不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢手术中应用效果

目的:比较不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢术中应用效果。方法:选取我院88例老年单侧下肢手术患者,随机分为三组,A组轻比重布比卡因0.033 mg·cm^(-1),B组0.05 mg·cm^(-1),C组0.08 mg·cm^(-1),比较手术指标,于术前(T1)、麻醉用药5 min(T2)、15 min(T3),采用监护仪监测血流动力学指标,包括心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),同时评估麻醉平面固定时间、阻滞效果、术中低血压。结果:A组、B组血管活性药物应用率低于C组(P<0.05);C组HR、MAP波动最大,A组最小(P<0.05);麻醉平面固定时间、麻醉起效时间:A组>B组>C组(P<0.05);A组、B组阻滞持续时间短于C组(P<0.05),改良Bromage评分、术中低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论:0.033mg/cm轻比重布比卡因腰椎麻醉对血流动力学的影响较小,0.08 mg/cm大剂量麻醉起效更快,阻滞持续更久。

超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉在老年股骨骨折手术中的应用

研究超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉技术在老年股骨骨折手术中的应用效果。方法 选择2021年1月-2021年12月期间我院收治的40例老年股骨骨折患者,随机分组,比较两组患者麻醉效果。结果 观察组的麻醉效果均优于对照组(P<0.05)。结论 老年股骨骨折患者通过超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉,可有效提升麻醉效果,有效镇痛、镇静,应用价值高,值得推广。

右美托咪定在老年患者轻比重腰椎麻醉中的辅助镇静作用

轻比重腰椎麻醉应用于老年全髋关节置换术，具有对血流动力学影响小、循环稳定、减少体位变动引起的患者痛苦的优点，在临床上广泛应用。但患者侧卧位的体位增加了术中镇静的难度。右美托咪定作为一种新型高选择性α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及催眠作用。本实验观察右美托咪定在轻比重腰麻中辅助镇静的麻醉效果及可行性，为高龄全髋置换术患者寻找安全、有效的麻醉方法。

超前干预性艾灸对腰椎麻醉下行下肢骨折手术术后患者首次排尿的护理研究

目的观察超前干预性艾灸对腰椎麻醉下行下肢骨科手术后患者首次排尿的影响。方法选择2019年2—9月本院收治的288例腰麻下肢手术患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(147例)及对照组(141例)两组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上从术前1天开始行超前干预性艾灸,两组均治疗均5天。观察两组患者治疗有效率、术后首次排尿时间、首次排尿量、尿潴留发生率及SAS评分。结果观察组治疗有效率明显较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,观察组首次排尿时间明显缩短、首次排尿量明显增多、尿潴留发生率明显降低(P<0.05)。两组术前1 d、术后2~4 h、术后3 d的SAS评分有统计学意义(P>0.05);两组术后3 d的SAS评分明显较术前1 d及术后2~4 h低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论超前干预性艾灸可提高治疗效果,缩短腰麻下肢术后患者首次排尿时间、增加首次排尿量、减少尿潴留发生率,较好地缓解焦虑情绪。

左侧卧位对比仰卧位并调整手术床左倾30°对腰椎麻醉后产妇低血压及血流动力学影响分析

随着社会的发展和进步,人们生活水平逐步提升,越来越多的孕妇和胎儿存在营养过剩的现象,此情况易导致产妇宫内胎儿较大,现在医疗上可以有效地降低新生儿病死率的有效手段是剖宫产,剖宫产也因此成为难产及产科合并症的首选[1]。一般剖宫产术前使用腰椎麻醉较多,其有见效快无痛感等优点,但是腰椎麻醉后产妇的血流动力学调节能力下降,下肢静脉因注射麻药导致回流不畅,以及注射麻药以后会阻滞产妇的交感神经,

