靠。

腰椎骨性关节炎疼痛机制的研究现状

腰椎骨性关节炎是中老年人群的常见病、多发病,给中老年人的工作和生活带来诸多不便。关于腰椎骨性关节炎的病因的研究较多,而针对腰椎骨性关节炎为什么会引起患者的临床症状的机制研究相对较少。文章就近几年关于腰椎骨性关节炎引起临床症状的机制研究综述如下,期望增进临床医生对腰椎骨性关节炎认识和诊治有所裨益。

祛风蠲痹散合狗皮膏对腰椎骨性关节炎患者疼痛及血清TNF-α的影响

目的:观察祛风蠲痹散合狗皮膏对腰椎骨性关节炎患者疼痛及血清TNF-α水平的影响。方法:64例腰椎骨性关节炎患者随机数字表法分为对照组和观察1组和观察2组,对照组接受西乐葆合盐酸氨基葡萄糖口服,观察1组接受狗皮膏局部外敷,观察2组接受祛风蠲痹散加狗皮膏局部贴敷,3组均连续用药2周;治疗前后观察3组患者腰痛程度VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及血清TNF-α水平变化。结果:治疗后,3组患者腰痛程度VAS评分、ODI评分及血清TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),观察1、2组治疗后VAS评分、ODI评分及血清TNF-α水平均较对照组降低明显(P<0.05),观察2组上述指标变化明显于观察1组(P<0.05)。结论:祛风蠲痹散合狗皮膏可明显减轻腰椎骨性关节炎患者腰痛,改善腰椎功能,减轻炎症反应。

自拟补肾通络方治疗腰椎骨性关节炎44例

目的探讨自拟补肾通络方对腰椎骨性关节炎患者关节功能、疼痛及血清细胞因子的影响。方法将88例腰椎骨性关节炎患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上,采用自拟补肾通络方治疗,对比两组的疗效。采用改良日版整形外科学会脊柱功能量表(mJOA)评估患者的腰椎功能;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的腰椎疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估患者的病情变化。检测两组治疗前后Tg、F-β1、TNF-α、MMP-1、TIMP-1的水平。结果观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Tg、F-β1、TIMP-1明显升高,TNF-α、MMP-1明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的Tg、F-β1、TIMP-1比对照组高,TNF-α、MMP-1比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的mJOA评分明显升高,VAS评分、ODI指数明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的mJOA评分高于对照组,VAS评分、ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟补肾通络方治疗腰椎骨性关节炎的疗效确切,能改善患者关节功能,减轻疼痛。

中医内服外敷治疗腰椎骨性关节炎的效果观察

目的研究中医内服外敷治疗腰椎骨性关节炎的疗效,明确其具体临床价值。方法选取2013年7月至2015年7月间我院收治的70例诊断明确的腰椎骨性关节炎患者作为研究对象,随机分入观察组和对照组进行研究。观察组采用中医内服外敷治疗,对照组口服塞来昔布治疗。治疗结束后,对比分析两组患者在疗效、VAS评分(可视化视觉模拟评分)、不良反应方面的差异,以明确中医内服外敷治疗方案的作用和价值。结果治疗后观察组总有效率为94.29%,对照组总有效率为77.14%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗第1天的VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗第3天、第5天时的VAS评分小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率8.57%,对照组不良反应率5.71%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医内服外敷治疗腰椎骨性关节炎有效改善症状、减轻痛苦,提高患者生活质量。

腰痛宁胶囊治疗寒湿瘀阻型腰椎骨性关节炎量效关系分析

目的:通过不同剂量给药研究腰痛宁胶囊在治疗腰椎骨性关节炎(寒湿瘀阻证)镇痛、功能等方面的改善作用及其是否存在量效关系。方法:将72名患者随机分为治疗A组和治疗B组,治疗A组给予腰痛宁胶囊6粒/d,治疗B组给予腰痛宁胶囊4粒/d,疗程均为4周。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、止痛起效时间、Oswestry功能障碍指数(ODI)及其等级疗效指数评定其疗效。结果:治疗后A组在有效性各项指标上均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎有明显的镇痛及功能改善作用,并存在明显的量效关系。

