硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较

目的观察比较硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法选择112例行剖宫产手术的产妇分作2组,研究组56例行腰硬联合麻醉,对照组56例行硬膜外麻醉,比较2组的麻醉效果及不良反应。结果2组新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05);研究组产妇的麻醉优良率、肌肉松弛满意率明显高于对照组(P<0.05);麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产手术行腰硬联合麻醉具有较高的麻醉效果以及安全性,值得推广。

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。

腰硬联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于老年患者骨科手术的安全性和可行性。方法下肢骨科手术的老年患者100例,年龄65~93岁,ASAⅠ~Ⅲ级。分为腰硬联合麻醉组（C组）和全身麻醉（G组）,每组50例,分别采用腰硬联合麻醉和全身静脉麻醉。术中输液按8~10 mL·kg-1·h-1输注琥珀酰明胶和复方乳酸钠林格液（1∶1）,观察并比较2组患者诱导前、诱导后、插管后与手术30 min时SBP、DBP、HR、SPO2的变化,以及术后恢复、镇痛效果、不良反应。结果 G组SBP、DBP在诱导后呈明显下降（P〈0.05）,气管插管后SBP、DBP迅速升高;C组患者SBP、DBP、HR、SPO2之间的差异无统计学意义。C组术后镇痛效果优于G组,术后恢复快,不良反应发生少。结论腰硬联合麻醉可安全用于老年患者骨科手术时的麻醉。

旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术腰硬联合麻醉中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉正中入路与旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术中优劣性。方法选取2018年4月-2018年12月于延安大学附属医院就诊的115例年龄>75岁行髋部手术的患者,均实施腰硬联合麻醉,按随机数字表法分为正中入路组和旁正中入路组。观察两组患者重复穿刺、硬膜外导管置管失败、硬膜外置管引起感觉异常、硬膜外导管置入血管、脊麻成功和穿刺后5 d腰背部疼痛的例数。结果旁正中入路组脊麻成功率高于正中入路组(P<0.05),重复穿刺率、置管失败率、感觉异常率及置管出血率低于正中入路组(P<0.05)。旁正中入路组术后5d腰背痛发生率低于正中入路组(P<0.05)。结论旁正中入路比正中入路更适用于高龄患者硬-腰联合麻醉,其有更高的脊髓麻醉成功率和更低的腰背部疼痛发生率。

腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性。方法选择58例患者,分为腰-硬联合阻滞(A组)和插管全身麻醉(B组)各29例,分别记录气腹前、气腹后10、20、30min排气后10min的BP、HR、RR、SpO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况。结果A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义(P<0.01),仍可维持正常范围,而SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05);B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异无统计学意义(P>0.05),A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义(P<0.01),所有患者均顺利完成手术,未发生麻醉并发症。结论在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全身麻醉比插管全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法。

两点法腰—硬联合麻醉在妇科恶性肿瘤根治手术中应用的体会

目的探讨两点法腰—硬联合麻醉在妇科恶性肿瘤根治手术中应用的可行性。方法 37例患妇科恶性肿瘤疾病的患者均采用两点法腰—硬联合麻醉,调节麻醉平面至 T_4～S,手术时间持续约1.5小时后经硬膜外管追加1.73%碳酸利多卡因,6～8 ml/h,视手术情况酌情增减,术中持续监测并记录 BP、HR、SPO_2、ECG 情况。结果 34例患者术中镇痛完全,肌松良好,患者对手术刺激无任何不良主诉。2例患者加大镇静药用量使手术得以完成,1例患者改全麻行气管插管后完成手术。结论两点法腰—硬联合麻醉用于妇科恶性肿瘤根治手术,麻醉效果确切、起效快、肌松好、阻滞完全,术中用药量少,牵拉反应轻,便于术中管理、术后镇痛,术后并发症少,是值得推广的麻醉方法。

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果观察

目的本文就硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行观察与探究。方法选择我院自2014年8月至2016年4月期间收治的下肢骨折老年患者70例,依据患者来院先后顺序将其平均分为参照和研究两组,每组下肢骨折老年患者35例。参照组35例老年患者予以硬膜外麻醉,研究组35例患者在参照组基础上联合腰-硬麻醉,最后比对两组患者的麻醉效果。结果两组老年骨折患者经不同麻醉后,研究组患者感觉阻滞起效时间短于参照组,最大感觉阻滞时间和感觉阻滞持续时间长于参照组,最大感觉阻滞平面较比参照组明显较好,此外,研究组患者的不良反应发生率低于参照组,两组数据经统计后差异显著。结论在老年患者下肢骨折中应用硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉,麻醉效果显著,具有临床应用价值。

腰硬联合麻醉复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床观察

目的:研究腰硬联合麻醉复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的疗效。方法:将94例择期行妇科腹腔镜手术的患者。随机分为Ⅰ组50例和Ⅱ组42例。Ⅰ组采用腰硬联合麻醉复合静脉麻醉,Ⅱ组采用气管插管全麻,比较两组的临床疗效。结果:Ⅱ组T2、T3时MAP、HR显著高于Ⅰ组同时点(P<0.05),Ⅰ组的麻醉苏醒时间及苏醒质量优于Ⅱ组。结论:腰硬联合麻醉复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜可以减轻应激反应,缩短麻醉苏醒时间,提高苏醒质量,可以在临床进行推广。

