坐式八段锦在胸腰段脊髓损伤康复期患者中的应用效果

目的探讨坐式八段锦在胸腰段脊髓损伤(SCI)康复期患者中的应用效果。方法选择2020年8月-2022年8月我院收治的胸腰段SCI康复期患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规康复护理与训练,观察组在对照组的基础上采用坐式八段锦锻炼,干预12周。比较两组负性情绪、综合功能、日常生活能力、生存质量。结果观察组干预后焦虑、抑郁评分低于对照组,综合功能评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后日常生活能力评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后生存质量评分高于对照组(P<0.05)。结论坐式八段锦锻炼干预能有效提高胸腰段SCI康复期患者综合功能,缓解不良情绪,增强日常生活能力,改善生存质量,临床应用价值较高。

心肺适能评估导向式有氧训练与强化式呼吸训练在胸腰段脊髓损伤患者中的应用

胸腰段脊髓损伤患者可出现损伤水平以下的神经、运动维度功能障碍^([1,2]),下肢失能的患者仅可使用上肢开展活动,整体性有氧运动效能出现下滑问题,自主活动能力大为受限^([3,4])。

抗抑郁药物及康复治疗缓解胸腰段脊髓损伤患者中枢性疼痛23例

对胸腰段脊髓损伤术后出现损伤平面以下中枢性疼痛的23例患者应用药物、理疗、功能锻炼等方法治疗并进行疗效观察。

肿瘤抑制因子PTEN蛋白在成年大鼠腰段脊髓和背根节中的表达与分布

目的 观察肿瘤抑制因子PTEN蛋白在成年大鼠腰段脊髓和背根节中的表达和分布。 方法 免疫组织化学ABC法显示大鼠脊髓和背根神经节中PTEN阳性免疫反应产物。 结果 背根节神经元及穿越背根节神经纤维轴突有阳性免疫反应产物存在 ;PTEN阳性免疫反应产物在脊髓主要位于灰质神经元。 结论 PTEN在成年大鼠腰段脊髓和背根节神经元及神经纤维轴突中表达。

重心移动式截瘫步行矫形器对胸腰段脊髓损伤患者的疗效分析

目的观察胸腰段完全性脊髓损伤患者应用重心移动式截瘫步行矫形器(AGO)后对步行能力、日常生活活动能力和生存质量的临床疗效。方法胸腰段完全性脊髓损伤患者60例,随机分为AGO组和对照组,各30例。所有患者均进行SCI常规康复训练和处理,AGO组在常规治疗的基础上,装配AGO及进行步行训练。两组分别在入院时、装配AGO前、装配AGO后8周进行步行能力评定、ADL评定和生存质量评定。结果经4个月的治疗前后,进行组间比较,AGO及训练后,均可借助肘拐或步行器步行,患者10 m步行时间平均87.27s,6 min步行距离平均46.35 m;ADL能力在装配后比较治疗组明显优于对照组(P<0.01);生存质量评分中的生理和心理方面改善具有统计学意义(P<0.05)。结论AGO配合系统的康复治疗对改善胸腰完全性脊髓损伤患者日常生活活动能力、步行能力及生存质量有一定效果,值得临床进一步应用。

胸腰段脊髓动脉的解剖学

目的：系统研究胸腰段脊髓动脉的局部解剖关系,明确胸腰段脊髓动脉分布及吻合情况.方法：选用50例脊髓动脉完整无损的成年尸体标本,解剖并观察胸腰段脊髓动脉及其动脉之间的走行分布及吻合情况.结果：胸腰段脊髓动脉主要为脊髓前后正中动脉和Adamkiewicz动脉.脊髓前、后正中动脉与各肋间后动脉、腰动脉发出脊髓支之间存在吻合,胸、腰段发出的根动脉吻合率左、右侧比较差异无统计学意义,胸段与腰段比较差异有统计学意义,且腰段吻合率高于胸段.Adamkiewicz动脉起源平面最高为第6胸椎,最低第3腰椎,大多起源于左侧第8胸椎～第1腰椎水平.结论：脊髓前、后正中动脉在胸段脊髓起关键作用;Adamkiewicz动脉对腰段脊髓动脉起关键作用.胸腰段脊髓动脉之间存在广泛吻合.第10胸椎～第1腰椎平面是胸腰段脊髓动脉吻合的相对缺乏区.

