腰大池持续外引流术在脑出血治疗中的应用

脑出血有较高的发病率、致残率及病死率。脑出血后,及时清除积血、缓解出血对脑组织的继发性损害,及早预防并发症,具有重要的临床意义。腰大池置管持续外引流术(CLCFD)应用腰椎穿刺的方法向脊髓蛛网膜下腔置入引流管以持续引流脑脊液,具有微创、密闭、稳压、充分、持续微量引流等特点,能减少继发性损害、预防并发症。本文通过整理近年来的脑出血后CLCFD治疗脑室积血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏、脑积水等相关文献资料,探讨CLCFD在脑出血后相关并发症的预防治疗中的作用。

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

持续腰大池引流术治疗动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的分析持续腰大池引流术用于动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血中的治疗效果。方法非随机选取2020年1月—2023年6月兴义市人民医院神经外科收治的100例动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的患者为研究对象。按治疗方式不同分为两组,每组50例。对照组行常规腰椎穿刺引流术,研究组行持续腰大池引流术治疗。比较两组治疗效果、脑血管痉挛、颅内感染情况、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、改良Rankin量表评分。结果研究组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P<0.05)。研究组术后脑血管痉挛、颅内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组GCS评分高于对照组,改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论持续腰大池引流术治疗方案可以提升整体治疗效果,减少颅内感染及脑血管痉挛情况,缓解患者病情。

脑室外和腰大池持续引流术联合应用在治疗脑室内积血中的疗效研究

目的探讨脑室内积血的治疗效果及护理方法。方法选取2011年3月~2015年7月收治的120例脑室内积血患者,随机选取60例需行脑室外引流术患者为实验组,应用脑室外引流+腰大池持续引流术对其进行治疗和护理;另外60例行脑室外引流术患者为对照组,单纯应用脑室外引流术治疗和护理。结果术后30 d实验组不良事件发生率低于对照组,生活自理能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用脑室外引流+腰大池持续引流治疗和护理对脑室内积血患者有着更好的效果,值得临床应用和推广。

腰大池持续引流术在基层医院神经外科疾病治疗中的应用

目的探讨腰大池引流术在基层神经外科疾病治疗中的应用。方法采用微创颅脑引流套NSYL-ⅡF5L,于腰3-4或腰4-5椎间隙将腰大池引流管置入蛛网膜下腔内,末端接连腰大池引流瓶,组成封闭的引流系统。结果将该技术应用于49例蛛网膜下腔出血、外伤性脑膨出、脑积水、难治性脑脊液漏以及颅内感染患者的治疗中,均取得了良好的疗效。结论腰大池持续引流通过缓慢排放脑脊液,能持续保持理想的颅内压,营造良好的颅内环境,改善脑血流灌注,减轻病灶区脑组织的缺氧。其具有操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少等特点,适合在基层医院神经外科临床治疗中广泛开展。

腰大池持续外引流术在神经外科的临床应用

腰大池持续外引流术（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）可用于神经外科多种疾病的检查、诊断及治疗,其操作简单、安全有效。我院于2003年10月至2009年6月应用CLCFD治疗41例包括蛛网膜下腔出血、脑室出血、持续脑脊液鼻漏、严重而难治的颅内感染和后颅凹开颅术后皮下积液和持续发热病人，获得满意疗效，现总结如下。

腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的临床研究

目的总结腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的疗效及临床体会。方法收集2002年7月～2006年7月我科收治的颅脑外伤性脑膜炎患者。行腰大池脑脊液持续外引流术及腰穿治疗各36例。对临床表现、治疗时间、脑脊液变化进行对比分析。结果对脑膜炎治疗时间、脑脊液改变、脑膜刺激征及头痛的对比中,腰大池脑脊液持续外引流组与腰穿治疗组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎是行之有效方法,有明显疗效。

颅内动脉瘤诊断、显微手术治疗及脑室外引流结合腰大池持续引流术应用的临床分析

目的探讨颅内动脉瘤诊断方法、显微手术治疗、脑室外引流结合腰大池持续引流术的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月一2016年1月收治的27例动脉瘤的临床资料。患者入院时急诊行CT和CTA或DSA检查，均在24h内行急诊手术。采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈，清除颅内血肿，根据颅内压力情况去骨瓣减压，合并脑室内出血行脑室外引流术，术后腰大池持续引流。结果25例患者CT扫描显示蛛网膜下腔出血，其中4例合并脑室出血，1例患者自发性脑室出血，1例颅脑外伤术后复查发现动脉瘤，CTA明确诊断24例，1例DSA明确诊断，2例急诊手术证实为动脉瘤，术后CTA或DSA检查，全部患者脑动脉瘤均夹闭良好，无瘤颈残留。出院后记录格拉斯哥分级（GOS）：5级（恢复良好，正常生活或有轻度神经障碍）18例，4级（中度病残，生活自理）2例，2级（植物生存）7例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断急诊破裂动脉瘤的首要影像学方法，DSA仍是动脉瘤诊断金标准，可与CTA相结合提高动脉瘤诊断率，超早期显微手术治疗能减少再出血，脑室外引流结合腰大池持续引流术能减轻蛛网膜下腔出血所致急性脑血管痉挛，降低死亡率和致残率，改善患者生活质量．

硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效

目的探讨硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流(LCFD)治疗高血压性脑出血(HICH)破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2019年1月收拾的120例HICH破入脑室的临床资料,其中68例采用硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗(观察组),52例采用单纯性硬通道穿刺引流术治疗(对照组)。结果与对照组比较,观察组血肿清除率明显提高(P<0.05),脑脊液转清时间和住院时间明明显缩短(P<0.05),甘露醇用量明显减少(P<0.05)。观察组术后发生再出血、颅内感染、脑脊液漏发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术后随访1年,观察组GOS评分[(3.5±1.6)分]、ADL评分[(71.5±15.9)分]均明显高于对照组[分别为(2.6±1.4)分、(56.7±16.2)分;P<0.05]。观察组慢性脑积水发生率(4.4%,3/68)和病死率(8.8%,6/68)均明显低于对照组[分别为(23.1%,12/52)、(23.1%,12/52);P<0.05]。结论硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗HICH破入脑室病人临床疗效显著,并发症少,预后良好。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探究腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法 35例外伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,均进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗,观察临床治疗效果。结果 35例患者术后恢复状态良好,无感染情况发生。其中治愈31例(88.57%),轻残3例(8.57%),重残1例(2.86%)。结论对外伤性蛛网膜下腔出血患者进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗临床疗效显著,值得在临床上推广使用。

腰池置管脑脊液持续外引流术与脑脊液置换术治疗重症蛛网膜下腔出血150例临床疗效对比

目的分析腰池置管脑脊液持续外引流术和脑脊液置换术用于重症蛛网膜下腔出血治疗的临床效果。方法选取150例重症蛛网膜下腔出血临床资料,随机将其分为观察组75例和对照组75例。观察组取腰池置管脑脊液持续外引流术治疗,对照组取脑脊液置换术治疗。对比两组患者临床疗效。结果观察组临床治疗成功率为94.67%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组当中蛛网膜下腔出血停止时间、头部疼痛感停止时间、意识恢复正常所用时间、CSF压力恢复正常所用时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生再出血、脑部血管异常、脑积水等情况的出现概率为6.67%,低于对照组的30.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天、第5天、第7天、第14天,观察组神经功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血,可减少血液中活性物质的刺激,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。

持续腰大池引流术在颅脑外科患者中应用体会

目的探讨持续腰大池引流术在颅脑外科患者中的应用效果。方法 65例颅脑外科患者,均给予持续腰大池引流术,观察引流成功率、置管时间、引流量、并发症、治愈率等。结果 65例患者均顺利完成引流,其中脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血平均置管时间为(7.1±1.2)d,平均引流量为(244.2±21.5)ml/d;脑出血后脑水肿平均置管时间为(6.4±1.1)d,平均引流量为(238.5±27.2)ml/d;重型颅脑损伤开颅术后脑水肿平均置管时间为(6.6±1.3)d,平均引流量为(241.6±25.0)ml/d。65例患者术后均缓解临床症状,无并发症的发生,治愈率为100%。结论持续腰大池引流术在颅脑外科患者中治疗效果佳,引流成功率高,有效地缓解病情,值得推广。

腰大池持续外引流术73例临床应用体会

腰大池外引流术主要应用于治疗脑脊液漏、颅内感染、脑室积血等多种疾病，以及颅内手术术前预置该管释放脑脊液减压，该项措施操作安全、效果明显，并发症少，操作简单，易被患者接受，可使绝大多数脑脊液漏及脑室积血患者免于开颅修补手术，是可靠而行之有效的方法。2004年5月至2010年4月我科行腰大池持续外引流术的全部73名患者，获得较满意疗效，现报告如下。

腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果观察

目的探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同时间段脑CT灌注成像的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)的参数变化以及脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗后第7天、第14天,观察组CBV、CBF、NO水平明显高于对照组,TTP、MTT、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论创伤性蛛网膜下腔出血会诱发脑血管痉挛,腰大池持续外引流术能快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑血流灌注,改善患者预后。

标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探究标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择2019年3月-2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的64例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。两组均进行标准去骨瓣减压术治疗,术后对照组行常规腰椎穿刺引流,试验组行持续腰大池引流术,比较两组血肿清除率、脑脊液转清时间、甘露醇用量、术后并发症发生率及预后情况。结果:术后,两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脑脊液转清时间早于对照组,甘露醇用量显著少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组预后良好占比56.25%,显著高于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血效果满意,可显著减少并发症发生,更好地改善患者预后。

腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血

目的 探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效。方法 将 3 8例SAH患者随机分成两组 :观察组 18例应用腰池置管脑脊液持续外引流术 ;对照组 2 0例应用腰穿脑脊液置换术。结果 蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;头痛缓解时间观察组较对照组快 (P <0 0 1) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论 采用腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。

持续腰池引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血16例护理体会

我科自2009年以来对16例经弹簧圈栓塞术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者实施持续腰池引流血性脑脊液,取得较满意效果,现将总结的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例患者中男9例,女7例;年龄36～60岁,平均50岁。均经脑CT和DSA检查确诊为动脉瘤性SAH。

破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流应用体会

目的:研究破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用效果。方法:选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治并实施破裂颅内动脉瘤介入治疗的120例患者,在向患者及其家属说明本次研究的目的及内容,并取得其同意后,采用随机数字表法将患者随机分为A、B、C三组,各40例,分别对患者实施持续腰大池引流、腰穿放脑脊液和单纯的药物治疗。比较三组患者治疗效果。结果:三组患者在接受不同介入治疗后,A组36例生活可以自理,治疗有效率达90.0%,高于B组和C组的65.0%和72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中HumHess I级患者7例全部可以生活自理;Hum-HessⅡ级的患者中除1例出现脑血管痉挛外,余19例均可以生活自理,Hum-HessⅢ级的患者中7例可以生活自理,1例出现脑血管痉挛;Hum-HessⅣ级的患者生活可以自理1例,脑血管痉挛1例;Hum-Hess V级的患者,在实施持续腰大池引流后出现1例死亡病例,余2例生活可以自理。结论:对患有破裂颅内动脉瘤的患者,在介入治疗后实施早期持续腰大池引流的治疗,可有效提高疾病的治愈率,使患者尽快恢复正常的生活自理,值得推广和应用。