循证的针对性护理模式联合手术室综合性干预对腰硬麻醉病人躁动发生率及认知功能的影响

目的:探讨循证的针对性护理模式联合手术室综合性干预对腰硬联合麻醉病人术后躁动发生率及认知功能的影响。方法:选取2023年2月-2024年2月我院收治的腰硬联合麻醉的手术病人98例,随机等量分为2组。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理模式基础上实施循证的针对性护理模式联合手术室综合性干预。比较2组术后恢复情况、麻醉苏醒期躁动情况以及认知功能。结果:观察组术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05);观察组0级、1级、2级、3级麻醉苏醒期躁动几率明显低于对照组(P<0.05);观察组认知功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:循证的针对性护理模式联合手术室综合性干预能有效降低腰硬联合麻醉病人术后躁动的发生率,并改善病人的认知功能,值得在临床推广使用。

护理干预对降低腰硬联合麻醉剖宫产患者术中低血压发生率的研究

目的探讨护理干预在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用,总结对降低低血压发生率的作用。方法选择148例行剖宫产术患者,均接受腰硬联合麻醉,予以随机数字表格法分成试验组与对照组,每组74例。对照组以麻醉师主管,护士辅以常规护理,试验组在常规基础上予以系统的规范性综合干预,包括心理、行为等。比较两组低血压发生率及满意度。结果试验组患者的低血压发生率低于对照组,有明显差异,存在统计学意义(P<0.05),患者对护理满意度比较,试验组对护理工作的满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉剖宫产术中,护理干预可有效降低低血压发生率,减轻痛苦,促进恢复,有推荐价值。

腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇共135例,分为第一、二、三产程持续镇痛组(A组),宫口开全停泵组(B组),宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵组(C组),每组各45例。采用VAS评分法,在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全时、胎儿娩出后5 min比较各组患者疼痛情况,并观察产程时间和分娩结局。结果三组患者的第一产程、第二产程、第三产程时间均无统计学差异(P>0.05)。三组在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全后5 min的VAS评分均无统计学差异(P>0.05)。在胎儿娩出后5 min,B组VAS评分显著高于A组和C组;A组缩宫素使用比率显著高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,无统计学差异(P>0.05)。结论宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵的方式既能达到减少产妇在第二、第三产程的分娩疼痛的效果,又不延长第二、三产程时间,也不增加缩宫素的使用和产后2 h出血量,是值得推荐的停泵时机选择。

小剂量轻比重罗哌卡因在高龄病人单侧腰-硬联合麻醉下肢手术的应用

高龄病人多有心血管系统,呼吸系统等多种并存疾病,故其手术麻醉风险较高,需要我们结合老年人的病理生理特点来实施麻醉以策安全。2007a以来,我院80例病人采用了单侧腰-硬联合麻醉。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及对患者术后不良反应发生率的影响

分析探究在髋关节置换术操作期间应用全麻和腰硬联合麻醉对于不良反应发生率所产生的影响。方法:研究时间为2019年1月-2021年10月,以本院接受髋关节置换术治疗的50例患者作为研究对象展开随机对照试验,以随机数字表法为分组方式将其划分为两组,分别命名为对照组、观察组,对照组于术中应用全身麻醉,观察组选用腰硬联合麻醉,比较两组患者应激反应水平、麻醉效果、不良反应发生率、认知功能状态。结果:麻醉前,对照组、观察组应激反应水平以及认知评分对比无统计学差异P>0.05;麻醉后,观察组麻醉效果优于对照组,研究期间所得数值均低于对照组P<0.05;应用麻醉措施以后,两组患者应激反应水平对比结果为观察组低于对照组P<0.05;分析两组患者因麻醉药物所产生的不良反应发生率,观察组低于对照组P<0.05;和对照组比较,观察组认知评分较高P<0.05。结论:于髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉可以有效降低麻醉风险性,有利于改善患者术中应激反应、降低术后不良反应发生率,可借鉴推广。

