快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用

细致分析快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用价值。方法:选择在2021年04月~2022年05月医院收治的经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者共计有98例,随机分为普通护理组(普通围手术期护理)和快速护理组(快速康复外科理念),每组49例,对照护理结果。结果:快速护理组手术时间、住院时间和住院费用比普通护理组少,护理后VAS评分、并发症发生率比普通护理组低,护理质量评分、生活质量评分比普通护理组高,相关数据有明显差异(P<0.05)。结论:将快速康复外科理念运用在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中效果高,对促进患者术后恢复有积极的作用,具有很高的推广意义。

经皮穿刺腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

１材料与方法自１９９７年５月～１９９８年６月共对１６例椎间盘突出症患者进行了治疗。其中男８例，女８例。年龄２３～６５岁，平均４０２岁。全部病例术前均摄腰椎正侧位片及ＣＴ扫描。病变部位：Ｌ４／Ｌ５９例，Ｌ５／Ｓ１５例，Ｌ４／Ｌ５＋Ｌ５／Ｓ１２例；突出...

腰椎髓核摘除病人术前禁食禁水及舒适度的分析

目的研究腰椎管开窗减压及髓核摘除术前实际禁食禁水时间及其对机体舒适的影响。方法采用方便抽样选择120例病人,调查术前实际禁食禁水时间、术前口渴、焦虑、饥饿主观评分,以及术中有无恶心、呕吐及误吸。结果(1)实际禁食时间中位数为13h,四分位间距为10h,长于常规要求(禁食12h),差别有统计学意义(Wilcoxon检验,W=1540.00,P<0.01)。实际禁水时间中位数为4h,四分位间距为8h,长于常规要求(禁水4h),差别有统计学意义(Wilcoxon检验,W=946.00,P<0.01)。均未发生术中误吸。(2)120例病人均存在不同程度的不适,70%口渴评分>4分,44%感觉饥饿,90%出现明显焦虑。禁水与焦虑之间呈正相关,rS=0.25,P=0.00。术前不当禁水可能比不当禁食更容易导致机体不适。结论术前过度延长禁食、禁水时间可以导致机体舒适的改变,禁水对于舒适的影响更为明显。护士应正确指导和督促病人按要求禁水,以减少过度禁水引起的机体不适。

以自我效能为导向的护理干预对经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术后患者康复效果影响

目的:探究以自我效能为导向的护理干预对经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术后患者康复效果影响。方法:择取2018年11月-2020年6月在钟祥市人民医院就诊的178例腰椎间盘突出症(LDH)患者,依据不同护理方案分为研究组与对照组,每组89例。对照组采用骨科常规护理方案,研究组则实施以自我效能为导向的护理方案,对比两组护理前后自我效能(GSES)评分、腰椎功能(JOA)评分、术后康复效果及并发症情况。结果:护理后1周、2个月,研究组GSES评分、JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组康复总有效率(98.88%)高于对照组(89.89%),并发症发生率(2.24%)低于对照组(11.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术治疗的围术期实施以自我效能为导向的护理方案,术后康复效果显著,且并发症发生低,可显著改善腰椎功能,提升患者自我效能感,值得临床推广应用。

三维有限元模型在内窥镜下腰椎髓核摘除术中的应用研究进展

内窥镜下腰椎髓核摘除术(PELD)在治疗腰椎间盘突出症方面具有独特的优点,有关PELD的研究已成为热点。三维有限元模型近年来已被用于探究手术对腰椎生物力学的影响,具有成本低、效率高、实验方案易调整和可重复性高等优点,其研究成果对手术方案指导、术后腰椎稳定性评估、术后腰椎及内固定物应力分析等具有重要意义。目前,临床已有较多研究将三维有限元模型应用于PELD中,但鲜有针对上述研究的总结性综述。现就PELD相关的三维有限元研究进行综述,旨在进一步提出具有潜在研究价值的科研方向。

快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜腰椎髓摘除术患者护理中的应用效果。方法:选择2015年6月~2016年4月收治的腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术患者82例作为研究对象,采用随机数字表法等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预;观察组给予快速康复外科理念指导下的护理干预。比较两组患者手术效果、并发症及满意度。结果:观察组住院时间明显短于对照组,住院费用、医药费用明显少于对照组,腰痛症状改善指数明显高于对照组(P<0.05);并发症发生情况少于对照组(P<0.05);满意率高于对照组(P<0.05)。结论:快速康复外科理念指导下的护理干预有助于促进腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜椎髓摘除术患者快速康复,减少术后并发症,提高患者满意度。

