腰椎MRI分析与非手术疗法预后评估的临床初探

目的对腰椎MRI进行分析后作非手术疗法预后的疗效评估。方法178例腰间盘突出病人的MRI检查与非手术疗法预后作相关性的回顾分析。结果162例病人的非手术疗法效果满意。结论MRI影像显示中凡是椎间盘存有退变、膨出、轻度突出以及中重度突出但未明显压迫硬膜囊及神经根,神经根通道通畅的患者,非手术疗法有很好的临床效果。

腰腿痛患者腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变分布情况及相关机制

目的观察腰腿痛患者腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变分布情况,并探讨与腰腿痛发生的相关机制。方法选择200例腰腿痛患者,均进行常规X线片以及腰椎磁共振(MRI)检查,共检查1000个椎间盘,观察所有患者腰椎终板Modic改变发生情况、改变类型及分布特点。根据患者腰椎稳定情况分为稳定组与不稳定组,分析其与Modic改变的关系;根据腰椎曲度情况将腰椎稳定者分为正常组与异常组,分析其与Modic改变的关系。结果200例腰腿痛患者发生Modic改变58例,发生率29.00%,发生Modic改变的椎间盘82个,发生率8.20%。伸屈位X线片显示腰椎稳定94例,腰椎不稳定106例,稳定组Modic改变率为20.21%,显著低于不稳定组的59.43%,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎稳定组腰椎曲度正常32例,腰椎曲度异常62例,腰椎曲度正常组Modic改变率12.50%,显著低于异常组的24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰腿痛患者椎间盘相邻终板Modic改变发生率较高,以ModicⅡ型改变为主,L4-5、L5-S1节段发生率较高,Modic改变可能与腰椎不稳和腰椎曲度异常有关。

腰椎MRI评价椎间小关节积液与退变性腰椎滑脱稳定性的相关性

背景:临床中对腰椎滑脱患者腰椎稳定性的诊断多借助腰椎侧位屈伸X射线,但该检查存在一定的局限,因此寻找可靠的腰椎稳定性预测指标十分必要。目的:通过回顾患者影像学资料,分析退变性腰椎滑脱患者腰椎椎间小关节积液是否与腰椎稳定性存在相关性。方法:回顾性分析2016年12月至2018年1月在天津市人民医院脊柱外科就诊的L4-5节段腰椎退变性滑脱患者共108例,所有患者对测量方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据其滑脱节段的腰椎MRI中是否出现椎间小关节腔内积液将患者分为无积液组55例,有积液组53例,并对2组进行对比分析。对有积液组中的双侧椎间小关节积液宽度和与矢状位椎体动态滑移指数、椎体旋转度、双侧椎间小关节退变指数和及椎间盘退变指数分别进行相关性分析。结果与结论:①无积液组的失稳率低于有积液组,动态滑移量、动态滑移指数及矢状位旋转度均小于有积液组,椎间小关节及椎间盘退变程度均高于有积液组,差异均有显著性意义(P=0.000);②对于有积液组的相关性分析,双侧椎间小关节积液宽度和分别与矢状位椎体动态滑移指数、矢状位椎体旋转度成线性正相关(r=0.710,P=0.000;r=0.452,P=0.001);双侧椎间小关节积液宽度和分别与双侧椎间小关节退变指数和、椎间盘退变指数成负相关(r=-0.630,P=0.000;r=-0.648,P=0.000);③提示退变性腰椎滑脱症患者腰椎MRI上存在椎间小关节积液表现可提示滑脱不稳定,滑脱节段椎间小关节总积液量与腰椎滑移不稳定性、旋转不稳定性成正相关,与双侧椎间小关节退变程度、椎间盘退变程度成负相关。

