气管插管全麻与腰硬联合复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

随着微创技术的发展,妇科手术基本都是在腹腔镜下进行,目前在麻醉方式选择上基本以气管插管全麻为主,我们采用气管内全麻与腰硬联合复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术的应用进行对比观察,报告如下。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵在腰-硬联合麻醉剖宫产术后产妇中的应用

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵在腰-硬联合麻醉剖宫产术后产妇中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年6月在我院接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术的104例产妇,根据术后镇痛方式不同分为参照组(51例)和研究组(53例)。参照组术后予以常规腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵进行镇痛,研究组术后予以超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵进行镇痛,均持续干预至出院。比较两组产妇术后疼痛程度、镇痛泵按压次数、首次下地活动时间、术后住院时间及不良反应。结果研究组术后6 h、12 h的VAS评分低于参照组(P<0.05)。研究组镇痛泵按压次数少于参照组,首次下地活动时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.66%,低于参照组的19.61%(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后产妇应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛泵的镇痛效果较好,能明显促进产妇术后尽快恢复,减少不良反应的发生。

丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉在髋关节骨折手术中的应用效果

目的 分析在髋关节骨折手术中应用丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉的有效性。方法 选择72例髋关节骨折手术患者,按照掷硬币法分为观察组和对照组,每组36例。对照组施行腰硬联合麻醉,观察组施行丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉。对比两组术后12 h的疼痛评分、麻醉效果、血流动力学指标、认知功能情况。结果 观察组术后12 h的疼痛评分(1.92±0.21)分低于对照组的(2.46±0.23)分(P<0.05)。观察组麻醉优良率100.00%高于对照组的86.11%(P<0.05)。两组麻醉诱导前、手术结束拔管时心率及麻醉诱导前的血氧饱和度对比无明显差异(P>0.05);观察组麻醉5 min、麻醉30 min的心率分别为(69.38±5.12)、(67.27±5.23)次/min,低于对照组的(72.46±7.12)、(70.31±4.82)次/min(P<0.05);观察组麻醉5 min、麻醉30 min、手术结束拔管时血氧饱和度分别为(97.38±0.28)%、(98.32±0.28)%、(97.56±0.11)%,高于对照组的(95.77±0.25)%、(96.00±0.31)%、(95.64±0.54)%(P<0.05)。两组术前1 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分对比无明显差异(P>0.05),观察组术后1 d、术后3 d和术后1周的MMSE评分分别为(24.11±1.33)、(26.88±1.21)、(28.31±0.98)分,高于对照组的(22.73±1.21)、(24.33±1.37)、(27.38±1.72)分(P<0.05)。结论 髋关节骨折手术中施行丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉的效果显著,有利于降低患者的术后疼痛感,稳定血流动力学指标,改善认知功能,值得推广。

腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的效果观察

研究妇产科腹腔镜手术中实施腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的价值。方法 以2022年4月-2023年4月住院的140例病人为研究对象,按麻醉方法分为对照组70例,对照组70例,腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻作为观察组,对两组病人的情况进行统计,并对病人的各项指标进行统计。结果 两组在术前血液动力学参数均有显著性差异(P>0.05)。而观察组在人工气腹建立10分钟后,平均动脉血压和心率指标均明显好于对照组(<P0.05)。观察组 丙泊酚用量,阿曲库铵给药剂量,术后平均苏醒时间;术后拔管时间的平均值明显好于对照组(P<0.05)。在麻醉前,两组病人在压力各项指标上进行了比较(P<0.05)。但观察组在建立人工气腹10分钟后,其血糖指数和去甲肾上腺素指数都明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的效果是非常明显的,它能很好地调节病人的血液动力学和压力,降低病人的副作用,是一种值得推广的方法。

丙泊酚静脉全麻复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学和预后康复的影响

目的探讨老年髋关节骨折手术患者应用丙泊酚静脉全麻复合腰硬联合麻醉的效果。方法选取该院2022年11月—2023年11月接收的86例老年髋关节骨折手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用丙泊酚静脉全麻复合腰硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、围手术期血流动力学、术后恢复时间、术后疼痛、认知功能。结果观察组老年患者麻醉优良率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min、麻醉后30 min、术毕时,观察组MAP、HR水平与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组MAP、HR水平均高于麻醉前,且观察组MAP、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后自主呼吸恢复时间、麻醉后监测治疗室(PACU)留观时间、呼之睁眼时间与对照组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、12 h,观察组疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、术后第3天,两组MoCA评分均低于术前,且观察组MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋关节骨折患者手术治疗期间配合丙泊酚静脉全麻复合腰硬联合麻醉方案能够稳定术中血流动力学,减轻术后疼痛,改善术后认知功能,提升麻醉效果。

髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉 在老年髋部骨折患者中的应用效果评价

目的:探究髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:将盱眙县中医院麻醉科收治的老年髋部骨折患者80例(收治时间2021年2月—2023年2月)作为研究对象,随机分为两组,每组40例。两组均实施手术治疗,对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果。结果:术前,两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、3 d,两组MMSE评分升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、3 d,两组VAS评分降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组麻醉效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋部骨折患者实施腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞,能够改善患者术后认知功能,减轻疼痛,缩短手术时间,减少舒芬太尼用量。

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2021年10月至2022年10月我科收治的90例股骨颈骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(45例,腰硬联合麻醉)和观察组(45例,右美托咪定复合腰硬联合麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果麻醉后15 min(T_(1))、手术完成时(T_(2)),观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay镇静评分法(RSS)评分高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉有助于提高股骨颈骨折患者的麻醉效果,减轻机体应激反应,降低不良反应发生率,值得推广。

老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响

目的 探讨老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响。方法 前瞻性选取2022年1月—2023年4月在安徽医科大学附属滁州医院行等离子电切术的102例老年前列腺增生患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组苏醒时间、围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、炎症反应、应激反应情况及不良反应情况。结果 研究组苏醒时间短于对照组(P <0.05)。两组麻醉诱导前、切皮时、术毕时的平均动脉压、心率比较,结果:(1)不同时间点平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.523和7.961,均P=0.000);(2)两组平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.036和8.185,均P=0.000);(3)两组平均动脉压、心率变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.654和8.235,均P=0.000)。研究组寒颤发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.935,P=0.000);(2)两组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=7.419,P=0.000);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.128,P=0.000)。两组术前、术后24 h、48 h的简易精神状态检查(MMSE)评分比较,两组术前、术后24 h、48 h的MMSE评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=7.986,P=0.000);(2)两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.171,P=0.841);(3)两组MMSE评分变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.315,P=0.702)。两组开始麻醉时、术后24 h、术后48 h的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,结果:(1)不同时间点TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=8.517和8.613,均P=0.000);(2)两组TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=7.987和7.543,均P=0.000);(3)两组TNF-α、IL-6变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.968和7.741,均P=0.000)。两组术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,结果:(1)不同时间点Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=8.001和8.547,均P=0.000);(2)两组Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.958和7.874,均P=0.000);(3)两组的Adr、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.147和7.959,均P=0.000)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果显著,可减轻患者围手术期疼痛、炎症反应及应激反应,维持围手术期血流动力学稳定,且安全可靠。

右美托咪定复合腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的麻醉效果及对患者血流动力学、不良反应的影响,为改善患者预后提供依据。方法以随机数字表法将2020年1月至2023年12月呼和浩特市第一医院收治的61例将行老年全髋关节置换术的患者分为对照组(30例,采用腰-硬联合麻醉)、观察组(31例,采用右美托咪定复合腰-硬联合麻醉)。两组均观察至出院。比较两组患者麻醉指标,不同时间点血流动力学指标及镇痛、镇静效果,以及住院期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者静脉镇痛泵有效按压次数更少(P<0.05);与麻醉前比,麻醉后15 min、手术完成时两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平呈先降低后升高趋势,且不同时间点观察组上述指标均高于对照组;与术后12 h比,术后24 h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且术后12、24 h观察组均低于对照组;与麻醉前比,麻醉后15 min、手术完成时两组Ramsay镇静评分逐渐升高,不同时间点观察组均高于对照组(均P<0.05);两组手术时间与苏醒时间,不同时间点血氧饱和度(SpO2)水平组间及组内比较,以及不良反应总发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定复合腰-硬联合麻醉能够降低老年全髋关节置换患者静脉镇痛泵有效按压次数,增强镇痛、镇静效果,维持患者围术期血流动力学稳定,且安全性良好。

腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的分析老年髋部骨折患者联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞的作用。方法非随机选取2021年1月—2023年1月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的120例老年髋部骨折患者为研究对象,均予以外科手术治疗,按照不同麻醉方式分为两组,各60例。对照组采取腰硬联合麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞,比较两组患者应用效果。结果观察组术后中枢神经特异蛋白、β-淀粉样蛋白1-40水平分别为(94.28±13.23)mg/L、(6.52±0.94)mg/L,均较对照组的(130.54±23.89)mg/L、(9.81±1.55)mg/L低,差异有统计学意义(t=9.044、7.837,P均<0.05);观察组术后2、4、6、12 h的VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋部骨折患者,能够减轻患者术后疼痛,并降低术后中枢神经系统的损伤。

