筋骨并重理论在腰椎骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用

目的:探讨中医“筋骨并重”理论指导下经皮椎体成形术联合竖脊肌及关节突关节阻滞治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2022年3月行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者115例,男51例,女64例,年龄25~86(60.5±15.9)岁;其中48例采用PVP手术结合竖脊肌阻滞及伤椎关节突关节阻滞治疗(筋骨并重组),67例采用常规PVP手术治疗(常规组)。比较两组患者术前、术后3 d及术后1、6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),对比两组的手术时长、穿刺次数、术中出血量。结果:两组术后VAS、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。筋骨并重组术后3 d、1个月的VAS、ODI评分较常规组改善更明显(P<0.05),术前、术后6个月两组VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组穿刺次数、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“筋骨并重”理论,PVP联合竖脊肌及关节突关节阻滞可有效缓解椎旁软组织痉挛等“筋伤”,相比常规PVP治疗可明显改善患者术后短期腰背部疼痛和腰椎活动度,加快术后康复,获得满意的临床疗效。

经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折67例

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折是多发、常见的老年性疾病,随着年龄增大,人体骨量逐渐下降,特别是女性绝经后,由于雌激素的下降,骨量下降明显,胸腰椎位于人体应力的集中区域,容易发生骨折,对于治疗胸腰椎压缩性骨折,传统的治疗方法是以卧床休息为主的保守疗法,通过骨的自然修复,达到骨折愈合的目的,但是老年人由于长期卧床,

单双侧椎弓根入路PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的对比分析

目的比较单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法选取2017年6月-2019年6月本院收治的需要进行经皮椎体后凸形成术治疗胸腰椎压缩性骨折患者55例,按照手术入路不同分单侧入路组(n=29)和双侧入路组(n=26)。比较两组患者手术前后腰背部的疼痛程度;比较两组患者手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量以及X线曝光次数;比较术前和术后Cobb角和椎体前缘高度,以及术后并发症情况,包括肺栓塞、骨水泥渗漏和伤椎邻近椎体再骨折。结果 (1)术前腰背部VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后两组患者VAS评分均有所下降,术后1天、术后3月两组之间VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)单侧入路组的手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量及X线曝光次数均低于双侧入路组(P <0.05)。(3)术后均能改善术前患椎Cobb角及增加椎体前缘高度(P <0.05),术后单侧和双侧入路两组数据之间对比差异无统计学意义(P> 0.05)。单侧入路并发症发生率为13.79%,双侧入路组发生骨水泥侧漏6例、伤椎邻近椎体再骨折4例,并发症发生率为38.46%。单侧入路组并发症发生情况明显优于对照组(P <0.05)。结论单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术均可有效缓解患者疼痛,改善病变椎体后凸畸形及恢复椎体高度,但单侧椎弓根入路较双侧可明显缩短手术时间,减少术中出血量、骨水泥灌注量、X线曝光次数以及术后并发症。

PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比

目的比较分析经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法60例老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予PKP治疗,对照组患者给予PVP治疗。比较两组患者治疗前后Cobb角及后凸畸形矫正率;治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分;治疗后椎体前缘高度、椎体中间高度以及骨水泥渗透情况;治疗费用、手术不耐受情况。结果两组患者治疗后的Cobb角均小于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的凸畸形矫正率为(63.56±4.64)%,高于对照组的(25.34±3.52)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS、ODI评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的VAS、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的椎体中间高度、椎体前缘高度分别为(0.85±0.80)、(0.92±0.60)cm均显著优于对照组的(0.73±0.16)、(0.84±0.13)cm,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后骨水泥渗透率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗费用(3.8±0.9)万元与手术不耐受率20.0%均明显高于对照组的(1.2±0.7)万元、3.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折均可有效缓解患者疼痛,PVP具有操作方便、经济性高的优势,PKP在后凸畸形矫正、修复椎体高度上表现突出,因此,临床中应结合患者实际情况予以谨慎选择。

