基于R语言数据挖掘技术的王乐亭教授治疗腰腿痛的临床用穴特点探析

目的探析王乐亭教授治疗腰腿痛的用穴特点、选穴规律和成方特色。方法对已整理出的1961年1月至1974年9月记录于北京中医医院病历副页的出现腰腿痛的104首针灸处方,采用该研究室已开发的、可重复使用的数据挖掘工具进行频次分析、关联规则分析和聚类分析。结果王乐亭教授在治疗腰腿痛时,使用穴位95个,总频次598次,使用最多的穴位为:阳陵泉(36次)、环跳(34次)、足三里(30次)、曲池(25次)、委中(24次)。使用频次最多的经脉为:足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经。特定穴使用个数为62个,占总经穴数的65.26%,总使用频次为690次。五腧穴的使用穴位数量和频次最高(218次),其次为交会穴(139次)、下合穴(104次)、八会穴(62次)和背俞穴(60次)。关联规则结果显示,治疗腰腿痛,穴位关联度最高的为肾俞=>委中、环跳=>委中、环跳=>足三里、阳陵泉=>足三里、曲池=>委中、三阴交=>足三里。聚类结果显示,有两类穴位组合。结论研究立足于真实病案,采用该研究室已开发的、可重复使用的数据挖掘工具对王乐亭教授治疗腰腿痛的选穴规律、配穴特点和组方特色进行研究、归纳和总结。发现王乐亭教授在腰腿痛的针灸治疗上从腰腿痛所在的胆经循行部位入手,多选择五腧穴中合穴和输穴,重视多条阳经间、同名经间、同经间、和表里经间的配伍使用,进而调整整体脏腑(肝脾肾)气血的功能,达到治疗的效果。并在王乐亭教授"腰痛八针"针灸处方的基础上归纳出"腰痛十针",穴位依次为:命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、委中。为该病的临床治疗提供了具有临床价值的名老中医思想的穴位配伍组合。对于已经故去的名老中医的学术思想发掘和整理、研究与创新具有非常重要的价值和意义。

针刺结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的观察针刺“王氏腰痛八针”结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将2017年1月—2019年5月北京中医医院顺义医院治疗的72例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以布洛芬缓释胶囊口服;观察组在对照组治疗基础上加用针刺结合独活寄生汤口服治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前和治疗2周、3个月随访时JOA下腰痛评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),检测治疗前后2组胫神经和腓总神经运动传导速度、炎性因子水平,并比较2组治疗后的临床疗效。结果2组治疗后及随访时JOA评分、VAS评分、ODI评分均较治疗前有明显改善(P均<0.05),且观察组在治疗后及随访时上述评分改善程度更为显著(P均<0.05);2组治疗后胫神经和腓总神经运动传导速度均较治疗前显著加快(P均<0.05),且观察组显著快于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为94.4%(34/36),高于对照组的80.6%(29/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺“王氏腰痛八针”结合独活寄生汤治疗可显著改善腰椎间盘突出症急性期患者的临床症状和腰椎功能,减轻疼痛,改善神经传导速度,降低相关炎性因子水平,并具有较好的远期疗效。

针药结合治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将2017年6月—2019年6月北京中医医院顺义医院收治的80例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予独活寄生汤口服治疗,观察组在对照组的基础上联合针刺“王氏腰痛八针”治疗。观察并比较两组患者治疗前、治疗2周后及随访3个月时疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),以及血清中疼痛相关介质水平的变化,并比较两组治疗后的临床效果。结果两组治疗2周后及随访3个月时JOA、ODI、VAS评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组治疗后血清PGE2、5-HT水平较治疗前均降低,β-EP水平较治疗前升高(均P<0.05),观察组治疗后PGE2、5-HT水平均低于对照组,血清β-EP水平高于对照组,差异有均统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合独活寄生汤治疗可显著改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,调节疼痛介质水平,并具有较好的远期疗效。