针刀松解腰椎黄韧带的临床解剖学研究

目的探索针刀松解腰椎黄韧带的解剖路径,为腰椎间盘突出症及椎管狭窄的临床治疗提供一种更安全可靠的中医微创治疗方法。方法选取未经福尔马林固定的人体标本10例(男6例,女4例),年龄60~90岁,平均(70.50±14.17)岁,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2016年9月~2018年1月,根据人体解剖结构的体表标志定位,以垂直人体纵轴方向从关节突关节至棘突方向进针及平行人体纵轴方向从棘突旁开约一横指点由尾侧向头侧进针两种方式,松解L3/L4、L4/L5、L5/S1三个节段的腰椎黄韧带,测量进针角度、针刀进针深度、进针点距棘突旁开距离、进针点距骶骨角距离,对所得数据进行处理和分析。结果解剖穿刺路径中未观察到明显的血管和神经,且解剖后硬脊膜完整。标本左右侧测量数据差异无统计学意义(P>0.05);垂直纵轴入路的进针深度小于平行纵轴入路的深度(P<0.01),垂直纵轴入路的旁开距离大于平行纵轴入路(P<0.01);L3/L4、L4/L5、L5/S1的垂直与水平纵轴入路测量数据显示,三个节段的进针角度、进针深度及距棘突距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀松解黄韧带的垂直纵轴入路方式优于平行纵轴入路方式;临床进行治疗前,可参考本研究所得垂直纵轴入路方式的测量结果,更准确地定位针刀松解腰椎黄韧带的进针点。

棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症

目的 :观察棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症的临床疗效和影像学。方法 :单侧椎板显露后行棘突基底截骨、中央椎管潜式扩大治疗 13例腰椎黄韧带骨化症患者 ,术前和术后进行腰椎功能Oswestry问卷调查和椎管直径测量。结果 :本组术后随访 2～ 4年 ,腰腿痛较术前平均改善 76 %～ 74% ,术后腰椎CT显示椎管中矢径平均增加2 1.6 % (P <0 .0 5 ) ,椎管横径平均增加 18.5 % (P <0 .0 5 )。结论 :棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症 ,具有操作简单、椎管中央和侧方减压充分、对腰椎后方张力带结构影响小等优点 。

腰椎黄韧带增生肥厚中氧自由基H_2O_2介导转化生长因子β1表达的作用及意义

背景:目前腰椎黄韧带肥厚的病理机制尚不明确,转化生长因子β1在肥厚黄韧带中表达明显增加。研究表明体内氧自由基堆积与组织器官退变密切相关,氧自由基可能通过介导转化生长因子β1表达参与腰椎黄韧带肥厚的进展。目的:观察氧自由基H_2O_2介导的人黄韧带细胞中转化生长因子β1、Ⅰ型胶原表达增加在腰椎黄韧带肥厚过程中的影响及意义。方法:腰椎后路减压术中取影像学上无黄韧带肥厚的单纯腰椎间盘突出症患者的腰椎黄韧带标本1例,进行体外细胞分离、培养,采用经培养的第4-6代细胞,应用H_2O_2对其进行干预,建立低氧诱导模型。设立正常对照组、H_2O_2浓度50μmol/L组、100μmol/L组、150μmol/L组、200μmol/L组,干预72 h,通过实时定量PCR(RT-qP CR)和Western blot方法分别检测转化生长因子β1、Ⅰ型胶原的mR NA及蛋白表达。结果与结论:(1)RT-qP CR检测结果显示:H_2O_2浓度150μmol/L组、200μmol/L组转化生长因子β1 m RNA表达显著增加(P<0.05);实验组Ⅰ型胶原mR NA表达均高于对照组(P<0.05),且200μmol/L组表达显著高于其余实验组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)Western blot检测结果显示:随H_2O_2浓度增加,转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白水平表达显著增加(P<0.05);(3)结果表明,氧自由基H_2O_2通过刺激人腰椎黄韧带细胞产生转化生长因子β1,上调Ⅰ型胶原表达,进而促进腰椎黄韧带增生肥厚。