腰椎髓核摘除术后相邻椎体骨密度的变化

目的 了解唐山市腰椎问突出症患者髓核摘除术后椎体骨密度的不同变化。方法 对72例已施行了髓核摘除术的患者进行同顾性的问卷调查、一般查体、椎体骨密度测量；并按手术方式及突出部位的不同进行分组比较。结果 ①椎突症手术组患者中未施行髓核摘除的腰椎椎体骨密度均低于正常组。②椎板切除并髓核摘除术后的相邻腰椎椎体骨密度高于对照组。结论 骨质疏松可继发引起腰椎退行性变；椎体边缘硬化导致髓核摘除术后相邻椎体骨密度相对增加。

联合腰麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于腰椎髓核摘除手术的比较

目的对联合腰麻-硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia CSEA)与硬膜外麻醉(EA)用于腰椎髓核摘除手术的麻醉效果及其并发症进行了临床观察和比较。方法60例椎间盘突出症行腰椎髓核摘除手术的病例随机分为两组,C组采用腰麻-硬膜外麻醉,E组采用硬膜外麻醉,将两种方法进行比较。结果腰麻-硬膜外麻醉诱导时间缩短、麻醉药剂量小、麻醉效果好、并发症少。结论腰麻-硬膜外麻醉在腰椎髓核摘除手术中是一种比较安全实用的麻醉方法。

Barricaid纤维环闭合装置对腰椎髓核摘除术后复发和再手术率影响的Meta分析

目的:通过Meta分析法探究Barricaid纤维环闭合装置(annular closure device,ACD)对腰椎髓核摘除术术后复发和再手术率的影响。方法:通过检索Medline、EMbase、PubMed和Cochrane Central Register数据库,纳入包含采用Barricaid ACD修复腰椎髓核摘除术后椎间盘缺损预防突出复发和再手术率的文献,检索时限为建库至2020年8月。由2名研究员独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险后,提取腰椎间盘切除术中使用Barricaid ACD(ACD组)与未使用Barricaid ACD(对照组)的术后2年内有关突出复发和再手术率的相关数据,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析;研究ACD组和对照组术后3个月、1年、2年、3年、4年内的突出复发和再手术率,探讨ACD对突出复发和再手术率的影响。结果:共纳入14篇文献,其中6篇文献进行了术后2年内突出复发的分析,共计873例行腰椎髓核摘除术的患者,其中ACD组407例,对照组466例,Meta分析结果显示ACD组术后2年内突出复发明显降低(OR:0.35;95%CI:0.22,0.55;I2=0%;P<0.00001)。4篇文章进行了术后2年内再手术率的分析,共计797例患者,其中ACD组377例,对照组420例,Meta分析结果显示ACD组术后2年内再手术率明显降低(OR:0.46;95%CI:0.29,0.74;I2=0%;P=0.001)。10篇研究汇总统计了550例腰椎髓核摘除术后的患者,其中ACD组272例,对照组278例,ACD组术后3个月、1年、2年、3年、4年内的再手术率和术后3个月、1年、2年、3年内的突出复发率均小于对照组。结论:腰椎髓核摘除术后采用Barricaid ACD修补椎间盘缺损可以降低术后复发率和再手术率。

经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出患者血清CK及TNF-α水平的影响

目的观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出患者血清相关因子水平的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为研究组及对照组各100例。对照组采用传统椎板开窗髓核摘除术,研究组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术。比较2组患者治疗前后的血清肌酸激酶(CK)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平。结果术后2组CK水平较术前均升高,术后24h后研究组CK水平明显低于对照组;术后TNF-α的水平较术前均降低,术后24h后研究组TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经微创管道X-Tube腰椎髓核摘除术,能有效改善患者的CK、TNF-α水平,临床疗效显著,值得推广应用。

直视下建立通道显微内镜下腰椎髓核摘除及侧隐窝扩大术的研究

20世纪90年代中后期后路椎间盘镜应用于临床,国内报道其入路为棘突旁1.0～1.5 cm椎旁肌肉内,经扩张管逐级扩张而完成工作通道的建立.此入路具有出血多、肌肉易突入通道内,扩张管需逐级扩张,镜下建立通道难掌握等缺点.我们将手术入路改为棘突椎板、椎旁肌间隙入路,自行设计手动骨钻通道器,直视下使用手动骨钻,即完成了工作通道的建立,该操作简单迅速,具有开放手术经验的医生即可完成.更换Storz内镜[1]通道,可镜下完成侧隐窝扩大及髓核摘除.本组共完成各种类型腰椎髓核摘除及侧隐窝扩大术140例,详细报告如下.