重比重利多卡因用于腰椎麻醉的临床观察

目的 观察重比重利多卡因用于腰椎麻醉的临床效果和安全性。方法 随机选择 ASA - 级拟行外科手术的患者 1 0 0例 ,选择 L2 ～ L3或 L3～ L4 做腰麻穿刺点 ,局麻药液为 5 %重比重利多卡因 1 0 0 mg,观察并记录感觉神经阻滞效果 ,运动神经阻滞程度 (改良 Bromage评分 ) ,血压、脉搏、血氧饱和度的下降程度及副作用的发生情况。结果 除 5例因年龄较大合并心血管系统的疾病 ,给药后 5 min血压下降明显 (MAP<70 mm Hg) ,心动过缓 (HR<6 0 mm Hg) ,其余所有患者麻醉效果良好 ,恶心、呕吐、头疼的发生率低 (P<0 .0 1 ) ,呼吸循环系统功能稳定。结论 蛛网膜下腔给予 5 %重比重利多卡因 ,起效迅速、用药量少、阻滞完善、肌肉松弛且并发症少 。

右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉用于高龄髋关节置换术的临床研究

目的:研究右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉用于高龄髋关节置换术对疼痛介质分泌、炎症及应激反应激活的影响。方法:选择2015年3月~2017年6月期间在韩城市人民医院接受髋关节置换术且年龄>70岁的高龄患者,随机分为接受右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉的实验组、接受单纯轻比重腰椎麻醉的对照组。手术前1天及手术后当天、手术后3天时,测定血清中疼痛介质、应激介质的含量及外周血中炎症分子的表达量。结果:与两组患者组内手术前比较,手术后当天、手术后3天时血清中CGRP、β-EP、SP、BK、TNF-α、ACTH、F-C、F-Ins、NE、MDA的含量以及外周血中NLRP3、Caspase-1、TLR4、NF-κB的mRNA表达量均显著升高且实验组患者手术后当天、手术后3天时血清中CGRP、β-EP、SP、BK、TNF-α、ACTH、F-C、F-Ins、NE、MDA的含量以及外周血中NLRP3、Caspase-1、TLR4、NF-κB的mRNA表达量均显著低于对照组。结论:右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉用于高龄髋关节置换术能够减少疼痛介质分泌并减轻炎症及应激反应。

昂丹司琼对剖宫产腰椎麻醉后低血压产妇甲氧明用量的影响

目的观察预防性使用昂丹司琼对产妇剖宫产腰椎麻醉后低血压的发生率和甲氧明用量的影响,并评估药物不良反应。方法选取2017年1月—12月择期行腰椎麻醉下剖宫产手术患者100例,患者年龄18～40岁,孕38～40周。随机分为两组,分别在麻醉前5 min静脉推注昂丹司琼4 mg(昂丹司琼组)和生理盐水2 ml(生理盐水组)。腰椎麻醉鞘内注药(0. 5%罗哌卡因2 ml) 2 min前开始直至手术结束,每隔2 min测一次收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。术中若出现低血压(收缩压低于基础值80%)则静脉注射甲氧明1 mg,2 min后根据血压情况再酌情重复用药。记录新生儿Apgar评分、甲氧明的平均用量,以及不良反应发生情况。结果试验组的产妇术中SBP、DBP和HR最大下降幅度明显小于生理盐水组(P <0. 05)。两组的新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义。昂丹司琼组产妇术中低血压发生率及甲氧明用量均明显低于生理盐水组(P <0. 01)。另外,昂丹司琼组产妇术中心动过缓、寒战、恶心和呕吐的发生率均低于生理盐水组(P <0. 05)。结论剖宫产腰椎麻醉前预防性应用昂丹司琼可以减少产妇术中低血压的发生,并可减少甲氧明的用量。

腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉用于急诊下肢骨骨折手术的体会

目的 了解腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊下肢骨骨折的优点。方法 2 31例急诊下肢骨骨科手术患者均采用L2—3 或L3—4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用2 5G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流即注入布比卡因,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3cm。结果 本组CSEA穿刺成功2 2 7例,4例于腰椎麻醉(SA)或硬膜外麻醉(EA)下完成手术,总成功率为98%。其中2例因SA穿刺中未见脑脊液回流,而改在EA下完成手术;1例因SA后硬膜外置管困难而改在SA下完成手术。置硬膜外导管连接术后镇痛泵的患者术后镇痛均取得了较为满意的效果。结论 CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊椎麻醉后头痛的发生率,可视为下肢骨骨折的首选麻醉方法。