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果,及其安全性与可行性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)25例。Ⅰ组静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、阿曲库铵0.5～1mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射丙泊酚(6～10)mg/(kg.h),瑞芬太尼0.5μg/(kg.min),30～45min间断静注阿曲库铵(0.25～0.5)mg/kg维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄素的使用量。结果平均手术时间Ⅱ组(78.8±9.3)min,比Ⅰ组(62.3±6.7)min延长(P<0.05)。Ⅱ组术中液体入量为(1172.3±210.7)ml,明显多于Ⅰ组(823.3±140.7)ml(P<0.05)。Ⅱ组使用麻黄素患者18例(72%),显著多于Ⅰ组(5例,25%)(P<0.05)。Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组。结论丙泊酚与瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜妇科手术,具有起效快,苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉。

剖宫产术静脉泵注右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉效果及术后康复质量

目的:探索静脉泵注右美托咪啶对腰硬联合麻醉下剖宫产麻醉效果和术后康复治疗的影响。方法:选取2021年1月-2023年12月本院拟行剖宫产手术产妇94例,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组术中均采用腰硬联合麻醉,观察组于胎儿娩出后给予0.5~1μg/kg右美托咪啶静脉泵注至术毕,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。术后两组均给予静脉自控镇痛,观察组使用的镇痛泵药物右美托咪啶2.0μg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中,对照组使用的镇痛泵药物舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中。对比两组围术期血流动力学指标、麻醉效果、术后疼痛(VAS)评分以及术后镇静情况(Ramsay)评分,采用术后恢复质量评分量表(QoR-40)、术后下地活动时间及产后抑郁量表(EPDS)评价产妇术后康复质量。结果:两组术毕即刻平均动脉压、心率及血氧饱和度低于泵入右美托咪啶前但观察组高于对照组;观察组术后12h、24h VAS评分(2.70±1.04分、1.28±0.83分)低于对照组(3.32±1.16分、2.62±0.87分),术后2h、12h Ramsay评分(1.83±0.48分、2.30±0.55分)高于对照组(1.60±0.50分、1.94±0.49分),术后24h、48h QoR-40得分(125.13±10.70分、138.70±10.26分)高于对照组(112.17±20.06分、128.85±10.17分),且下地开始活动时间(8.38±0.53h)短于对照组(12.04±1.04h);产后4周、6周EPDS得分(5.32±1.08分、4.87±0.99分)均低于对照组(6.21±1.08分、5.28±0.90分)(均P<0.05)。结论:右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉可有效提高剖宫产术中麻醉效果,提升产妇术后康复质量。

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的腹腔镜手术患者136例,随机分成研究组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉)和对照组(静脉全身麻醉)各68例。比较两组患者的平均动脉压、心率水平、麻醉药物用量、清醒时间和拔管时间。结果研究组患者气腹后和手术结束后的平均动脉压、心率水平明显低于对照组,研究组患者丙泊酚、阿曲库铵的药物用量水平显著低于对照组,研究组患者的清醒时间、拔管时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科腹腔镜手术中采用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床麻醉效果较好,是临床应用麻醉过程中的理想选择方式之一。

右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年5月于丰城市人民医院行髋关节置换术患者66例,按随机信封法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。2组患者均采用腰—硬联合麻醉,其中对照组患者术中泵注等量0.9%氯化钠注射液,观察组患者术中以相同速率泵注盐酸右美托咪定注射液。比较2组麻醉前(T_(0))、插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、置换时(T_(3))、术毕时(T_(4))血流动力学指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)、氧化应激指标[白介素(IL)-6、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素]、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后24、48、72 h蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,不良反应。结果T_(1)~T_(4),观察组心率、呼吸频率、平均动脉压、Ramsay镇静评分高于对照组,血清IL-6、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素水平及VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后24、48、72 h,观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(24.24%vs.36.36%,χ^(2)=1.148,P=0.284)。结论右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者的镇静镇痛效果确切,能够有效抑制氧化应激反应,提高血流动力学的稳定性,减轻对患者术后认知功能的不良影响,安全性较高。

腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床观察

目的:观察腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:60例患者,按美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级;年龄16～54岁;随机分为两组:腰硬联合组(A组,n=30例),气管内全麻组(B组,n=30例);A组先行腰硬联合麻醉,后辅以丙泊酚、芬太尼,术中以丙泊酚维持麻醉;B组行气管内全麻,间断给予芬太尼、肌松药维持麻醉。比较两组在麻醉前、气腹前、气腹后15、30min和停止气腹后5min的血流动力学变化,并观察两组患者清醒时间、清醒质量、术后舒适度。结果:与气腹前比较,气腹后15、30min两组PETCO2均升高(P<0.05);气腹后15、30min和停止气腹后5min,B组MAP显著高于A组(P<0.05);两组HR、SpO2组内和组间比较差异无统计学意义;在清醒时间、清醒质量及术后舒适度方面比较,A组明显优于B组。结论:腰硬联合麻醉复合静脉全麻用于妇科腹腔镜手术有助于改善血流动力学浓度,患者术后清醒质量和舒适度高,手术安全可行。