术后X线片骨折复位满意经皮椎体强化治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效观察

目的比较骨填充网袋成形术(BFMCs)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法收治的60例单椎体胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者均行经皮骨水泥椎体强化(PKP/BFMCs)治疗,其中采用PKP、PKP治疗(PKP组)34例,采用BFMCs治疗(BFMCs组)26例。分别记录2组骨水泥填充量及手术相关并发症情况;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估疼痛缓解状况;影像学评估椎体高度恢复情况、骨水泥有无渗漏及其具体情况。结果 BFMCs组注射骨水泥量(4.52±1.23)mL与PKP组(4.35±1.38)mL相比,差异无统计学意义(P>0.05)。BFMCs组未出现骨水泥渗漏情况,PKP组术后6例发生骨水泥渗漏。2组术后1 d VAS评分均较术前低(P<0.05);术后1 d VAS评分2组间比较,BFMCs组≥PKP组(P<0.05);术后各阶段(1 d、1个月、3个月)随访VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BFMCs和PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折均能有效缓解疼痛症状,BMFCs可有效防止骨水泥渗漏。

经单、双侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的优劣差异

目的通过对比患者的不同临床表现,探讨经单、双侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的优劣差异。方法选取2014年8月—2017年7月在本院接受治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者60例,按照随机数字法将其分为两组,单侧组和双侧组患者人数均为30例,单侧组患者应用单侧经皮椎体成形术治疗(单侧PVP)的治疗方法,双侧组患者应用双侧经皮椎体成形术治疗(双侧PVP)的治疗方法,观察记录两组患者的相关临床数据。结果对比两组患者的手术时间和X线暴露时间,单侧组患者两项指标均短于双侧组(P<0.05);对比两组患者的骨水泥渗透发生率,单侧组较双侧组要低(P<0.05);组内比较,两组患者治疗后的椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI(Oswestry,功能障碍指数)及VAS评分(疼痛视觉模拟评分)均较治疗前有显著改善,对比两组治疗前和治疗后的椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI及VAS评分,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗中,单侧PVP治疗和双侧PVP治疗的效果相当,但单侧PVP治疗在缩短手术时间和X线暴露时间以及降低骨水泥渗透发生率等方面表现出显著优势,因而可以在临床上进行推广应用。

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折影像学特点及其临床意义

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折影像学特点,评价其在实施椎体后凸成形术（PKP）治疗中的临床意义。方法对67例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者实施PKP治疗。依据术前X线及MRI特点,将骨折分为两型：Ⅰ型为上下终板凹陷（凹陷压缩）,Ⅱ型为椎体压缩成楔形（楔形压缩）。术中精确穿刺部位,实施复位。统计术前、术后1周及末次随访时的疼痛VAS评分评价手术疗效,统计术前、术中球囊扩张后、术后1周及末次随访时的椎体高度百分比了解椎体形态恢复情况。结果患者均获得随访,时间18~30个月。67例患者腰背部疼痛均有不同程度改善,56例患者疼痛症状完全缓解。Ⅰ型和Ⅱ型骨折术后1周及末次随访时VAS评分较术前均有明显改善（P〈0.05）。Ⅰ型骨折术中球囊扩张后、术后1周及末次随访椎体高度百分比较术前增加不明显（P〉0.05）;Ⅱ型骨折术中球囊扩张后、术后1周及末次随访椎体高度百分比较术前明显增加（P〈0.05）。结论实施PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折,术中进行精确靶向穿刺,可获得满意的临床疗效,降低骨水泥渗漏率;对于Ⅱ型骨折更利于椎体高度的恢复。

唑来膦酸在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者PKP术后的应用观察

目的观察唑来膦酸在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者椎体后凸成形术(PKP)后中应用及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取我院80例行PKP治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病例纳入本次研究,按照术后是否应用唑来膦酸分为2组,每组40例,对照组术后未应用唑来膦酸,治疗组术后给予唑来膦酸治疗,比较2组不同时间点疼痛程度(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、外周血T淋巴细胞亚群(CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+)、Cobb's角、伤椎椎高比、腰椎与髋部骨密度(BMD)、1年内再骨折率及不良反应发生情况。结果治疗组术后1年VAS评分与ODI均明显低于对照组(P<0.05);术后4 d,治疗组CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+较术前明显降低(P<0.05),对照组较术前明显升高(P>0.05);术后7d,治疗组CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+显著高于对照组(P<0.05);治疗组术后6个月及术后1年Cobb's角明显小于对照组(P<0.05),伤椎椎高比、腰椎与髋部BMD明显大于对照组(P<0.05);治疗组术后1年内再骨折率明显低于对照组(P<0.05),不良反应总发生率明显高于对照组(P<0.05),但反应轻微,经对症处理后消失。结论:PKP术后应用唑来膦酸,可有效促进胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者伤椎的恢复,减轻术后疼痛,增加骨密度,调节免疫系统稳定,降低再骨折率。