经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的综合疗效观察

目的观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者的治疗效果。方法收集医院2012年1月-2013年6月LDH患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例。要求所有患者接受入院检查及常规治疗,研究组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术治疗,对照组采用传统手术方法治疗。记录2组患者的手术情况、治疗效果、术后血清指标等,分析2组的差异。结果观察组优良率为84%高于对照组的73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间及术中出血量均小于对照组,伤口一级愈合率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清CK、CRP、WBC及NE%均低于对照组,其中2组间CRP差异无统计学意义(P>0.05);而其他三项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经微创管道系统X-Tube行腰椎髓核摘除术对LDH有良好的治疗效果,具有很好的临床价值。

经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者的综合疗效观察

目的 探讨经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者的综合疗效.方法 在2014年5月至2016年1月期间,选择本科收治的腰椎间盘突出症病人72例作为受试者,随机分为对照组和观察组,各36例.对照组患者采用传统腰椎髓核摘除术治疗,观察组采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术,比较两组患者临床疗效及术后生活质量.结果 观察组临床总有效率、术后生活质量测定量表简表SF-36评分显著高于对照组,组间差异P<0.05.结论 LDH采用经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术临床疗效较为理想,临床推广应用价值较高.

用显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果分析

目的 :探讨用显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果。方法 :选取2015年6月至2017年6月期间保山市人民医院收治的42例退变性腰椎管狭窄症患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术。然后观察这些患者手术的效果。结果 :这些患者进行手术的平均时间为(102±41)min,其术中平均的出血量为(182±80)ml。进行术后随访的结果显示,这些患者手术的总有效率为90.48%。结论 :用显微内镜下腰椎髓核摘除术联合椎管扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果较为理想。

腰椎髓核摘除术后终板炎引起终板软骨剥脱游离导致术后复发的个案报道

我们对1名腰5骶1(L5/S1)腰椎间盘突出症患者进行了开放性髓核摘除术,术后不到1个月,患者就起床务农,导致终板炎的发生,终板软骨剥脱游离突入椎管压迫神经,导致术后复发.我们再次行椎管探查、神经减压、腰椎融合内固定术,患者术后恢复良好,神经放射痛及腰痛症状消失.

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复对腰椎间盘突出症的效果

目的:本文主要探究经赣南医学院第二附属医院相关检查明确为腰椎间盘突出症的患者,临床给予椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗的可行性。方法:选取2020年11月—2022年11月赣南医学院第二附属医院医治的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象,根据电脑随机法将其分成对照组和观察组,各34例。对照组采取腰椎小开窗手术治疗,观察组采取椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗。比较两组术前术后疼痛因子水平、腰部活动度、脊柱稳定性的差异。结果:两组术前疼痛因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月β-内啡肽、前列腺素E2、5-羟色胺水平等疼痛因子水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月β-内啡肽、前列腺素E2、5-羟色胺水平等疼痛因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前腰部活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈等腰部活动度均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈等腰部活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前脊柱稳定性比较,差异均无统计学意义(P>0.50)。两组术后3个月胸椎后凸角均高于本组术前,腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月胸椎后凸角高于对照组,腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于存在腰椎间盘突出症的患者,临床给予椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复效果显著,该方案不仅能够改善腰椎间盘突出症患者疼痛情况及腰部活动度,还有助于恢复脊柱的稳定性,为广大腰椎间盘突出症患者提供了更加精准、高效的治疗新选择。

侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用对比

目的:分析侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将2020年1月—2021年6月收治的40例设为A组,采取侧后路椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术;将2021年7月—2022年12月收治的40例设为B组,采取后侧椎板间入路脊柱内镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。记录并比较两组手术相关指标与并发症发生率,并于术后评价两组疼痛程度与功能恢复情况。结果:A组手术时间长于B组,术中出血量少于B组,手术切口长度短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h、1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后24 h,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症总发生率为15.00%,高于B组的10.00%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜两种手术方案各有优劣,前者术后疼痛程度更轻,出血量更少,后者手术时间更短、腰椎功能恢复更快,两者并发症风险相当。