地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用。方法将130例行腰硬联合麻醉剖宫产术的产妇随机分为对照组(舒芬太尼术后镇痛)和研究组(地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛)各65例。比较两组术后镇痛、镇静效果;初乳时间、术前术后PRL水平;术前术后应激反应指标。结果术后4、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,RSS评分高于均高于对照组(P<0.05)。术后,研究组初乳时间低于对照组(P<0.05),术前,术后4、12、24 h,研究组PRL水平均高于对照组(P<0.05);术后,研究组NE、Cor、ET-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中有助于提升产妇镇痛及镇静效果,缩短初乳时间,改善PRL水平及应激反应。

低剂量盐酸艾司氯胺酮在孕产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果

目的探讨低剂量盐酸艾司氯胺酮在孕产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果。方法选取2023年1月至6月于北京市大兴区妇幼保健院行剖宫产术的100例孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。两组均采取腰硬联合麻醉,试验组静脉注射盐酸艾司氯胺酮,对照组静脉注射咪达唑仑,比较两组麻醉起效及恢复时间、麻醉效果和不良反应发生情况。结果两组感觉阻滞起效、运动阻滞起效、感觉恢复和运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量盐酸艾司氯胺酮在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果较好,不良反应较少,值得临床推广。

右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中对MAP及HR指标的影响

目的 分析右美托咪定在妊娠高血压综合征(PIH)产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中对平均动脉压(MAP)及心率(HR)指标的影响。方法 将2020年4月至2022年4月接收的74例择期进行剖宫产术PIH产妇纳入研究,随机分为实验组与参考组,每组37例。两组均进行腰硬联合麻醉,在蛛网膜下腔注射罗哌卡因,实验组加用右美托咪定,参考组给予等量生理盐水,观察两组麻醉前、麻醉后10 min、胎儿取出时的MAP、HR及术后不良反应发生率。结果 麻醉前、麻醉后10 min,两组MAP、HR水平无统计学意义(P>0.05);胎儿取出时,两组MAP、HR水平均降低,实验组低于参考组(P<0.05);实验组术后不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论 右美托咪定在PIH产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中有利于优化MAP、HR指标,术后不良反应发生率低。

去氧肾上腺素对腰硬联合麻醉剖宫产术中产妇血流动力学稳定性的影响

目的探讨去氧肾上腺素对腰硬联合麻醉剖宫产术中产妇血流动力学稳定性的影响。方法选取本院130例足月剖宫产产妇为研究对象,随机分为两组,各65例。对照组在腰硬联合麻醉基础上应用麻黄碱,试验组在腰硬联合麻醉基础上应用去氧肾上腺素,比较两组不同时间点的血流动力学指标及不良反应发生情况。结果麻醉后10min、胎儿娩出及手术结束,试验组心率低于对照组,收缩压及舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为6.15%,低于对照组的18.46%(P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉剖宫产术中,应用去氧肾上腺素较应用麻黄碱能更稳定血流动力学指标,降低不良反应发生率,值得应用。

地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战效果比较

目的比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的效果。方法麻醉后出现寒战的择期剖宫产患者60例,随机分为地佐辛治疗组(D组)和曲马多治疗组(T组)各30例,在胎儿取出后分别静脉注射地佐辛0.15 mg.kg-1和曲马多1.0 mg.kg-1。观察患者平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度,比较治疗效果和用药后术中镇静程度(Ramsay评分)以及恶心呕吐发生率。结果两组患者术中生命体征平稳,治疗寒战的整体疗效和起效时间差异无统计学意义;D组Ramsay评分≥3分23例,T组3例,两组差异有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐发生率D组6.7%与T组23.3%比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论地佐辛能有效治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战。与曲马多比较,镇静程度好,恶心呕吐发生率低。

舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因行腰硬联合麻醉剖宫产术的临床观察

目的观察舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因在行腰硬联合麻醉剖宫产术中的临床效果。方法 2012年7-12月我院收治的行腰硬联合麻醉剖宫产术的202例患者,随机分为对照组和观察组,对照组98例采用罗哌卡因进行麻醉,观察组104例采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因进行麻醉,比较两组的临床疗效。结果观察组达到0级最佳麻醉镇痛效果的例数占63.46%,最差麻醉镇痛效果的例数占0.96%,与对照组比较差异具有统计学意义,P<0.05。麻醉前和麻醉后30 min,观察组平均动脉压明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论行腰硬联合麻醉剖宫产术中,舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因较单纯使用罗哌卡因有更好的临床效果。

布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察

目的观察布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的择期剖宫产手术患者80例,随机分为布托啡诺组(A组,0.01 mg/kg)和曲马多组(B组,1 mg/kg),各40例,均在胎儿娩出后,用生理盐水稀释至5 mL静脉注入药物,观察两组疗效及不良反应,并监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化。结果两组治疗寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05),A组无恶心呕吐发生,B组恶心呕吐发生17例(P<0.05)。结论布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战疗效优于曲马多,不良反应少。

小剂量甲氧明治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的临床观察

甲氧明在剖宫产术中的应用越来越多,其作为一种高选择性的α1-受体激动剂,可使小动脉收缩,全身血管阻力增加,提高冠状动脉灌注压和心肌血流;不兴奋心肌,通过升高血压反射性的使心率减慢,降低心肌氧耗等。目前多推荐2～4mg甲氧明用于预防腰硬联合麻醉时的低血压,但并非所有产妇均会发生低血压（约95%）[1]。预防性应用甲氧明有引起高血压的风险,且会引起剂量依赖性的心动过缓。本研究观察了小剂量甲氧明在产妇出现低血压时的治疗作用,现报道如下。

不同剂量右美托咪定预防腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的临床研究

目的:探讨静脉输注右美托咪定用于预防腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战反应的适宜剂量。方法:选择单胎足月妊娠,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇120例,按随机数字表法分为4组(D1、D2、D3、D4),每组30例。取出胎儿并夹闭脐带后D1、D2、D3、D4组分别泵注右美托咪定0.1μg/kg、0.3μg/kg、0.5μg/kg、0.7μg/kg,输注时间10 min,记录各组产妇右美托咪定输注结束后至麻醉恢复室停留期间寒战、镇静、心动过缓、低血压、恶心、呕吐的发生情况。结果:D3组、D4组寒战发生率、恶心、呕吐发生率均低于D1组、D2组(均P<0.05)。D3组、D4组镇静发生率高于D1组、D2组,且D4组镇静发生率高于D3组(均P<0.05)。4组间低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);D4组心动过缓发生率明显高于其他3组(P<0.05)。结论:0.5μg/kg右美托咪定能有效降低剖宫产术腰硬联合麻醉后寒战的发生率,且不良反应较少,是预防腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战反应的适宜剂量。

腰硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征防治120例

目的探讨合适的腰硬联合麻醉穿刺体位和药物剂量,以更好地预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生。方法将医院2010年8月至2014年8月收治的晚期妊娠并准备行剖宫产术的孕妇240例随机分为试验组和对照组,各120例。手术前都进行腰硬联合麻醉,试验组在左侧卧位麻醉后向左倾斜15°~30°,并将右侧大腿抬高20°;对照组左侧卧位麻醉后平躺。用监护仪连续监测并记录两组在麻醉后1,5,10,30 min的血压、心率、血氧饱和度及术中恶心呕吐情况及注射去甲肾上腺素情况,当血压下降较对照值下降30%时,静脉注射去甲肾上腺素10~15 mg,避免血压过低。结果试验组在5,10,30 min时的血压、心率、血氧饱合度与对照组相应时间相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者头晕、恶心呕吐、出冷汗、面色苍白的发生率及去甲肾上腺素使用率明显低于对照组(P<0.05)。结论左侧卧位麻醉后身体向左侧倾斜15°~30°,并抬高右腿20°,可有效预防腰硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征,降低手术风险,且有安全性较高、方便、快捷等优点,值得临床推广。