经皮椎体球囊扩张成形术不同手术时机对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折疗效的影响

目的研究调查手术时机选择对行经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的效果影响。方法以2012年8月~2015年8月南方医科大学附属花都医院收治的65例OVCF患者为研究对象,根据受伤至手术时间将患者分成三组:A组23例,手术时间在骨折后1周之内;B组21例,手术时间在骨折后1~2周;C组21例,手术时间在骨折后2~4周。比较三组患者VAS评分、Cobb角、伤椎再骨折、骨水泥渗漏等相关数值以及变化情况。结果术前三组患者的VAS评分无明显差异(P>0.05),而出院时的VAS评分随着手术的延后分值越高而改善率越低;手术后椎体前缘高度恢复值以及Cobb角改善率则均随着手术的延后逐渐减小,差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术优良率明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),伤椎再骨折A组2例、B组1例、C组无,骨水泥渗漏A组4例、B组3例、C组1例。结论早期采用PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折可以有效减轻患者疼痛,促进恢复,对其生活质量的提高意义显著。

单侧和双侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较

目的比较经单侧与双侧穿刺行经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效。方法选取2013-2016年收治的160例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折作为研究对象,随机分为单侧组和双侧组,各80例。分别行单侧PVP和双侧PVP治疗,对比两组患者治疗情况。结果单侧组手术时间、X线暴露时间明显短于双侧组,骨水泥渗漏发生率明显小于双侧组,差异显著(P<0.05);两组术前及术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI及VAS组间无明显差异(P>0.05);两组患者术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI及VAS较术前均有明显改善(P<0.01);术后3个月及之前,两组间生活质量评分无明显差异(P>0.05);术后6个月及之后,双侧组病患生活质量评分明显高于单侧组(P<0.05)。结论经单侧与双侧穿刺行经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折均具有显著疗效,但单侧PVP具有骨水泥渗漏发生率低、X线暴露时间短、手术时间短等优点。

应用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折

目的探讨分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及手术并发症。方法自2015年1月至2016年6月收治42例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者均应用PKP治疗。术前、术后1d、术后3个月比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度。结果所有患者均获得随访,随访时间3~18个月,平均9.3个月。住院时间5~7d,平均5.5d。分析结果显示VAS由术前的(7.2±2.3)分降为末次随访的(2.2±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后的伤椎椎体前缘高度较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP术对可明显缓解骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的症状,有创伤小、手术难度小等诸多优点,值得推广。

经皮椎体成形术在腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的临床应用价值

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的临床应用价值。方法 88例腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,采用抽签方式随机分为观察组和对照组,各44例。对照组患者使用药物进行治疗,观察组患者使用经皮椎体成形术进行治疗。对比两组患者的临床疗效和疼痛视觉模拟评分。结果观察组患者痊愈20例(45.45%),显效10例(22.73%),有效9例(20.45%),无效5例(11.36%),总有效率为88.64%;对照组患者痊愈8例(18.18%),显效12例(27.27%),有效10例(22.73%),无效14例(31.82%),总有效率为68.18%。观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.4371, P<0.05)。观察组患者的疼痛视觉模拟评分为(2.56±1.21)分,对照组患者的疼痛视觉模拟评分为(8.66±1.24)分,观察组患者的疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=23.355, P<0.05)。结论在临床腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的治疗中,经皮椎体成形术的治疗效果要明显好于临床药物治疗,能够有效的改善患者的疗效,降低患者的疼痛感,具有重要的临床意义,值得推广使用。

