腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理

[目的]总结腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理。[方法]对8例颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗,根据病情给予鞘内注射抗生素,同时加强护理。[结果]治愈5例,好转2例,转院1例。[结论]加强颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗的护理,有利于预后。

皮下隧道法留置腰池引流管在临床中的应用研究

持续腰池引流是神经外科最常用的一种辅助治疗方法，常用于治疗各种原因引起的蛛网膜下腔出血、脑脊液漏、中枢神经系统感染、脑积水等。优点是微创、方便、有效、安全，缺点是放置时间过长，易引发中枢神经系统感染。鉴此，笔者所在医院自2004年4月～2010年4月间，应用皮下隧道法为60例患者留置腰池引流管，取得满意效果，现报告如下。

品管圈方法降低腰池引流管非计划性拔管率效果分析

非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者将引流管自行拔出或医护人员操作不当而导致引流管意外完全或半脱出,或出现并发症等原因造成的引流管未按照计划留置时间,需提前拔出的行为[1]。持续腰大池引流是指将腰段椎管内蛛网膜下腔的脑脊液通过引流管短期内持续引流到体外[2],是治疗神经外科术后颅内感染、脑积水及脑出血的有效方法。品管圈是一项短期有效解决现存问题的活动。其利用科学的集体智慧来解决问题,并很好调动医护的积极性和潜能。

腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

目的 分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法 纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果 单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论 增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

脑室出血患者经脑室外引流联合腰大池引流治疗效果及预后观察

目的:探讨联合采用脑室外引流术及腰大池引流与单纯实施脑室外引流术对脑室出血的临床疗效及对预后影响。本研究将我院2019年2月至2023年6月确诊的150例脑室出血患者分为两组。对比分析了两组的情况:脑室穿刺置管外引流术被用于对照组的治疗,而治疗组使用了脑室外引流术和腰大池置管引流术的结合方式进行治疗,总结比对两组的治疗效果和预后状况。治疗组患者治疗后良好、中等和差的比例分别为48、24和3;而对照组分别为34、22和19。治疗组的疗效显著优于对照组,差异在统计学上具有意义(x2 = 12.255, P 2值分别为5.565、6.689、3.449、4.158、7.314,P均<0.01)。我们可以得出结论,脑室外引流术和腰大池置管引流术的联合应用在治疗脑室出血方面显示出优越的疗效和安全性,预后状况让人满意,也较少出现并发症,整体上提高了患者的生活质量。

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血栓塞术后脑血管痉挛的疗效比较

目的:探讨法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法:选取2021年5月~2022年8月韶关市第一人民医院收治的82例SAH栓塞术后脑血管痉挛患者,按随机抽签方式分组,试验组、对照组各41例,试验组以法舒地尔配合腰大池引流治疗,对照组以尼莫地平配合腰大池引流治疗,对两组临床疗效,症状相关指标[大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)],不良反应,不良预后进行比较。结果:治疗总有效率试验组(87.80%)相较于对照组(68.29%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组VMCA较对照组有更明显下降,MBI评分、GCS评分较对照组有更明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率试验组(7.32%)相较于对照组(24.39%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后发生率试验组(2.44%)与对照组(9.76%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于尼莫地平,法舒地尔配合腰大池引流治疗SAH栓塞术后脑血管痉挛,效果更好,能更有效改善症状,且不良反应更少。

改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2020年8月—2023年5月西安市高陵区医院神经外科收治的60例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各30例。两组均采用改良大骨瓣减压术治疗,在此基础上,对照组采用常规腰椎穿刺引流,研究组采用持续腰大池引流,比较两组临床症状改善情况、术后3个月预后情况、术后1个月内并发症发生情况及术后5 d、1个月神经功能。结果:研究组血肿清除率、术后3个月预后良好率高于对照组,脑脊液转清时间短于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组颅内压较术后5 d降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组netrin-1水平升高,改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分降低,且研究组netrin-1水平高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流能促进重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者血肿清除,降低颅内压和术后并发症发生风险,改善神经功能和预后表现。

腰大池引流预防颅内动脉瘤破裂出血术后脑积水的研究及其预后影响因素分析

目的:探讨腰大池引流防治颅内动脉瘤破裂出血术后脑积水的研究及预后因素分析。方法:回顾性分析我院2018年至2021年收治的颅内动脉瘤破裂出血患者76例,根据是否接受腰大池引流分为穿刺组和引流组各38例,穿刺组采取常规穿刺治疗,引流组采取腰大池引流术,比较两组治疗前后格拉斯哥评分、疼痛程度VAS评分、脑血流速度水平、颅内压情况、术后并发症情况等。结果:引流组格拉斯哥评分,头疼程度评分明显低于穿刺组组(P 0.05);术后7 d,引流术组/颅内压低于穿刺术组,差异有统计学意义(P < 0.05),腰大池引流组术后6月脑积水发生率明显低于穿刺组(P < 0.05)。患者Hunt-Hess分级III~V级、术后脑积水、迟发性脑梗死患者的预后不良率更高(P < 0.05)。结论:腰大池引流可有效预防颅内动脉瘤破裂出血术后脑积水发生,减轻患者头痛,降低颅内压,患者年龄、Hunt-Hess分级、术后脑积水是影响其预后的重要因素。