格拉司琼联合胃复安预防腰硬联合麻醉剖宫产术中术后恶心呕吐的疗效观察

观察格拉司琼联合胃复安对预防腰硬联合麻醉剖宫产术中术后恶心呕吐的效果。选取择期腰硬联合麻醉下行剖宫产的初产妇240例,采用随机数字表法将其分为A、B、C3组各80例。A组采用格拉司琼联合胃复安、B组采用格拉司琼联合地塞米松、C组单用格拉司琼预防术中术后恶心呕吐。三组产妇在麻醉开始前5min静脉注射相应的药物,并记录各组术中及术后0~2h和2~24h内恶心呕吐的发生情况。记录手术时间、出血量、术中低血压的发生情况和药物不良反应。A组术中恶心呕吐的发生率明显低于其他两组（P〈0.05）,三组术后0~24h恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。择期剖宫产行腰硬联合麻醉的产妇,在麻醉前预防性使用格拉司琼和胃复安能有效降低术中恶心呕吐的发生率。

地塞米松联合体位干预应用在腰硬联合麻醉剖宫产术后神经系统并发症中影响观察

目的探讨地塞米松联合体位干预应用在腰硬联合麻醉行剖宫产手术患者中对手术后神经系统并发症的影响。方法选择我院行剖宫产手术的患者210例,随机分为观察组和对照组,2组均采取腰硬联合麻醉,观察组采取地塞米松和体位干预措施,对照组不采取任何措施,观察2组神经系统并发症发生情况。结果观察组患者头痛、短暂神经综合征、腰背痛发生率均低于对照组,观察组患者体位舒适感受优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合体位干预应用在腰硬联合麻醉剖宫产术中可减少神经系统并发症的发生,提高患者体位舒适程度,值得推广使用。

布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察

目的观察布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的临床疗效。方法选取2017年1月-2019年6月成都新世纪妇女儿童医院收治的腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战产妇132例,根据麻醉方法不同分为采用静脉输注布托啡诺缓解寒战的试验组和采用常规措施缓解寒战的对照组,每组66例。比较2组产妇寒战缓解时间及用药前、用药后2 min、手术结束后镇静评分(Ramsay)、不良反应发生情况。结果试验组产妇寒战缓解时间明显短于对照组(P<0.01);用药后2 min、分娩结束后,试验组Ramsay评分均优于对照组(P<0.01);试验组术后不良反应发生率为12.12%,低于对照组的25.76%(χ~2=3.997,P<0.05)。结论剖宫产产妇在出现寒战时接受布托啡诺静脉注射后其寒战症状能够迅速缓解,可在短时间内恢复镇静,避免过度紧张导致生育异常情况的发生,值得临床推广应用。

亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的探讨亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇腰硬联合麻醉(CESA)剖宫产术中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年5月郑州市妇幼保健院和郑州市第一人民医院收治的60例剖宫产孕产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组接受盐酸罗哌卡因,观察组在对照组基础上接受亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液。对比两组麻醉生效及恢复时间、麻醉效果及不良反应情况。结果干预后两组感觉阻滞和运动阻滞生效时间及感觉和运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为100%,对照组为86.67%,观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇CSEA剖宫产术中能够提高术中镇痛作用,麻醉效果较好,值得临床推广。

不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察

传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想。2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术的效果观察

目的:探讨0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性。方法:选择ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的单胎足月妊娠孕妇100例,随机分为两组(n=50)行腰硬联合麻醉。甲磺酸罗哌卡因组(A组):0.894%甲磺酸罗哌卡因2m1+10%GS1ml;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m1+10%GS1ml。比较两组的麻醉效果,记录感觉、运动神经阻滞的起效时间和恢复时间以及麻醉前后血压、心率的变化、不良反应的发生和新生儿情况。结果:两组各时间点的血流动力学稳定(P>0.05);感觉阻滞起效时间和恢复时间、麻醉效果相似(P>0.05);A组运动阻滞起效时间慢、恢复时间短(P<0.05);且低血压、恶心呕吐的发生率低于B组(P<0.05)。结论:甲磺酸罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,甲磺酸罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速,对循环的干扰更小。