腰-硬联合阻滞不同注药速度在剖宫产术中应用观察

目的:探讨腰硬联合阻滞不同注药速度在剖宫产术应用效果。方法:收治剖宫产产妇126例,随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,每组63例。Ⅰ组注药速度为60秒,Ⅱ组注药速度为90秒。结果:Ⅰ组麻醉质量优44例(69.8%),良19例(30.2%);Ⅱ组质量优49例(77.8%),良14例(22.2%)。Ⅰ组最高感觉阻滞平面为5.3±0.9T,疼痛感觉阻滞达到T10的时间为7.9±1.2分;Ⅱ组最高感觉阻滞平面为6.1±1.0T,疼痛感觉阻滞达到T10的时间为9.1±1.3分,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组产妇在注药15分钟后,SPO2、MAP、HR值与基础值比较差异有显著性(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腰-硬联合阻滞麻醉采用90秒速度麻醉效果较好,且安全系数大。

阑尾切除手术不同麻醉方式的疗效观察

目的比较腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阑尾切除手术中的麻醉效果。方法统计2010-2011年在我院予椎管内麻醉下行阑尾切除手术的患者，共116例，其中，选用腰硬联合麻醉的患者28例，选用单纯硬膜外麻醉的患者88例。比较两组麻醉方式镇痛及肌松效果、不良反应发生率。结果腰硬联合麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉。结论腰硬联合麻醉镇痛及肌松完全，可以在没有其它麻醉辅助下顺利完成手术，是阑尾切除手术的首选麻醉方式。

腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果

分析腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果。方法 选择我院妇产科腹腔镜手术患者96例,将其按照麻醉方式的不同,随机分为对照组(48例,气管插管全麻)和观察组(48例,腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉),对两组的麻醉用药量、手术后清醒时间、清醒舒适度进行收集和分析。结果 观察组麻醉用药量明显少于对照组,术后清醒时间明显低于对照组,同时观察组的清醒后舒适度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇产科腹腔镜手术中使用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,能够取得明显更佳的临床疗效,有较高使用价值,可以大量推广。

不同麻醉下行髋关节置换术并发症的临床研究

目的:比较不同麻醉方法下,行髋关节置换术并发症的发生情况。方法:收治行髋关节置换术的患者110例,随机分为观察组60例和对照组50例,观察组进行腰-硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉。观察两组患者的泌尿系感染和呼吸道感染发生情况。结果:观察组术后呼吸道感染发生率8.3%小于对照组的24%(P<0.05)。结论:采用腰-硬联合麻醉对髋关节置换术与全身麻醉比较其术后并发症的发生率较低。

剖宫产术麻醉注意要点分析

目的探讨剖宫产术麻醉的注意要点。方法选取2010年3月—2012年5月间在该院实行剖宫产术的90例产妇,年龄在22～39岁之间,孕期为35～40周,产妇在手术前6h内禁食水,对所有产妇进行常规的血压、心电、呼吸、脉搏检测,并开放静脉通道。所有产妇均进行剖宫产术。将90例产妇随机分为两组,其中观察组45例,对照组45例,对观察组产妇采用腰-硬联合麻醉,对对照组产妇采用持续的硬膜外麻醉,对两组麻醉效果进行比较,并分析麻醉注意要点。结果通过对产妇进行不同方式的麻醉,对产妇顺利生产起到了一定的促进作用,其中观察组产妇的麻醉显效42例,有效2例,无效1例,显效率为93.3%,对照组产妇的麻醉显效38例,有效6例,无效1例,显效率为84.4%,两组产妇都出现了一定程度的低血压及轻微的术后并发症。观察组产妇采用腰-硬联合麻醉的效果要明显优于对照组产妇采用连续硬膜外麻醉,而且效果显著,对于产妇的顺利生产有较大的促进作用。结论在对采取剖宫产的产妇进行麻醉时,选择腰-硬麻醉的效果较好,但是无论哪一种麻醉方法对于产妇的机体都有一定程度的负影响,因此,在对产妇实行剖宫产时,要加强对麻醉要点的重视,以将对产妇的不良反应降到最低。

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉的临床应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中的临床应用效果。方法：选取我院收治的老年患者下肢手术1D。例，随机分成观察组和对照组，观察组患者采取腰-硬联合麻醉，对照组患者采取硬膜外麻醉，对比两组患者用药前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况，比较两组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例以及病人对麻醉效果的满意程度。结果：两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P〉0．05），观察组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P〈0．05），观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P〈0．05）。结论：腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中具有良好的临床应用效果。

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉思路构架实践

目的:探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉思路构架实践。方法:回顾性分析我院2011年6月-2012年6月收治的患有股骨颈骨折的120例老年患者,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果:观察组患者镇痛效果的总有效率显著高于对照组,观察组患者术后不良反应的发生率显著低于对照组,对比存在显著差异(p<0.05),有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉和全身麻醉对行股骨颈骨折手术的老年患者的麻醉效果都较好,但是腰硬联合麻醉具有镇痛效果好、术后不良反应较少的优点,值得在临床上大力推广使用。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年股骨骨折患者术后肺功能影响

目的：探讨全身麻醉和椎管内麻醉对老年股骨骨折患者术后肺功能的影响。方法：60例股骨骨折老年患者分为观察组及对照组各30例，观察组采用椎管内麻醉，对照组采用全身麻醉，视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评价两组患者术后疼痛情况，比较两组患者术后麻醉并发症及肺功能。结果：两组患者术后VAS评分及并发症比较无显著性差异（P〉0.05）；观察组术后24小时肺功能指标显著低于对照组（P〈0.05）。结论：全身麻醉和椎管内麻醉对老年股骨骨折手术患者均有负面影响，但椎管内麻醉对其肺功能影响较小。