盐酸罗哌卡因联合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的:探讨盐酸罗哌卡因联合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法:选取90例剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用盐酸罗哌卡因腰椎麻醉,观察组采用盐酸罗哌卡因联合氢吗啡酮腰椎麻醉,比较两组麻醉优良率、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、葡萄糖(GLU)、皮质醇(COR)]水平和不良反应发生率。结果:观察组产妇麻醉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术后2 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、12 h、24 h观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后、术后1 h,两组CRP、GLU、COR水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉应用于剖宫产术可提高产妇麻醉优良率,降低VAS评分和应激反应指标水平,优于单纯盐酸罗哌卡因腰椎麻醉效果。

多媒体护理指导对腰椎麻醉患者认知程度、焦虑及睡眠质量的影响

目的:探讨术前多媒体护理指导光盘介入对于首次接受腰椎麻醉患者的认知程度、焦虑及睡眠质量的影响。方法:选取2018年3月至2019年3月南平市第一医院收治的择期手术并接受腰椎麻醉的患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组进行常规术前护理指导(书面护理指导册子),观察组至恢复室观看《手术麻醉恢复过程与护理》光盘20 min,并配合书面护理指导手册。比较2组干预前后的认知、焦虑量表(State-trait Anxiety Inventory,STAD)评分及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。结果:干预后观察组的认知量表评分显著高于对照组,S-AI量表评分和PSQI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前多媒体护理指导可以明显提高患者对腰椎麻醉的认知程度,缓解焦虑情绪,改善睡眠质量,值得临床推广。

小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰椎麻醉用于剖宫产手术

目的:观察腰椎麻醉(SA)用药0.75%布比卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果。方法:选择2009年1月至2010年5月本院60例行剖宫产的产妇,完全随机分为单纯布比卡因组(B组,30例,单纯0.75%布比卡因10 mg腰椎麻醉)和小剂量布比卡因复合舒芬太尼组(BS组,30例,0.75%布比卡因7.5 mg复合舒芬太尼5μg腰椎麻醉)。比较两组产妇心率、血压、氧饱和度变化,肌肉松弛情况,镇痛持续时间,新生儿Apgar评分。结果:BS组心率、血压变化明显低于B组(P<0.05),而肌松效果、镇痛持续时间和新生儿Apgar评分,两组差异无统计学意义。结论:剖宫产手术中,腰麻用0.75%布比卡因7.5 mg复合舒芬太尼5μg,比单纯用0.75%布比卡因10 mg更安全可靠。

常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术患者中的应用

目的探讨常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术患者中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年4月医院收治的96例行全身麻醉腰椎手术的患者,随机分为两组,每组48例。对照组采用常规保温护理,观察组在对照组基础上联合使用输液加温仪,比较两组入室时、术中1 h、手术结束时与苏醒时的体温,以及围手术期低温应激反应发生率、苏醒相关指标和护理满意度。结果两组入室时体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中1 h、手术结束时、苏醒时的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期均未出现重度低体温,两组轻度低体温、中度低体温、寒颤与情绪不稳定发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总治疗时间、完全清醒时间、麻醉复苏室滞留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组插管持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规保温护理联合输液加温仪可有效预防全身麻醉腰椎手术患者发生术中低体温,并可减少围手术期低温应激反应的发生,缩短苏醒时间,提高护理满意度。

