瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉减轻患者疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响。方法剖宫产产妇120例随机分为两组,每组60例,选用L3~4间隙,B-D型腰椎-硬膜外联合穿刺确认成功后,用25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流后注入腰麻药0.75%的盐酸布比卡因1.2 ml,向头侧置入导管3.5 cm,麻醉平面控制在T10,A组为对照组,术中不辅助瑞芬太尼。B组为观察组,手术开始时静脉滴注瑞芬太尼1.0μg/（kg·h）。结果手术患者牵拉痛VAS评分B组显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。新生儿1 min及5 min Apgar评分及SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中恶心呕吐等不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量的瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉是可行的,能减轻牵拉疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响极小,对母婴是安全的。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：研究罗哌卡因重比重配制液腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性、安全性和有效性。方法：将在腰椎-硬膜外联合麻醉剖宫产术中60例初产妇,随机双盲分为R组和B组,R组用0.75%罗哌卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,B组用0.75%布比卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,L2~3间隙穿刺成功后以25 s速度蛛网膜下腔注药2.5~3.0 ml,硬膜外置管3.5 cm后取平卧,左倾15°。比较2组的感觉、运动阻滞的起效时间,最高阻滞平面及感觉、运动阻滞恢复时间,评估2组麻醉效果。结果：最高阻滞平面R组低于B组,从注药到最高平面阻滞时间R组明显长于B组,R组感觉和运动神经阻滞起效时间亦长于B组,下肢运动神经阻滞程度、Bromage评分R组低于B组（P〈0.05~P〈0.01）,运动阻滞恢复时间R组短于B组（P〈0.05~P〈0.01）,感觉阻滞恢复时间,新生儿Apgar评分及血氧饱和度（SpO2）2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：重比重罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于妇科手术的探讨

目的 探讨罗哌卡因腰椎 -硬膜外联合麻醉用于妇科手术的安全有效性及合适剂量。方法 择期妇科手术 60例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,用一次性腰椎 -硬膜外联合穿刺包在L1 - 2 间隙穿刺。随机分成 3组 :Ⅰ组 ,布比卡因 1 1 .35mg(n=2 0 ) ;Ⅱ组 ,罗哌卡因 1 0mg(n =2 0 ) ;Ⅲ组 ,罗哌卡因 1 5mg(n =2 0 )。术中酌情追加 2 %利多卡因以改善肌松。观察感觉与运动阻滞时间、镇痛和腹壁肌松质量、Bromage评分及副作用。结果 Ⅰ ,Ⅲ组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间无差异 (P >0 0 5) ,Ⅱ组阻滞完善时间较其他两组时间长 (P <0 0 5) ,运动阻滞时间亦长 (P <0 0 5) ,Ⅰ ,Ⅲ组运动阻滞起效时间无差异 (P >0 0 5) ,运动恢复时间Ⅱ ,Ⅲ组要短于Ⅰ组 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ,镇痛和腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅲ组均优于Ⅱ组 (P <0 0 5)。观察中无严重副作用。结论 适量罗哌卡因腰椎 -硬膜外联合麻醉用于妇科手术 ,1 5mg是安全有效剂量 ,镇痛、肌松满意 。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的探讨

目的 探讨罗哌卡因腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的合适剂量。方法 择期单侧下肢手术患者90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组 :(1)Ⅰ组 :30例 ,罗哌卡因 7.5mg ;(2 )Ⅱ组 :30例 ,罗哌卡因 10mg ;(3)Ⅲ组 :30例 ,罗哌卡因 15mg。 3组针内针法于L2～ 3 间隙穿刺给药 ,注入蛛网膜下腔 ,术中酌情用辅助药及硬膜外追加2 %利多卡因。记录 3组患者的切皮感觉阻滞程度 ,VAS评分及不良反应。结果 感觉阻滞程度 :Ⅰ组低于Ⅱ组、低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。VAS平均分值 :Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅲ组 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。不良反应 :低血压的发生率Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 10mg的罗哌卡因是腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的较为合适的剂量。

腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会

近年来,我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8 cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用,一点穿刺行腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好,无并发症,现报告如下.

腰椎-硬膜外联合麻醉用于重症先兆子痫患者剖宫产术的临床观察

目的探讨腰椎-硬膜外（简称腰-硬）联合麻醉用于重症先兆子痫患者剖宫产术的可行性。方法观察46例重症先兆子痫患者剖宫产术实施腰-硬联合麻醉后血流动力学变化，并与50例正常产妇实施该麻醉方法相比较。结果重症先兆子痫患者实施腰-硬联合麻醉后，与正常产妇麻醉后血流动力变化比较差异无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉用于重症先兆子痫病人剖宫产术是安全可靠的。

低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇120例，随机分成低浓度小剂量组（L）、常规剂量组（N）和硬膜外组（E），L组腰麻剂量0．125％布比卡因4ml，N组腰麻剂量0．5％布比卡因1．5ml，E组单纯硬膜外注1．8％利多卡因13～17ml。观察麻醉效果与低血压等不良反应。结果麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异，均优于E组（P〈0．05）。低血压L组少于N组（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术，起效快、作用完善，血流动力学稳定。