退变性腰椎滑脱症和腰椎管狭窄症与椎体周围肌容量的相关性:CT和MRI影像资料分析

背景:既往的相关研究主要集中研究退变性腰椎滑脱症和下腰痛与椎旁肌容量之间的关系,对于腰椎管狭窄症与椎旁肌的研究较少。目的:对比退变性腰椎滑脱症、椎管狭窄症患者和对照组之间椎旁肌、腰大肌横截面积的差异。方法:回顾分析在2017年1月至2018年8月同时行腹部或者腰椎CT和MRI扫描的90例女性患者的影像学资料,根据疾病类型分为3组,每组30例。A组为L4/5单一节段腰椎管狭窄症患者,B组为L4/5单一节段腰椎滑脱症患者,C组(对照组)为既往无腰椎相关疾病和症状的人群。所有患者对诊疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。选取经过L3,4,5椎体下缘的轴位MRI图像测量肌肉横截面面积,选取经过L3,4,5双侧椎弓根下缘的椎体轴位图像测量椎体横截面积。使用Image-PROPlus6.0软件计算图像中目的肌肉和椎体的横截面积,并进行组间对比。结果与结论:①3组在年龄分布上差异无显著性意义(P=0.986);②腰大肌、椎旁肌横截面积:A组与B组差异无显著性意义(P> 0.05),而A、B组均小于C组(P <0.001);③椎体横截面积:3组之间差异无显著性意义(P> 0.05);④提示L4/5单一节段退变性腰椎管狭窄症和退变性腰椎滑脱症患者,在L3,L4,L5椎体下缘水平均可以观察到腰大肌横截面积及椎旁肌横截面积较对照组减少,且具有一致性,但二者在肌肉减少的机制上可能不完全相同。

腰椎间盘MRI T2相变化与冯氏临床分型(四步腰型)关系的研究

目的探讨腰椎间盘突出症患者MRI T2相信号、性别、年龄、病程、临床分型之间的关系,验证冯氏临床分型与腰椎间盘MRI T2相信号变化的相关性。方法本研究收集102例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据腰椎间盘MRI T2相信号分3型,根据临床分型分为A、B两组,对患者性别、年龄、病程、腰型、腰椎间盘T2相信号变化,用医学统计软件spss13.0进行秩和检验和非参数相关性检验。结果1、MRI T2相信号与性别、年龄不相关;2、MRI T2相信号变化与临床分型密切相关,结论椎间盘T2相信号变化与临床分型有很强的相关性,但要结合临床综合判断,我们要重新认识椎间盘T2相信号变化的临床意义。

经皮椎间孔镜治疗极外侧型LDH患者的疗效、MRI腰椎影像参数及JOA评分改变

目的探究经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法选取巴中市中医院骨科极外侧型LDH患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予常规椎板间隙开窗间盘摘除术,研究组给予经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。比较2组手术出血量、手术时间、住院天数、手术前后磁共振成像(MRI)腰椎影像参数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎功能(JOA)评分、神经根Lindblon分级、下肢神经传导速度及疗效优良率。结果研究组术中失血量少于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组VAS评分低于对照组,JOA评分、下肢神经传导速度、疗效优良率高于对照组,神经根Lindblon分级、MRI腰椎影像参数优于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型LDH能改善患者MRI腰椎影像参数、下肢神经传递,缓解腰腿痛,提高腰椎功能,效果显著。

MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用价值分析

评价分析MRI与CT两项检查技术用于腰椎间盘突出症诊断中的实践价值。方法:选取90例纳入本次研究的罹患腰间盘突出患者,均为2019年1月—2021年6月期间于我院接受诊治,均行MRI、CT检查,以临床综合诊断为金标准,观察并对比两种诊断准确率以及影像学征象结果差异。结果:以临床综合诊断为金标准,同比CT,MRI检查在腰椎间盘膨隆、突出、脱出、脱垂游离以及结节的准确率各项评测明显升高(P<0.05);在椎间盘积气、钙化、脊髓变形以及椎间盘变形诊断方面,CT与MRI的检出率对比差异区别明显(P<0.05);在硬膜囊受压和神经根受压诊断方面,CT与MRI的检出率对比无较大差异(P>0.05)。结论:CT检查的应用实施,可对腰椎间盘突出患者病变位置和形态进行准确观察,MRI检查具有准确率和安全性较高的应用优势,应结合患者的实际病情选择最佳诊断方式。

