X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征

目的:观察X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的有效性。方法:60例临床诊断腰椎小关节综合征的患者,随机均分为治疗组(B组,n=30)和对照组(C组,n=30)。以相应上关节突与横突根部交界处为靶点,在X线片测量引导下行双侧腰脊神经后内侧支阻滞。用药分别为1%盐酸利多卡因(内含复方倍他米松注射液1ml+甲钴铵注射液500μg)和1%盐酸利多卡因。评价患者阻滞前、阻滞后5 min、1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度,记录阻滞中和阻滞后的并发症。结果:两组患者阻滞前VAS评分无显著差异,阻滞后5 min时的VAS评分均明显低于阻滞前基础值(P<0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P<0.05)。C组阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度与阻滞前无明显差异(P>0.05),B组VAS评分仍明显低于阻滞前基础值(P<0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P<0.05)。B组阻滞后5min时的VAS评分和腰椎活动度与C组相近,但阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分明显低于C组(P<0.05),腰椎活动度明显高于C组(P<0.05)。两组患者均未发生并发症。结论:在门诊缺少X线透视设备的情况下,X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞是治疗腰椎小关节综合征的有效方法。

脊柱全长X线片对非矩形化腰椎骶化的诊断价值

目的:探讨脊柱全长X线片对非矩形化腰椎骶化的诊断价值。方法:2008年8月～2009年7月共153例腰腿痛并颈部或胸背部不适的患者接受脊柱全长X线片检查,男84例,女69例,年龄14～82岁,平均47.9±13.7岁。观察其脊柱全长X线片,明确是否有腰椎X线平片难辨出的腰椎骶化。结果:共发现7例腰椎X线平片难辨出的非矩形化完全型腰椎骶化,男5例,女2例,年龄21～60岁,平均39.7±13.7岁。所有骶化的椎体均为正常S1椎体矩形化表现,下方椎间隙为正常S1/2椎间融合表现。合并颈肋2例,第12肋骨缺如4例。结论:脊柱全长X线片能确诊单纯腰椎X线平片难以明确的非矩形化腰椎骶化。

腰椎间盘突出症腰椎X线平片判别模型

典型的腰椎间盘突出症(Lop)根据临床症状、体征及参考X线平片诊断并不难。对于不典型的病例确诊有一定的难度。目前除应用X线平片或碘油造影外,还可采用较先进的“CT”扫描和最先进的“核磁共振”检查。但因目前价格较贵,难以普遍应用。本文探讨了腰椎X线平片表现对腰椎间盘突出症的诊断价值。我们将本组14例已做过腰椎CT扫描,确诊为腰椎间盘突出症患者其X线平片表现与非本病的一般腰腿痛患者(年纪相似)14例腰椎平片作对照。采用数学上的判别分析方法,对照所选的各项指标如腰椎脊柱侧弯、腰椎顺位、椎体前缘磨角、腰椎间隙变窄等8个指标把它们数量化。选用逐步Fisher判别方法建立判别模型。通过判别,其准确率达100%。并经外延检验,本病及非本病的一般腰痛患者各3例,其判断准确率达到100%。

腰椎小关节综合征188例X线平片分析

腰椎小关节综合征是临床上常见病和多发病，是引起腰部及腰骶部疼痛的常见病之一，其多由腰椎小关节退行性变而引起，近年来CT、MRI对本病的诊断技术及准确性有了明显提高；但是在有些基层医院特别是广大农牧区及部分欠发达地区县市级医院，先进的CT、MRI尚未普及，而腰椎平片仍是本病的主要检查方法和诊断依据。

绝经后骨质疏松症与脊柱压缩的骨矿测定和X线检查对照分析

国内外文献报告绝经后和老年性骨质疏松症患者脊柱压缩性骨折的发病率高达80％左右。一般易把骨质疏松所致的压缩性骨折误认为肿瘤所致的压缩性骨折。本文分析报告56例绝经后妇女，通过骨矿分析仪测定其骨矿含量，并摄胸腰椎X线片进行对照。