布托啡诺、曲马多对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察和比较

目的:比较布托啡诺、曲马多两组药物对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的治疗效果。方法:选取68例采用腰硬联合麻醉的剖宫产手术中发生寒战的患者,随机分为曲马多组与布托啡诺组各34例,在胎儿娩出后曲马多组给予曲马多50mg静脉滴注,布托啡诺组给予10μg/kg剂量布托啡诺注射液静脉滴注,观察寒战消失时间及不良反应发生情况。结果:经过治疗布托啡诺组2min、10min内寒战消失情况明显优于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),恶心、呕吐发生率曲马多组高于布托啡诺组,嗜睡发生率布托啡诺组高于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),两组均无呼吸抑制情况发生。结论:在腰硬联合麻醉剖宫产术中发生寒战时使用布托啡诺静脉滴注能快速改善症状,恶心、呕吐发生率低,临床效果确切,较曲马多控制寒战效果更优。

不同时机输注佳乐施在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的:比较不同时机输注佳乐施对腰硬联合麻醉剖宫产术患者血压、心率和新生儿脐带血氧分压的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级,择期剖宫产患者,分为A组(腰麻前15min之内输入佳乐施500mL,n=20)和B组(腰麻后15min之内输入佳乐施500mL,n=20)。观察两组腰硬联合麻醉下行剖宫产术中的血压、心率变化,记录低血压发生例数、麻黄素用量及新生儿脐带血氧分压。结果:两组MBP在腰麻后5、10、15min时间点与基础值比较差异有显著性(P<0.05);腰麻后5、10min,B组MBP较A组显著降低,低血压发生例数较A组显著增加(P<0.05);B组麻黄素用量较A组显著增加(P<0.05);两组胎儿脐血氧分压比较无明显差异(P>0.05)。结论:在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术,腰麻前或腰麻后15min输入500mL佳乐施都是安全有效的,腰麻前组在预防低血压方面略显优势。

舒芬太尼结合罗哌卡因行腰硬联合麻醉剖宫产术的临床分析

目的：分析研究舒芬太尼结合罗哌卡因行腰硬联合麻醉剖宫产术的临床效果。方法：随机抽取2013年10月～2014年5月本院接诊的110例行剖宫产术的产妇作为研究对象，并将其随机分为观察组（ n＝55）和对照组（ n＝55） ，对2组产妇均实行腰硬联合麻醉；对照组只使用罗哌卡因，观察组则在对照组基础上结合舒芬太尼；观察并比较2组产妇的镇痛效果、麻醉前后平均动脉压的变化情况、手术时间以及术中出血量。结果：观察组的镇痛效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0．05；观察组术中不良反应的发生情况明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0．05；2组产妇在手术时间、术中出血量方面的比较结果，差异不具有统计学意义，P＞0．05。结论：在腰硬联合麻醉剖宫产术中应用舒芬太尼结合罗哌卡因相较于单纯使用罗哌卡因有更好的镇痛效果，因此值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉剖宫产术后皮肤护理研究

目的探讨护理干预在腰硬联合麻醉剖宫产术后预防压疮形成中的作用。方法选取2016年3月～2017年3月在河南科技大学第一附属医院开元院区行剖宫产腰硬联合麻醉手术的100例产妇作为本次的研究对象,将其随机分为观察组和对照组,两组患者均给予常规护理,观察组患者在此基础上另给予优质护理措施,对比两组患者的护理效果。结果两组患者经不同的护理措施后,观察组患者未有1例出现压疮,而对照组有4例出现压疮,引发压疮的主要因素包括:营养、恶露、体型、分娩至首次下床活动时间等。结论对剖宫产腰硬联合麻醉手术后的患者给予优质的护理干预措施能有效避免压疮发生,具有一定的临床应用价值。