独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎的疗效观察

目的:观察独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎的效果,以供临床参考借鉴。方法:选择腰椎骨性关节炎患者122例作为研究对象,根据随机数字表法分组。A组接受口服氨糖美辛肠溶片治疗,B组在此基础上给予独活寄生汤加减治疗。连续用药4周,对比两组患者治疗前后疼痛程度的变化和治疗期间不良反应发生率的差异性。结果:与治疗前比较,两组患者VAS评分均有一定程度的下降。其中B组下降幅度明显大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者治疗期间不良反应发现,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:独活寄生汤加减在腰椎骨性关节炎的治疗中有助于缓解疼痛,可起到辅助的治疗效果,同时不增加不良反应,值得在今后的临床工作中予以推广应用。

推拿治疗腰椎骨性关节炎30例临床观察

推拿治疗腰椎骨性关节炎３０例临床观察余润明孔梅（安徽中医学院附属医院合肥２３００３１）关键词：腰椎骨性关节炎；推拿疗法；血液流变性指标中图法分类号：Ｒ６８１．５３；Ｒ２５５．２骨性关节炎，又称退行性关节病、增生性骨关节炎，是中老年人的一种常见病非多...

复方紫荆消伤巴布膏联合双醋瑞因对腰椎骨性关节炎患者血清炎症因子、疼痛、关节功能的影响

目的探讨复方紫荆消伤巴布膏联合双醋瑞因治疗腰椎骨性关节炎的疗效。方法将84例腰椎骨性关节炎患者分为观察组和对照组。对照组采用双醋瑞因治疗;观察组在对照组基础上,采用复方紫荆消伤巴布膏治疗。对比两组的疗效。采用日本整形外科学会(JOA)脊柱功能评分评估腰椎功能变化。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组的疼痛程度。检测两组治疗前后血清CRP、IL-1β、MMP-3、IL-6的水平。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(92.86%vs.76.19%,P<0.05)。治疗后,两组JOA评分升高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、IL-1β、MMP-3、IL-6均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论复方紫荆消伤巴布膏能有效改善腰椎骨性关节炎患者的关节功能,降低炎症因子的水平,减轻疼痛程度。

新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎疗效观察

目的探讨新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎的临床效果。方法将40例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组予新止骨增生丸治疗,对照组予美洛昔康胶囊治疗,疗程均为2周。比较2组疗效。结果治疗组总有效率95.0%明显优于对照组的65.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎效果显著,值得临床推广应用。

腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果

目的观察腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果。方法将2016年1月至2018年6月就诊于战略支援部队特勤疗养中心的120例老年腰椎骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予依托考昔治疗,观察组患者则在对照组基础上加服腰痛宁胶囊,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者脊柱疼痛、生活质量评分变化;监测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、环氧合酶(COX-2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平,对比两组治疗的有效率,评价用药的安全性。结果对照组与观察组患者的有效率分别为78.33%和91.67%,观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)较对照组明显降低(P<0.05),生活质量SF-36评分则明显升高(P<0.05),血清中TNF-α、GM-CSF、COX-2水平均较对照组明显降低(P<0.05),BMP-2水平则明显升高(P<0.05)。结论腰痛宁胶囊联合依托考昔治疗老年腰椎骨性关节炎疗效确切,能显著减轻腰痛感,改善生活质量,抑制炎性反应,具有较高的用药安全性,值得临床深入探究。

中西医结合治疗老年腰椎骨性关节炎的临床研究

腰椎的骨性关节炎主要特征为关节软骨变性、破坏和骨质增生,是骨科临床上的常见病和多发病[1].随年龄的增大发病率增高,通常50岁以前男性比女性更易患病,但50岁以后女性患病增多[2],60岁以上者达78.5%[3].骨性关节炎常累及手、膝、髋、椎体等部位,严重影响患者的生活质量.

活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎临床研究

目的观察活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎的临床疗效。方法将120例纳入患者采用抽签法分为试验组60例和对照组60例。试验组采用活血痹痛膏贴敷,对照组予狗皮膏贴敷,每日1次,均治疗2周,观察治疗前后中医症状和体征评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及起效时间,评价临床疗效。结果试验组总有效率为86.67%(52/60),对照组总有效率为85.00%(51/60),差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后中医各症状和体征评分及总分均降低(P<0.05),试验组腰痛及晨僵积分低于对照组(P<0.05),对照组腰部沉重评分低于试验组(P<0.05)。2组治疗后VAS、ODI均有不同程度降低,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组对腰痛、晨僵的起效时间快于对照组(P<0.05),对照组对腰部沉重的起效时间快于试验组(P<0.05)。结论活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎具有较好疗效。