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折应用单侧PKP治疗的效果研究

目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法70例OVCF患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予双侧入路PKP治疗,观察组患者给予单侧PKP治疗。比较两组患者手术相关指标以及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、椎体情况(椎体高度压缩率、椎体前缘高度比、矢状面凹角)、生活质量。结果观察组患者手术时间(26.42±4.44)min短于对照组的(43.36±5.57)min,术中出血量(22.85±4.73)ml、骨水泥注入量(2.67±0.33)ml均小于对照组的(48.78±6.54)、(6.75±0.79)ml,术中透视次数(18.21±3.57)次少于对照组的(37.83±5.34)次,骨水泥渗漏率5.71%低于对照组的22.86%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组患者VAS、ODI、JOA、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月VAS、ODI评分低于术前,JOA、ADL评分高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术前椎体高度压缩率为(18.78±3.41)%、椎体前缘高度比为(60.82±7.43)%、矢状面凹角为(14.85±2.88)°,术后3个月椎体高度压缩率为(13.14±2.32)%、椎体前缘高度比为(90.78±7.75)%、矢状面凹角为(3.77±0.55)°;对照组患者术前椎体高度压缩率为(18.85±3.56)%、椎体前缘高度比为(60.75±7.56)%、矢状面凹角为(14.43±2.54)°,术后3个月椎体高度压缩率为(13.47±2.56)%、椎体前缘高度比为(89.64±7.12)%、矢状面凹角为(3.84±0.56)°;术前及术后3个月,两组患者椎体高度压缩率、椎体前缘高度比、矢状面凹角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月椎体高度压缩率、矢状面凹角均小于术前,椎体前缘高度比均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术前以及术后1周、术后3个月的生活质量评分分别为(58.38±6.56)、(68.75±7.57)、(75.81±8.39)分,观察组患者术前以及术后1周、术后3个月的生活质量评分分别为(58.45±6.72)、(76.80±8.74)、(86.24±8.56)分。术后1周、3个月两组患者生活质量评分均高于术前,且观察组患者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OVCF患者采用单侧与双侧PKP均可减轻疼痛,促进脊柱功能和机体功能恢复,调节椎体状态,但单侧入路相较于双侧入路可更为有效改善手术指标,提高生活质量。

斜面穿刺针靶向穿刺对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的影响

目的:分析斜面穿刺针靶向穿刺对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的影响。方法:选取阳春市中医院2020年5月-2021年5月收治的100例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象。利用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。两组均接受经皮椎体成形术治疗,对照组采取传统直开口穿刺针穿刺法,观察组采取斜面穿刺针靶向穿刺法。对比两组手术指标,术后3个月的骨水泥渗漏率,术前及术后1周、3个月的疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、影像学指标。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量和骨水泥注入量均少于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05)。术后1周、3个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,病变椎体相对高度均高于对照组,局部Cobb角均小于对照组(P<0.05)。结论:斜面穿刺针靶向穿刺有助于进一步提高胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者临床疗效,值得推广。

用单侧PVP术和双侧PVP术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效对比

目的:对比分析用单侧PVP术(经皮椎体成形术)和双侧PVP术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法:对2012年5月~2014年5月期间我院收治的50例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组,每组各有25例患者。我院给观察组患者使用单侧PVP术进行治疗,给对照组患者使用双侧PVP术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的时间、在术中进行X线检查的次数、骨水泥的用量和VAS(视觉模拟疼痛)的评分情况。结果:观察组患者手术的时间、在术中进行X线检查的次数、骨水泥的用量和VAS的评分分别为35.18±8.45min、12.52±4.38次、3.29±0.86mL和68.95±12.37分。对照组患者手术的时间、在术中进行X线检查的次数、骨水泥的用量和VAS的评分分别为46.37±10.26 min、22.13±3.06次、5.18±1.32mL和70.11±12.48分。观察组患者术的时间、在术中进行X线检查的次数和骨水泥的用量均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者的VAS评分相比无显著性差异(>0.05)。结论:与双侧PVP术相比,用单侧PVP术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折具有手术时间短、患者在术中进行X线检查的次数和骨水泥的用量少等优点,而且不会加重患者疼痛的症状。此手术方法可作为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的首选方法。