脑室外引流联合腰大池引流在脑室出血的疗效分析

评价脑室内引流加腰大池引流术治疗脑室内出血的效果。方法 对我院自2021年九月到2023年九月共35例脑室内出血病人进行回顾性分析。对照组17例行双侧脑室外引流加腰大池引流;对照组18例行双侧脑室引流术。比较两组的治疗效果。结果:两种药物在缓解 CSF和脑膜刺激症状方面均有显著差异(P<0.05);与对照组比较,复合疗法7天内的血肿清除率显著降低(P<0.05);联合治疗组发生脑积水的例数仅1例,对照组达5例,脑积水发生率明显下降。这与腰大池引流加快血性脑脊液引流,减轻蛛网膜颗粒堵塞,畅通脑脊液循环通路,减轻脑水肿有关。两组在严格抗感染措施下,颅内感染发生率差异不大(P>0.05)。结论 探讨双侧脑室外引流加腰大池引流的临床应用价值。,相互配合引流血肿,廓清血性脑脊液,减轻脑水肿,使脑脊液循环通路畅通,有效改善患者预后。

万古霉素鞘内注射联合腰大池引流在高血压脑出血患者术后颅内感染治疗中的应用效果

分析高血压脑出血患者术后颅内感染治疗中应用万古霉素鞘内注射联合腰大池引流的效果。方法 28例高血压脑出血术后颅内感染患者均是在2020年3月至2023年3月期间我院截取的研究对象,随机分成常规组(14)和研究组(14),分析治疗效果。结果 治疗后,研究组血清降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平、蛋白定量、白细胞计数更低,P<0.05;治疗后,研究组葡萄糖含量更高,P<0.05;研究组治疗有效率、生活质量更高,P<0.05。两组在不良反应上对比无统计学意义(P>0.05)。结论 高血压脑出血患者术后颅内感染治疗中应用万古霉素鞘内注射联合腰大池引流治疗后的效果显著,值得推广。

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

探讨腰大池引流血性脑脊液的治疗途径对于蛛网膜下腔出血患者的临床疗效。方法 选取2022年1月到次年3月于急救室就蛛网膜下腔出血急需接受医疗干预的患者总共60例作为本次对照研究开展所需的所有观察对象;应患者家属需求,以患者是否通过腰大池引流血性脑脊液作为区分标准将60例患者分为人数相等的观察、对照组;对照组患者依照腰椎穿刺术引流血性脑脊液;统计、对比两组患者术后症状持续耗时、脑脊液压力回归正常耗时、血性脑脊液廓清耗时、每日引流量;同时,统计、对比两组患者风险事件发生率、痴呆量表评分(Clinical Dementia Rating,CDR)、预后量表评分(Glasgow Outcome Scale GOS)。结果 观察组患者临床出现风险事件的人数占比较之对照组略低,而各项指标耗时更短,每日引流量较之对照组更大,P<0.05;观察组患者CDR评分明显更低,且GOS量表评分更高,P<0.05。结论 针对蛛网膜下腔出血的手术干预中通过腰大池引流术引流血性脑脊液较之常规手术类型更能改善患者预后、促进机能康复。

持续腰大池引流脑脊液护理对急性颅内动脉瘤破裂患者颅内压及预后的影响

探讨持续腰大池引流脑脊液护理对急性颅内动脉瘤破裂患者颅内压及预后的影响。方法 抽取我院急性颅内动脉瘤破裂患者30例,分为两组进行比较,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果 观察组患者护理后效果以及护理质量明显优于对照组。结论 针对急性颅内动脉瘤破裂患者实施持续腰大池引流脑脊液护理后能够降低颅内压,提高临床的整体治疗效果。

腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床效果

目的探讨腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床效果。方法选取2017年1月至2023年1月我院收治的80例开颅术后颅内感染患者,随机分为两组各40例。对照组采用盐酸万古霉素静脉滴注治疗,观察组采用腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗。比较两组的治疗效果、颅内压与脑脊液相关指标。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的颅内压以及脑脊液中白细胞计数、蛋白质水平均显著低于对照组,脑脊液中葡萄糖水平显著高于对照组(P<0.05)。结论腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染效果显著,可明显降低患者颅内压,改善患者的脑脊液指标。