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症同时合并胸椎腰椎黄韧带骨化症1例报告

患者女性,60岁。因＂双下肢紧绷感、足底至大腿进行性麻木伴行走无力2年加重2个月＂于2008年3月28日首次收入我院。患者2年前无明显诱因出现双下肢紧绷感，伴麻木，自足底发展至大腿，未予特殊处理。2个月前麻木进行性加重，并感乏力，在外院误诊为“腰椎间盘突出症”行保守治疗无好转，半个月前出现大小便失禁．不能行走，出现不全瘫表现遂转入我院。

应用METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症8例

目的探讨METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症的优点。方法收集2008年5月—2012年6月间,采取应用METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症8例。结果全部病例均随访,按照Macnnab标准评定法,优良率达87.5%。结论应用METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症临床疗效确切。

椎管漂浮法治疗胸腰椎黄韧带骨化症的疗效分析

胸腰椎黄韧带骨化症(OLF)是一类与慢性退行性病变、炎症、反复应力损伤及代谢异常有关的疾病,易引起胸腰椎管狭窄而导致脊髓受压,出现一系列神经症状,是导致胸腰椎椎管狭窄的最常见原因。我科自2005年1月至2011年1月对50例黄韧带骨化行手术治疗,现报道如下。

胸椎黄韧带骨化与腰椎黄韧带退变的组织病理学研究

目的 :探讨胸椎黄韧带骨化与腰椎黄韧带退变的组织病理学改变。方法 :对手术切除 8例患者的骨化黄韧带和 4例正常黄韧带及 6例退变黄韧带组织进行了病理学对比研究。结果 :骨化为软骨内骨化过程 ,骨化黄韧带存在着韧带组织至骨化组织的移行区 ,初期骨化韧带组织的病理改变与退变黄韧带相似。结论 :骨化基于韧带组织的退变 。

腰椎黄韧带广泛钙化致椎管狭窄症1例

脊柱韧带钙化常见于后纵韧带和黄韧带，并且是导致椎管狭窄、脊髓受压的重要原因，常见于颈椎及胸椎。然而，腰椎黄韧带钙化并引起相应神经症状的报道较少。本文就本院收治的1例黄韧带钙化致椎管狭窄的病例对其临床症状、影像学表现以及治疗方法等问题进行初步探讨。

内镜下手术治疗腰椎黄韧带骨化性椎管狭窄症的体会

随着CT、磁共振等新影像学技术的发展,腰椎黄韧带骨化检出率大为提高.当骨化进一步扩大,或合并椎间盘突出等引起临床症状时,应积极手术治疗[1].2006年2月至2012年3月,我们采用内镜（microinvasive endoscopic discectomy,MED）治疗严重黄韧带骨化性腰椎管狭窄症19例,取得了优良的临床效果,报告如下.

手术治疗腰椎黄韧带骨化症11例分析

黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum，OLF）为老年性疾病，多见于日本及东南亚人群，欧美等非亚洲人群仅见个案报道。黄韧带骨化可发生于脊柱各部，以胸椎及胸腰椎多见，颈椎及下腰椎少见。腰椎黄韧带骨化发生率较低，此类临床报道较少，容易被漏诊和误诊，现总结1998至2008年胶南市人民医院骨科手术治疗的11例腰腿痛合并腰椎黄韧带骨化病例，报道如下。

腰椎黄韧带肥厚相关炎症介质研究概述

退行性腰椎管狭窄症是我国中老年人群的常见疾病,纤维性与骨性病理因素是导致腰椎管狭窄且引起腰部神经根和马尾神经等相关症状的主要因素[1]。黄韧带、椎间盘两种纤维性因素尤其受研究者关注,其中黄韧带的特殊解剖结构涉及到腰椎中央椎管、椎间孔和神经根管三因素,因此腰椎黄韧带肥厚与腰椎管狭窄尤为相关[2]。

腰椎管黄韧带外椎板开窗治疗腰椎间盘突出症97例体会

用黄韧带外椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症 ,取得满意效果 ,最后对此手术特点进行了讨论。