单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果研究

目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OTCF)的临床效果。方法回顾性分析2019-06—2020-05鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院行PKP治疗的76例OTCF患者。按照术式分为单侧PKP组(40例)和双侧PKP组(36例)。比较2组患者的基线资料、手术情况,以及临床治疗效果。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。单侧PKP组患者手术时间、X线暴露次数,以及术中或术后骨水泥渗漏率均短(少)于双侧PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周和6个月时的VAS评分、椎体后凸Cobb角,以及ODI评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧PKP和双侧PKP均可有效缓解老年OTCF患者的临床症状和改善脊柱功能,但单侧PKP具有手术时间短、骨水泥渗漏率低,医患受辐射量少等优势。

斜面穿刺针靶向穿刺在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的应用价值

目的:分析斜面穿刺针靶向穿刺在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的应用价值。方法:选取阳春市中医院2020年5月至2021年12月收治的100例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与观察组(50例/组)。对两组患者均进行经皮椎体成形术。在术中,对对照组患者的椎弓根进行直开口穿刺针穿刺,对观察组患者的椎弓根进行斜面穿刺针靶向穿刺。然后对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间短于对照组患者,其术中的出血量和骨水泥的注入量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、术后3个月,两组患者的VAS评分、Oswestry评分均低于术前,其伤椎的相对高度均大于术前,其Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、术后3个月,观察组患者的VAS评分、Oswestry评分均低于对照组患者,其伤椎的相对高度均大于对照组患者,其Cobb角均小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月内骨水泥渗漏的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:斜面穿刺针靶向穿刺在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的应用价值较高。

椎体成形术联合腰椎脊神经后支射频治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析

目的观察椎体成形术(PVP)联合腰椎脊神经后支射频治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折的有效性。方法 78例腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,随机分为联合组(PVP+射频组,46例)和对照组(PVP组,32例),行对应的治疗后评价治疗前及治疗后24 h、3、6个月时的视觉模拟评分法(VAS)腰痛评分和手术时间。结果两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后同术前比较,联合组及对照组均能有效的缓解疼痛症状,但联合组效果更明显,且术后各个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),但手术时间较对照组增加(P<0.05)。结论 PVP联合脊神经后支射频是治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折更有效的方法 ,值得在临床中推广应用,但其远期的效果还有待于进一步观察和研究。

单侧与双侧入路经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折

目的评估单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效、安全性及对术后疼痛的影响。方法将79例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用随机数字表法分为双侧椎弓根入路组(双侧组,38例)和单侧椎弓根入路组(单侧组,41例),分别采用双侧和单侧椎弓根入路PVP进行治疗。比较两组患者手术时间、X线暴露次数、骨水泥用量及渗漏情况;采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及国际骨质疏松生活质量评估量表(QUALEFFO)对患者术后1年的腰背部疼痛及生活质量进行随访评估。结果单侧组与双侧组手术时间分别为(29.6±8.7)min和(51.1±7.6)min,骨水泥用量分别为(3.8±0.6)ml和(4.6±0.8)ml,X线暴露次数分别为(11.2±3.1)次和(18.8±4.5)次,以上3项指标单侧组均明显少于双侧组(P<0.01)。骨水泥渗漏率单侧组为19.5%,双侧组为15.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS及QUALEFFO评分术后前5个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月开始双侧组两项评分均低于单侧组(P<0.05)。结论双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在缓解疼痛及提高生活质量方面优于单侧入路,但两种方法近期临床疗效及安全性无明显差异。

单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的效果

目的研究单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的效果。方法回顾性分析我院从2014年9月～2017年2月收治的35例OVCF患者,按照患者选择不同的手术方式分成实验组和对照组。实验组16例,采用单侧PVP治疗,对照组19例,采用双侧PVP治疗,比较两组的临床治疗效果。结果实验组的手术时间、X线暴露时间短于对照组、骨水泥充填量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥渗透率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24 h、7 d、12个月视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体后凸Cobb角及椎体高度压缩率均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后6、12个月生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单侧和双侧PVP治疗OVCF均有明显效果,但单侧PVP有手术时间、X线暴露时间较短、骨水泥充填量较少等优势。