减重步行训练结合夹脊电针对胸腰段脊髓损伤患者下肢运动功能障碍的影响

目的探讨减重步行训练结合夹脊电针对胸腰段脊髓损伤患者下肢运动功能障碍的影响及临床疗效。方法 60例患者随机分为减重组、电针组及结合组,应用ASIA运动功能评分、改良Ashworth评定及日常生活能力评定判定临床疗效。结果结合组治疗后ASIA运动功能评分、改良Ashworth评定及日常生活能力评定结果明显优于减重组及电针组(P<0.05)。结论减重步行训练结合夹脊电针通过维持患者正常的肌张力、改善肌肉收缩的顺应性来提高患者下肢的运动功能、提高日常生活能力。

ABRA在不同年龄大鼠腰段脊髓中的表达变化

目的检测Actin binding Rho activator(ABRA)在不同年龄大鼠腰段脊髓中的表达变化。方法采用Western blot定量检测不同年龄大鼠腰段脊髓中ABRA蛋白水平表达变化,采用免疫荧光染色显示不同年龄大鼠腰髓中ABRA细胞定位。结果 Western blot显示ABRA在新生鼠腰段脊髓中表达显著高于成年鼠及老年鼠。免疫荧光染色显示ABRA广泛表达于神经元的胞核、胞浆和突起,在腰髓前角,与前角运动神经元存在共定位,在腰髓后角,与小的NeuN阳性感觉神经元存在共定位。腰髓前角、后角的阳性细胞计数均显示新生鼠ABRA+NeuN双阳性细胞占总ABRA阳性细胞百分比显著低于成年鼠及老年鼠。结论 ABRA广泛表达于腰髓中的神经元,ABRA在新生鼠腰髓中表达最强,随年龄的增长呈现明显的时相变化,提示ABRA可能参与了腰髓中神经元的发育和成熟。

显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗腰段脊髓损伤的疗效分析

目的:探讨腰段脊髓损伤采取显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗的效果。方法:选取2016年7月-2018年5月本院接收的60例腰段脊髓损伤患者,将患者按照随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30),两组均行椎板减压椎弓根螺钉内固定手术,观察组在此基础上采用显微镜行硬膜下穿刺冲洗损伤部位的脊髓神经,对两组的疗效及相关指标进行观察和比较。结果:治疗后6个月,观察组ASIA分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,观察组患者的FIM及Barthel评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,观察组患者的运动评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰段脊髓损伤患者,采用显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗,能有效改善患者的脊柱神经功能,改善患者的生活自理能力和运动功能,安全性较高,值得推广。

针刺治疗胸腰段脊髓髓内海绵状血管瘤固有疼痛1例

胸腰段脊髓髓内海绵状血管瘤临床上比较少见,手术是目前比较认可的治疗方法。但有部分患者手术并不能解决其原有症状,如肢体的疼痛症状。笔者采用针刺疗法对1例手术后依然存在肢体症状的患者进行治疗,效果良好,报道如下。

兔坐骨神经火器伤后腰段脊髓脂质过氧化反应及意义

目的 探讨脂质过氧化反应在兔坐骨神经火器伤后腰段脊髓细胞凋亡中的意义。方法 火器伤组靶点为兔右后肢外侧坐骨神经体表投影线中点 ;切割伤组在同一致伤水平切断坐骨神经。用DNA电泳、TUNEL染色技术对腰段脊髓细胞进行凋亡定性检测 ,用流式细胞术进行定量检测。同时测腰段脊髓超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA)含量。结果 火器伤组 1周和 2周时 ,腰段脊髓神经元和胶质细胞发生凋亡 ,切割伤组仅在 4周时有少量运动神经元发生凋亡。火器伤组 1d时 ,MDA含量显著下降 (P <0 0 1 ) ,3d、1周、2周时 ,MDA含量显著升高 (P <0 0 1 ) ,切割伤组MDA含量变化不明显。结论 火器伤组细胞凋亡发生时间早、数量多 。

兔坐骨神经火器性震荡伤后腰段脊髓病理变化

目的 探讨兔坐骨神经火器性震荡伤后腰段脊髓病理变化特点。方法 火器伤组投射物为 0 38g钢珠 ,装药量 0 65g,致伤靶点为兔右后肢外侧坐骨神经体表投影线中点 ,切割伤组在同一水平切断坐骨神经 ,分别于光电镜下观察伤后 1d、3d、1周、2周、4周和 1 2周时腰段脊髓的病理变化。结果 火器伤组可见腰段脊髓有小出血灶、神经元水肿、空泡样变以及神经元数量减少等变化 ,切割伤组则未见这些病理改变。结论 与切割伤组比较 ,火器伤组腰段脊髓损伤重 ,神经元存活数量显著减少。