自制体位架在拍摄腰椎功能位平片中掌控腰椎伸屈角度的价值

目的探讨采用自制体位架拍摄腰椎功能位平片在掌控腰椎伸屈角度中的应用价值。方法应用自制的腰椎功能位摄片体位架,设置腰椎伸屈角度的一种测试方法,以受检者胸骨体与骶骨下部的连线与垂直面的夹角为伸位伸展角度α1,以耻骨联合处与肩胛骨的连线与垂直面的夹角为屈位屈曲角度α2,通过调节横杆装置X1、X2及垂直装置Y1、Y2的不同数值,用函数arctg[(X1+X2-50)/(Y1-Y2)]×360/2π分别计算出α1和α2。随机选择178例腰腿痛和坐骨神经痛的患者采用最大限度的过伸过屈位,根据X1、X2及Y1、Y2数值得出相应α1和α2。结果 1设置横杆装置X1、X2及垂直装置Y1、Y2的不同数值,得出对应的α1和α2,编制腰椎功能位伸屈角度的查对表。2178例患者采用自制体位架拍摄腰椎功能位平片,测试腰椎最大限度的伸屈角度,用均值±标准差的形式对总体进行点估计,α1为33.98±13.97度;α2为34.78±14.99度,两者均符合正态分布。结论自制体位架通过水平和垂直测量装置能够掌控腰椎功能位摄片的伸屈角度,避免了盲目伸屈和主观随意性,方便准确,实用性较强。

腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告

病历资料 患者，女，36岁，因外伤后腰痛4天入院，患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部，当即觉腰部剧烈疼痛，腰部活动受限，双下肢活动自如，就诊于外院，行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折，腰1、2、3横突骨折，住院治疗4天，病情平稳，腰痛仍明显，转入我院，发病来无昏迷，

腰椎间盘突出症误诊4例分析

1病例资料 例1，女，45岁，因腰痛并右下肢放射胀痛近2年，加重伴跛行24d入院。查体：腰椎无畸形，右腰骶椎旁1处压痛，并向右下肢放射痛，右侧直腿抬高试验约45°，加强试验阳性，右侧踝反射，伸肌力明显减弱，右小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减退。血沉15mm／h。腰椎X线片：L5／SI椎间隙轻度交窄。CT检查：L5／S1椎间盘突出。入院诊断：L5／S1椎间盘突出症。

30岁的年龄，怎会有50岁的腰龄

“30岁的人都有50岁的腰了!”看着新宇的腰椎X线片我调侃他。新宇的腰椎X线片显示，腰椎正常前凸消失、变直，腰椎椎体边缘增生，腰4～5间隙轻度变窄。新宇是我很好的朋友，他担任某软件公司的项目经理，收入颇丰，开着好车，住着大房，但工作很累且没有规律，常常坐在电脑前一干就是一天。

20例单肢肌萎缩的临床分析

单肢肌萎缩是神经科的一种较少见疾病.我科历年来共诊治单肢肌萎缩患者48例,其中资料较完整的20例,现报道如下.

隐匿性肺癌的临床探讨

例1：男，70岁，因“全身隐痛不适1月”入院。入院查体：生命体征正常，营养中等，全身浅表淋巴结均未扪及，心、肺、腹无阳性发现。痰细胞学发现癌细胞。胸片、胸部CT均无异常。胸、腰椎X线片无异常。纤支镜检查：左下叶后基底段后亚段支有一小的新生物，取活检病理证实为小细胞肺癌。患者不愿手术．遂予化疗。2个月后出现全身痛加重，摄胸、腰椎X线片：胸12、腰1椎体转移，继续化疗．现已存活8月余。

老人谨防“闪腰”

＂康医生,我的腰仿佛断掉了,一动像刀割火烧一样的疼痛……＂刚上门诊,一位中年男子就在妻子的搀扶下向我＂诉苦＂。原来是早上搬一箱啤酒而＂闪了腰＂。我让他拍了腰椎X线片,显示是腰椎后关节滑膜嵌顿,于是着手给他治疗。我与这位患者背靠背站立,以两肘分别挽住他两肘,弯腰屈膝蹲下,用臀部顶住他腰骶病变部位,将他反背起,使其双脚离地,作腰脊椎后伸牵引,使其腰骶部伸展,同时作颤动及左右摇摆各3～5次。一番折腾后,该男子下来走了几步,几乎是破涕为笑：＂咦,不疼了,不疼了!＂又问,＂医生,我怎么这么容易‘闪腰’呢？上个月我不小心也‘闪’了一次,难道是我年纪大又长期坐的缘故……＂