腰硬联合阻滞复合全凭静脉麻醉在高龄患者腹腔镜手术中的应用

采用以瑞芬太尼复合丙泊酚为主的全凭静脉麻醉方法,配合低浓度蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞可理想地控制术中的血压和心率,并且由于丙泊酚的抗呕吐作用,患者术后的恶心、呕吐率明显降低。

氟比洛芬酯(凯纷)或芬太尼复合咪唑安定静脉输注辅助腰-硬联合麻醉的临床比较观察

目的:评价氟比洛芬酯(凯纷)复合咪唑安定术前静脉输注在辅助腰-硬联合麻醉时超前镇痛效果及安全性。方法:采用随机方法将病例分为两组,凯纷复合咪唑安定组(凯纷组)和芬太尼复合咪唑安定组(芬太尼组),每组67例。观察血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率、SPO2。采用警觉/镇静观察评分法(OAA/S)比较两组患者的镇静程度,观察围术期呼吸抑制情况(SPO2≤90%超过5s)、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。结果:两组比较,芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组。两组患者术后6、12h VAS评分差异具有显著性,凯纷组明显低于芬太尼组。结论:凯纷复合咪唑安定术前静脉输注是安全的,超前镇痛效果确切,副作用小。

地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用。方法将130例行腰硬联合麻醉剖宫产术的产妇随机分为对照组(舒芬太尼术后镇痛)和研究组(地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛)各65例。比较两组术后镇痛、镇静效果;初乳时间、术前术后PRL水平;术前术后应激反应指标。结果术后4、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,RSS评分高于均高于对照组(P<0.05)。术后,研究组初乳时间低于对照组(P<0.05),术前,术后4、12、24 h,研究组PRL水平均高于对照组(P<0.05);术后,研究组NE、Cor、ET-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中有助于提升产妇镇痛及镇静效果,缩短初乳时间,改善PRL水平及应激反应。

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉与静吸复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用。方法:50例ASAI级或Ⅱ级妇产科腹腔镜手术的患者,随机分为A组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉组)和B组(静吸复合全身麻醉组)。A组应用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,B组应用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵和异氟醚吸入,记录全身麻醉药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间、拔管时间及清醒质量,监测术中血糖。结果:B组中MAP高于、HR快于A组(P<0.05)。两组患者手术开始后各时点的血糖较麻醉诱导前均显著升高,但A组均低于B组,全身麻醉药用量A组明显少于B组,A组术毕即能清醒拔管,完全清醒程度、拔管时间明显短于B组(P<0.01),A组术后清醒质量明显优于B组。结论:A组有利于抑制妇产科腹腔镜手术中的应激反应,使全身麻醉药用量减少,苏醒及拔管时间缩短清醒质量好。

右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用探讨

目的分析右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用价值,旨在为相关研究工作提供参考依据。方法选择接受腰-硬联合麻醉下剖宫产手术的产妇72例为研究样本,结合产妇术中是否应用右美托咪定分为新式组(36例)、传统组(36例)。传统组产妇术中不应用镇静镇痛药物,新式组产妇术中应用右美托咪定。对比两组产妇各阶段[麻醉前(T0)、麻醉药注射完毕后10 min(T1)、麻醉药注射完毕后30 min(T2)]心率、平均动脉压(MAP)水平,麻醉镇痛效果,新生儿Apgar评分。结果T0时,两组产妇MAP以及心率对比无明显差异(P>0.05);T1和T2时,传统组的MAP和心率较T0时显著上升(P<0.05);新式组T1以及T2时的MAP和心率比T0时有波动,但无明显差异(P>0.05)。和传统组相比,新式组T1以及T2时的MAP以及心率更低(P<0.05)。新式组麻醉镇痛总有效率为100.00%,比传统组的88.89%高(P<0.05)。新式组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分分别为(9.55±0.66)、(9.77±0.18)、(9.98±0.03)分,传统组分别为(8.36±0.72)、(8.88±0.42)、(9.18±0.29)分。两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分对比,新式组高于传统组(P<0.05)。结论对于接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术的产妇而言,术中为其应用右美托咪定能取得满意的镇痛效果,且该用药方案对于产妇的MAP、心率影响较小,有助于改善产妇的围术期舒适度,并且对于新生儿不存在显著影响,安全性强,值得进一步在产科临床内推广和应用。