绳带疗法对不完全性胸腰段脊髓损伤患者步行功能的影响

目的:观察绳带疗法辅助康复训练对不完全性胸腰段脊髓损伤(SCI)患者步行能力恢复的临床效果的影响。方法:选取2018年9月至2020年8月在广西医科大学第二附属医院康复医学科住院的不完全性胸腰段SCI(ASIA分级C~D级)患者28例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组14例。对照组在整个康复过程中只进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上采用绳带疗法治疗。采用ASIA下肢运动评分(LEMS)、Holden分级、Berg平衡量表(BBS)、10 m最大步行速度(10MWS)、6 min步行测试(6MWT)对结果进行疗效评估。结果:治疗8周后,两组患者的ASIA-LEMS评分、Holden分级、BBS评分、10MWS、6MWT均较治疗前有所改善(均P<0.05),且治疗组疗效显著优于对照组(均P<0.05)。结论:在常规康复训练的基础上再辅以绳带疗法干预,可以进一步提高不完全性胸腰段脊髓损(ASIA C~D级)患者的步行功能。

脊髓梳理治疗急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂的效果观察

目的探究急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂患者行脊髓梳理的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年1月沈阳医学院附属中心医院收治的55例急性胸腰段脊髓损伤合并全瘫患者的临床资料,根据术中所见将硬脊膜破裂者纳入试验组,无硬脊膜破裂者纳入对照组。对照组患者施行后路椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定术。试验组患者在对照组基础上行脊髓梳理术、硬脊膜修补。术后所有患者遵循相同的康复计划,随访时间为1~4年,平均随访(2.2±1.1)年。采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)运动评分和触觉评分评估两组患者术前和术后1年的神经功能;采用ASIA脊髓损伤分级评价两组患者术后1年脊髓损伤恢复的优良率。结果术前,两组患者ASIA运动评分和触觉评分比较均无统计学意义(均P>0.05);术后1年,两组患者上述指标均较术前显著提高(均P<0.05),且试验组患者上述指标均显著高于对照组(均P<0.05)。术后1年,试验组患者脊髓损伤恢复优良率显著高于对照组(χ^2=8.621,P=0.003)。结论急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂患者行脊髓梳理手术,预后优良,可提高患者术后生活质量,值得临床推广使用。

综合性康复方案治疗对胸腰段脊髓损伤患者体感诱发电位和功能恢复的影响

目的探讨综合性康复方案治疗对胸腰段脊髓损伤患者体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)和功能恢复的影响。方法纳入2016年1月~2018年1月就诊的94例胸腰段脊髓损伤患者,根据随机数字表法随机分为观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组给予常规康复治疗,观察组给予综合性康复方案治疗。比较两组治疗疗效,治疗前后综合功能、下肢运动功能、日常生活活动能力变化以及SEPs潜伏期变化。结果观察组治疗总有效率为91.49%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组综合功能评定量表(FCA)评分、下肢ASIA评分、日常生活活动(ADL)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组下肢SEPs检测的N波和P波潜伏期均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性康复方案治疗胸腰段脊髓损伤患者效果显著,能有效促进患者综合功能、下肢运动功能的恢复,提高日常生活活动能力,并能缩短SEPs潜伏期,有效改善脊髓神经功能。

胸腰段脊髓急性损伤的早期处理

胸腰段脊柱脊髓损伤多发生于高处坠跌、交通事故、施工压砸伤,常并发于脊柱骨折脱位,是一种致残率极高的严重创伤,长期以来,人们在治疗上不断的寻求探索,希望能找到一种有效的治疗,以提高治愈率,减少病残率。近年来由于CT、MRI的应用及大量的实验研究,已清楚了解到脊柱骨折脱位的病理解剖特点,骨折移位的方向,脊髓损伤程度范围与周围组织关系等,为早期诊断带来了方便,更为治疗方法、手术的选择提供了重要的价值。作者复习了自1992年以来46例胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术病例,初步探讨胸腰段脊髓损伤早期治疗方法和效果。

减重步态训练对胸腰段脊髓损伤患者步行能力的影响

目的：探讨减重步态训练对胸腰段脊髓损伤患者步行能力的临床效果。方法：将我院2014年3月-2016年3月收治的胸腰段脊髓损伤患者80例作为研究对象,随机等分为研究组和对照组,对照组予以常规治疗及护理,研究组实施减重步态训练。将两组患者的临床效果及步行能力恢复情况进行比较。结果：完成相关治疗及护理后,两组患者的下肢运动功能（ASIA）、功能综合（FCA）、步行能力（FCA）以及日常生活活动能力（MBI）评定均高于治疗前,研究组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：针对胸腰段脊髓损伤患者实施减重步态训练,可以有效提升患者的步行能力,对于促进患者康复具有积极意义。