神经肌电图在腰椎间盘突出症定位诊断中的临床价值

目的评估神经肌电图(EMG)检查在腰椎间盘突出症定位诊断中的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月佛山市中医院骨科420例腰椎间盘突出症的住院患者进行MRI、EMG等检查,同时进行神经肌电图评分、腰椎MRI分级,比较EMG与MRI对受累神经节段定位情况,并与术中探查所见进行对比。分析EMG评分与MRI分级关系。结果420例腰椎间盘突出症患者,神经传导异常189例,其中146例胫神经、腓总神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降(34.76%),113例患侧腓浅神经感觉动作电位(SNAP)波幅较健侧下降(26.90%),所有患者胫神经、腓总神经运动传导速度正常。168例胫神经F波潜伏期延长(40.00%),87例胫神经F波出现率下降(20.71%)。EMG在病程大于2周以上患者的阳性率(98.31%)明显高于病程在2周以内的患者阳性率(1.69%)(χ^(2)=774.945,P=0.000)。EMG异常患者中,手术定位诊断的准确率为97.73%。神经肌电图与MRI定位完全符合的410例(97.62%),L5、S1神经根最常受累,其次是L4神经根,多累及1~2个神经根节段,与腰椎MRI所示的神经节段相一致。神经肌电图评分与腰椎MRI分级情况呈正相关(OR=0.417)。结论神经肌电图能较准确的反映腰椎间盘突出症病变神经根节段,同时能反映神经根受压的程度。EMG对病程2周以上的神经根损害患者阳性诊断率高。

症状型腰椎间盘突出症应用腰椎过伸过屈位MRI的诊断价值及手术治疗效果

目的探讨腰椎过伸过屈位MRI在症状型腰椎间盘突出诊疗中的应用价值,以及后路改良小切口经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧经皮椎弓根螺钉固定术治疗症状型腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎MRI平扫未发现明显腰椎间盘突出症表现腰腿痛患者12例,均行过伸过屈位腰椎MRI扫描,发现腰椎间盘突出症征象,并依据过伸过屈位腰椎MRI检查结果制订手术方案。12例于全身麻醉下行后路改良小切口TLIF术联合对侧经皮椎弓根螺钉固定术,比较术前、术后2周及1、6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopadic Association,JOA)评分、直腿抬高试验角度。结果12例手术时间(76.00±16.37)min,术中出血量(46±15)mL,术后住院时间(7±2)d;1例麻醉清醒后12h无症状侧直腿抬高试验约30°阳性,行三维CT检查示1枚螺钉螺纹切割内侧皮质边缘,急诊局部麻醉下取出健侧钉棒,直腿抬高试验即刻转阴;术后2周及1、3个月,VAS[(2.00±0.58)、(0.71±0.50)、(0.75±0.60)分]、ODI评分[(12.08±0.76)、(5.06±0.58)、(5.08±0.64)分]较术前[(7.00±0.71)、(44.83±1.82)分]降低,JOA评分[(23.17±3.31)、(25.67±0.94)、(25.67±0.94)分]较术前[(12.67±1.49)分]增高,直腿抬高试验角度[(67.08±12.65)°、(70.42±5.94)°、(70.50±6.00)°]较术前[(20.33±7.31)°]增大(P<0.05);随访8~50(29±2)个月,均未出现腰椎失稳及内固定失效等并发症。结论过伸过屈位腰椎MRI在症状性腰椎间盘突出症诊断中具有重要价值,并可为手术方案制订提供依据;后路改良小切口TLIF联合对侧经皮椎弓根螺钉固定术治疗症状型腰椎间盘突出症效果满意。

CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值分析

目的：探讨CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值。方法：回顾性统计分析我院自2011年8月至2012年8月收治的腰椎间盘突出症患者79例，对其行CT检查及MRI检查，统计临床应用价值。结果：椎间盘突出46例患者中，MRI检查27例，CT检查19例；椎间盘膨出16例患者中，MRI检查10例，CT检查6例；椎间盘脱出12例患者中，MRI检查9例，CT检查3例；椎间盘游离5例患者中，MRI检查3例，CT检查2例。10倒伴有椎间盘真空，13例伴有Schmorl结节，MRI检查9例，CT检查4例。结论：MRI检查应作为腰椎间盘突出症诊断的首选方法。