全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响研究

目的对比研究全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响,为临床手术麻醉方式的选择提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年8月于医院进行手术的患者600例,随机分为全麻组与腰椎麻醉组各300例,全麻组行全身麻醉下手术,腰椎麻醉组行腰椎麻醉下手术,观察两组患者术后医院感染率、呼吸道感染病原菌分布及药敏试验结果。结果全麻组患者术后医院感染为10.67%,腰椎麻醉组患者术后医院感染率为5.67%,两组患者术后感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组与腰椎麻醉组患者感染部位均以呼吸道为主,比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组25例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌占62.50%、革兰阳性菌占37.50%,腰椎麻醉组12例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌17株,其中革兰阴性菌占52.94%、革兰阳性菌占47.06%,两组患者感染病原菌构成比较差异无统计学意义;革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率相对较低,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对利奈唑胺耐药率较低。结论全身麻醉和腰椎麻醉对术后患者医院感染率存在影响,对感染病原菌分布无影响,全身麻醉时患者术后更容易发生医院感染。

腰椎麻醉联合硬膜外麻醉前预输羟乙基淀粉130/0.4氧化钠注射液预防低血压的临床观察

腰椎麻醉联合硬膜外麻醉（combined spinal／epidural anesthesia，CSEA）以起效快，用药剂量小，肌组织松弛效果满意，骶丛神经阻滞完善等优点，广泛应用于妇科手术。但是CSEA所致的低血压并发症较为常见，传统以晶体预扩充血容量以防止低血压发生，受到质疑，而采用血浆替代品维持正常血浆胶体渗透压和扩充血容量已逐渐应用于临床。

高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉处理及体会

本研究的目的是评估高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉的处理效果及其对患者的影响。方法 回顾性分析了一定时间范围内的病例,共计100例。根据病例的纳入和排除标准,将患者分为腰椎硬膜外联合麻醉组和对照组。腰椎硬膜外联合麻醉组接受了腰椎硬膜外联合麻醉处理,而对照组则接受了其他相应的处理方法。我们观察了多个指标,包括血压、心率、血氧饱和度、麻醉效果和疼痛情况,并进行了组间比较。结果 腰椎硬膜外联合麻醉组在麻醉效果方面显示出显著提高,患者的镇静程度更好(P<0.05)。此外,腰椎硬膜外联合麻醉组在术后疼痛评估中呈现较低的疼痛程度(P<0.05)。然而,在血压、心率和血氧饱和度的变化方面,腰椎硬膜外联合麻醉组与对照组之间未观察到显著差异。结论 腰椎硬膜外联合麻醉对高龄下肢骨折手术患者具有良好的麻醉效果和术后疼痛控制效果。然而,在血压、心率和血氧饱和度方面,腰椎硬膜外联合麻醉未显示出明显优势。这些发现为高龄下肢骨折手术的麻醉管理提供了重要参考,并为临床实践提供了理论依据。

轻比重腰椎麻醉与全身麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用效果分析

目的探讨轻比重腰椎麻醉与全身麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用效果。方法于2017年8月—2018年8月,对68例老年患者人工股骨头置换术患者进行观察和分析,利用电脑随机的方式,将其划分为常规组、研究组,其中常规组(34例)行全身麻醉,研究组(34例)行轻比重腰椎麻醉。结果研究组手术出血量少于常规组,且住院时间短于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后下肢运动功能恢复用时长于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后肺部感染、肺不张、低氧血症等并发症发生率与常规组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论严控麻醉平面,术中密切观察,相较于全身麻醉而言,老年人工股骨头置换术患者行轻比重腰椎麻醉的效果更佳,手术出血量低、住院时间短,且安全性高,并发症少。值得临床借鉴、应用。

高龄患者髋、膝关节置换中罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉的镇痛效果

背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法:从沈阳市骨科医院2011年9月至2014年9月收治的行髋、膝关节置换,年龄80-96岁的高龄患者中选择78例,随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予连续硬膜外麻醉和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组的镇痛效果优良率、起效时间、局麻药诱导、杜芬合剂使用次数及不良反应发生情况。结果与结论:观察组镇痛效果优良率为97%,高于对照组87%(P<0.05)。观察组的起效时间显著短于对照组,局麻药诱导量显著低于对照组,杜芬合剂使用次数显著少于对照组,经比较差异均有显著性意义(P<0.05)。两组发生不良反应比较差异不显著(P>0.05)。表明在高龄膝关节置换术中对患者实施罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉可以获得良好的镇痛效果。