腰—硬联合穿刺针用于鞍麻防止术后头痛发生率的观察

目的 :观察腰—硬联合穿刺针用于鞍麻防止术后头痛发生率。方法 :选 10 0例接受鞍区麻醉患者随机分AB两组 ,每组各 5 0例。A组选用腰—硬联合 16号硬膜外穿刺针 ,配套 5号长腰穿针。B组用“亚光牌”7号普通腰穿针。局麻药用 0 .75 %布比卡因 1.2ml加 5 0 %葡萄糖液 0 .2ml。随访观察麻醉后 5天头痛发生率。结果 :A组无 1例头痛发生。B组 17例出现头痛 ,伴呕吐 2例 ,12例经心理疏导 ,平卧休息 ,减少抬头 ,加大输液量 2 5 0 0ml/天 ,治疗后症状消失 ,5例症状严重 ,加用硬膜外腔注射生理盐水填充治疗加口服去痛片后恢复。结论 :腰—硬联合穿刺针用于鞍麻穿刺可明显减少穿刺损伤蛛网膜所致的脑脊液外漏引起的低压性头痛和异物、致热原、化学药品等“污染”

腰-硬联合麻醉应用于高龄病人300例麻醉体会

近年来，我院开展了经尿道前列腺增生电切术、膀胱颈口硬化电切术，收到了明显的社会效益。前列腺增生、膀胱颈口硬化均是高龄病人，年龄大、合并症多、麻醉风险大。但自2003年7月以来，我们采用蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉的方法，阻滞完善、镇痛效果好、肌松完善，收到了满意的临床效果。现总结如下：

剖宫产病人行腰硬联合麻醉置管入蛛网膜下腔一例

1病例报告 患者,女,35岁。诊断：第二胎孕足月,拟行腹膜外剖宫产术,给予腰硬联合麻醉,患者左侧卧位,取L2~3为穿刺点,局部麻醉后逐层进针,感明显突破后,负压试验阳性,无阻无回流,进针约5cm,顺硬膜外针放入腰麻针,再次有一明显突破后,拔掉针芯,可见清亮脑脊液流出,给布比卡因15mg加10%葡萄糖lml，患者诉双脚麻木，拔出腰麻针，置管时有阻力，稍退硬膜外针，继续置管，患者诉左下肢过电样感觉，考虑碰到脊神经.

1％罗哌卡因用于老年手术病人腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

罗哌卡因（Ropivacaine）是新型酰胺类局部麻醉药，我院自2000年起对老年手术病人采用“耐乐品”（罗哌卡因的商品名）施行腰麻-硬膜外麻联合麻醉（下简称腰硬联合麻醉），效果肯定，呼吸循环影响小，麻醉过程平稳，现总结如下。

腰硬联合麻醉行剖宫产术中低血压的处理

小管径及非切割脊髓穿刺针在蛛网膜下腔阻滞（腰麻）的应用，使穿刺引起的头痛发生率降低到1％～2％，此外，蛛网膜下腔阻滞有用药量少、起效快、作用范围广、阻滞完全的特点，使腰麻在剖宫产术中的应用不断增加。但腰麻用于剖宫产手术存在一些副作用，

分析腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及并发症发生情况的影响

分析探究于腰-硬联合麻醉时应用不同注药速度对于麻醉效果以及并发症发生概率所产生的影响。方法:抽取在本院接受腰-硬联合麻醉的患者120例展开对照研究,将纳选对象划分为三组,即A、B、C三组,注药速度分别为10、15、20s,评价麻醉效果。结果:和A组进行比较,B、C两组并发症发生概率较低,P<0.05;对比三组患者感觉、运动阻滞情况,镇痛最高平面、血压值对比结果为P>0.05;对比三组患者最低血压值出现时间、T6镇痛平面出现时间差异显著,P< 0.05;A、B两组镇痛平面出现时间对比结果为P<0.05。结论:在腰-硬联合麻醉时将注药速度控制于10-20s对血流动力学产生的影响较小,安全性较高,取得的麻醉效果得到了肯定。