腰大池持续引流联合多途径替加环素给药治疗颅脑术后颅内感染的临床观察

目的探讨腰大池持续引流联合多途径替加环素给药治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月~2023年1月南宁市第二人民医院收治的88例颅脑术后颅内感染患者的病历资料,根据治疗措施不同分为对照组(n=41)和观察组(n=47),对照组给予静脉+鞘内替加环素给药治疗,观察组在对照组的基础上联合腰大池持续引流治疗。观察两组临床疗效、治疗情况(体温恢复正常时间、感染控制时间及颅内压增高缓解时间);比较两组治疗前后脑脊液指标(蛋白质、白细胞计数、葡萄糖)、血液炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、转录核因子(NF-κB)]及免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]。结果观察组临床总有效率(91.49%)高于对照组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、感染控制时间、颅内压增高缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组脑脊液指标、血液炎症指标及免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组脑脊液蛋白质、白细胞计数以及CRP、PCT、NF-κB均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组脑脊液葡萄糖以及IgA、IgG、IgM水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腰大池持续引流联合多途径替加环素给药治疗颅脑术后颅内感染的疗效确切,可改善脑脊液指标,减轻炎症反应,提高免疫功能。

去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的效果

目的:探讨去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月西宁市第一人民医院收治的重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者80例作为研究对象,随机分为对照组(行去骨瓣减压联合腰椎穿刺引流)与观察组(行去骨瓣减压联合腰大池引流术),各40例。比较两组颅内压、脑脊液SP100、脑脊液红细胞数量、脑脊液转清时间、并发症发生率及预后效果。结果:治疗后,两组颅内压、脑脊液SP100、脑脊液红细胞数量降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑脊液转清时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:应用去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者,可降低颅内压及脑脊液SP100、红细胞数量,缩短脑脊液转清时间,降低并发症发生率,预后效果显著。

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑出血并破入脑室出血的疗效分析

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对脑出血并破入脑室的治疗效果,并对其进行分析。方法 选取我院2019年4月-2022年4月期间收治的70例脑室出血病人,按照入院顺序尾数编号分为两组,双数为参照组(n=35)单数为实验组(n=35),参照组采取微创穿刺脑室引流手术,实验组在参照组基础上联合早期腰大池引流术,观察两组治疗前后各项评分、脑部血肿消除所需时间、治疗效果及术后并发症。结果 实验组治疗后各项评分均高于参照组(P<0.05),实验组血肿消除时间短于参照组(P<0.05),实验组治疗效果高于参照组(P<0.05),实验组和参照组术后并发症发生率对比(P>0.05)。结论 采取微创穿刺引流和腰大池引流手术联合治疗脑出血并破入脑室病人效果更加显著,能够短时间消除血肿改善病情,并且不会影响并发症的发生,值得临床实施。

预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果

探讨预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果。方法 选取我院2022年1月到2023年12月收治的蛛网膜下腔出血并行腰大池引流术患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组采取预见性护理,对比两组治疗后1d、3d、7d和14d的大脑中动脉平均血流速度、脑脊液压力、脑脊液红细胞计数、颅内压恢复时间以及并发症发生率。结果 观察组在术后各个阶段的大脑中动脉平均流速方面均低于对照组(P<0.05),观察组各个阶段的脑脊液压力均低于对照组(P<0.05),观察组各阶段的脑脊液红细胞计数水平均低于对照组(P<0.05),观察组颅内压恢复时间短于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理可起到促进患者各方面指标恢复,并降低并发症发生率的作用。

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流治疗疗效分析

分析研究动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流的临床治疗效果。方法 随机选取了2019年5月至2023年5月住院治疗的80例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者作为实验研究对象,根据临床治疗过程中治疗方式的不同,把他们平均分成2组,一组为观察组,另一组为对照组,每组40人。其中对观察组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的是腰大池置管引流手术治疗,对另外一组对照组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的传统的治疗方法进行治疗。观察比较观察组和对照组两组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的治疗总有效率以及术后并发症发生率情况,对比分析两组脑出血患者的临床治疗效果。结果 通过对比研究发现,两组患者在入院时GCS评分、存活者意识障碍恢复时间、治疗总有效率以及术后并发症发生情况,观察组患者的各项实验数据均优于对照组患者,有统计学意义。结论 采取腰大池置管引流手术治疗,具有非常明显的临床治疗效果,能够快速直接有效地对患者进行救治,争取最佳的治疗时机,不仅能够有效的减轻患者的疼痛,加快患者的恢复速度,还能够显著提升患者的生活质量,提升临床医学治疗效果,具有实施价值,值得推广及应用。

腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血的效果分析

目的:分析腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的效果。方法:选取2022年6月—2023年8月贵阳市乌当区人民医院收治的40例SAH患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组采用间断腰穿引流治疗,观察组采用腰大池置管引流治疗。比较两组临床疗效、脑血流指标、症状缓解时间、并发症。结果:两组治疗总有效率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组头痛消失时间、颅内压恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间均短于对照组;观察组术后的收缩期血流峰速度、舒张期血流峰速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰大池置管引流能够促进SAH患者症状加速缓解,改善脑血流,且并发症较少,具有一定的应用价值。