手术室整体护理对腰硬麻醉病人护理满意度及护理质量的影响

观察并讨论手术室整体护理对腰硬麻醉病人护理满意度及护理质量的影响。方法:挑选本院手术室在2018年2月—2020年1月间接收的120例病人,以抽签法分成对比组与实验组,各60例,对比组行常规护理,实验组行手术室整体护理,统计两组病人的心理状态,并对比两组护理质量与护理满意度。结果:实验组病人护理后的焦虑、抑郁评分均低于对比组,且该组的护理质量与护理满意度亦更优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰硬麻醉病人应用手术室整体护理,可有效改善病人情绪,并显著提高临床护理质量与护理满意度。

异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术

目的评价异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法80例行妇科腹腔镜手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组:Ⅰ组为异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉组;Ⅱ组为异丙酚辅助腰-硬联合麻醉组。术中保证患者睡眠、无体动。记录各时段各项监测指标。观察术中有无呼吸抑制、舌后坠及恶心呕吐。记录气腹时间、苏醒时间、异丙酚及氯胺酮总量。结果两组各时间段患者的BP、HR、SpO2变化均在正常范围内。两组气腹后PETCO2与气腹前比较均显著升高(P<0.01)。Ⅰ组异丙酚总用量显著少于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组舌后坠发生率显著低于Ⅱ组(P<0.01)。两组术中均无恶心呕吐。两组苏醒时间无显著差异(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术中,辅用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,具有呼吸抑制、舌后坠发生率较低,无恶心呕吐,苏醒快等优点。术中严密监测,加强呼吸管理可确保麻醉安全。

产科腰硬联合麻醉后肢体幻像现象对患者焦虑情绪的影响

目的:探讨产科剖宫产患者腰硬联合麻醉后发生的肢体幻像现象对患者焦虑情绪的影响。方法:选取腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者100例,入室前5 min对患者进行医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,HADS评分≥11分者剔除。患者入室后自确定麻醉体位开始进行观察,对肢体幻像现象发生情况进行记录。对发生肢体幻像患者的焦虑发生情况进行HADS评分并记录、分析。探讨文化程度、初产妇或经产妇、首次和非首次剖宫产对发生肢体幻像现象患者焦虑情绪的影响。当肢体幻像现象消失后,再次对患者进行HADS评分。结果:100例剖宫产患者中,入室前5 min HADS评分≥11分者6例,予以剔除。HADS评分<11分者94例,其中72例发生肢体幻像现象,发生率高达76.60%。在72例发生肢体幻像现象患者中,焦虑情绪发生率高达68.06%。在22例未发生肢体幻像现象患者中,焦虑情绪发生率为4.55%。发生肢体幻像现象组与未发生肢体幻像现象组比较有统计学差异(P<0.05)。不同文化程度对发生肢体幻像现象患者的焦虑情绪有一定影响(P<0.05)。发生肢体幻像现象的患者中初产妇较经产妇更易产生焦虑情绪,首次剖宫产较非首次剖宫产患者更易产生焦虑情绪(P<0.05)。当肢体幻像现象消失后,发生肢体幻像现象患者与未发生肢体幻像患者焦虑情绪发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉后发生肢体幻像现象患者较未发生肢体幻像现象患者更易产生焦虑情绪,文化程度、是否初产妇和首次剖宫产对发生肢体幻像现象患者焦虑情绪的产生有一定影响。

全麻和腰硬联合麻醉对老年全髋置换患者术后恢复的影响

目的比较全麻和腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术对患者术后麻醉恢复质量的影响。方法将80例行全髋关节置换术的老年患者根据手术麻醉方式的不同分为2组,其中全麻组36例,腰硬联合组44例,分析2组的手术情况及术后麻醉恢复情况。结果 2组患者的术中出血量、手术时间、输液量、输血量比较均差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合组的术后躁动和谵妄发生率明显低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合组T3和T4时的HR和MAP明显低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组T1、T2、T5时间段对比无显著差异(P>0.05)。结论与全麻相比,腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术更有利于术后麻醉的恢复,显著减少患者术后躁动和谵妄发生,稳定麻醉恢复期血流动力学。

腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响因素的探讨

腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的并发症发生率,国内外差距较大,数据有待更新,且缺乏前瞻性大样本的研究数据。CSEA并发症的影响因素较多,需要在麻醉操作和管理上规范化,才能降低CSEA并发症发生率,让更多患者的安全得益于CSEA。