针刀结合康复训练治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛30例

目的:观察针刀结合康复训练治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛的临床疗效。方法:将60例腰神经后内侧支卡压性腰痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刀结合康复训练治疗,对照组采用常规针刺治疗。结果:愈显率治疗组为90.0%,对照组为66.67%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀结合康复训练疗法治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛疗效确切。

针刀结合康复训练治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛30例

目的:观察针刀结合康复训练治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛的疗效。方法:将60例腰神经后内侧支卡压性腰痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刀结合康复训练治疗,对照组采用常规针刺治疗,2组均以治疗3周为1个疗程。结果:1个疗程后愈显率治疗组为90.00%,对照组为66.67%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀结合康复训练疗法治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛属标本兼治,患者依从性高,疗效确切。

腰脊神经后内侧支松解治疗老年小关节源性腰痛的临床疗效评价

目的评价X线引导下腰脊神经后内侧支松解治疗老年小关节源性腰痛的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月武汉市第一医院疼痛科收治的老年小关节源性腰痛患者102例,随机均分成松解组和保守组,松解组采用X线引导下腰脊神经后内侧支松解治疗,保守组采用镇痛药物配合理疗。评价治疗前、治疗后1周及1、3、6、12、24个月两组腰痛评分和腰椎功能改善情况。结果松解组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scores,VAS)在治疗后1周及1、3、6、12、24个月时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且显著低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。松解组腰椎功能障碍调查表得分、Oswestry功能障碍指数在治疗后1周及1、3、6、12、24个月时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且显著低于保守治疗组(P<0.05)。松解组和保守组均无相关并发症发生。结论X线引导下腰椎脊神经后内侧支松解治疗老年小关节源性腰痛安全可行,近期、中远期疗效显著。

于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛对比观察

目的对比观察于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果。方法腰椎小关节源性慢性腰痛患者60例,均接受射频热凝术毁损腰椎脊神经后支治疗,依据治疗位点位置不同,分成A组、B组,每组各30例,A组选取的2个治疗位点为病变关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经、病变关节的上一关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经,B组选取的2个治疗位点为病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经。两组患者治疗前及治疗后1周、1月、6月、12月时,采用VAS评分法评估患者疼痛程度,采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者机体功能障碍程度。治疗后1周、1月、6月、12月时,依据改良Macnab疗效评定标准进行疗效评定,计算总有效率。观察治疗后1月内患者并发症发生情况,计算并发症发生率。结果两组患者治疗后1周、1月、6月、12月时VAS评分和ODI评分均低于治疗前(P均<0.05),但两组患者同一时间点VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P均>0.05)。A组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:80%、80%、73.3%、66.7%,B组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:83.3%、76.7%、70%、66.7%,两组相比,P均>0.05。A组治疗后1月内并发症发生率为46.7%,B组为10.0%;两组相比,P<0.05。结论于脊神经后内侧支、脊神经后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果相当,但选取病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经为治疗位点时并发症更少。

两种不同温度行腰神经内侧支射频热凝治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效和安全性分析

目的探讨75℃和85℃温度行射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RT)对腰椎关节突关节源性腰痛疗效和安全性的影响。方法以该科2022年10月~2023年6月收治的64腰椎关节突关节源性腰痛患者作为研究对象,采用计算机生成随机数字表法将患者分为两组:A组33例,采用75℃的RT手术;B组31例,采用85℃的RT手术。分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月,评价两组患者的主要指标(VAS评分和VAS评分的MCID占比)、次要指标(ODI指数和ODI指数的MCID占比)和手术安全性。结果进入观察分组的64例患者,在研究过程中被剔除3例(均因病情需要,接受非介入手术治疗)、脱落2例(术后失访),最终A组30例、B组29例被视为有效样本。两组患者RT术后的VAS评分均显著降低,且B组术后1~6个月的VAS评分均显著低于A组(P<0.01);B组患者术后1~6个月时VAS评分的MCID占比均显著高于A组(均为P<0.01)。两组患者RT术后的ODI指数均显著降低,且B组术后1~6个月的ODI指数均显著低于A组(P<0.01);B组患者术后1~6个月时ODI指数的MCID占比均显著高于A组(均为P<0.01)。两组患者术后均未出现感染、出血、脏器损伤和神经感觉异常,以及下肢或腰背部肌力、肌张力降低等相关并发症。结论腰神经后内侧支RT手术可有效缓解腰椎关节突关节源性腰痛,但与75℃的RT手术相比,85℃的RT手术对患者疼痛和腰椎功能的改善效果更为显著,且并不影响其安全性。

脊神经背内侧支切断术在退变性腰椎侧凸术后腰痛的应用

目的 研究内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗退变性腰椎侧凸行矫形术后融合固定节段外相邻节段的小关节源性腰痛的治疗效果。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月我院收治的40例退变性腰椎侧凸行矫形术后腰痛患者的临床资料,所有患者经使用利多卡因和布比卡因行脊神经背内侧支封闭术证实疼痛来源于融合固定节段外相邻节段的小关节源性腰痛,按治疗方法的不同分为对照组和观察组各20例。对照组采用非甾体类抗炎药、硫酸氨基葡萄糖、红外线治疗2个疗程共4周;观察组采用内窥镜下相邻节段的脊神经背内侧支切断术进行治疗。观察两组治疗前、治疗后4、8、12、24、48周的VAS评分及腰椎MacNab功能评分。结果 治疗前以及治疗后4周,两组VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后8、12、36、48周,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,MacNab评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组MacNab功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内窥镜直视下脊神经背内侧支切断术具有局部麻醉下手术,有心、肺基础疾病的高龄患者亦可耐受,切口小,术野成倍放大,清晰显露并不遗漏脊神经背内侧支的神经分支,手术全程患者疼痛反馈存在,不误伤脊神经根。此手术技术在现阶段应用前景较好,临床值得推广应用。

超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛的临床观察

目的探讨超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛的临床观察。方法本研究选择2018年4月~2020年3月于该院治疗的80例腰椎关节源性腰痛患者,采用随机数字表法分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用超声引导脊神经后支脉冲射频治疗。比较治疗前、治疗1周、4周、8周时McGill疼痛问卷(Mcgill pain questionnaire,MPQ)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及腰部压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)的数值,采用MacNab标准评价综合治疗效果。结果两组治疗前MPQ评分、ODI指数、腰部PPT差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、4周、8周两组MPQ评分、ODI指数显著降低,腰部PPT显著增加(P<0.05),且治疗后各时间点观察组与对照组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛,能够更快、更显著地减轻疼痛症状,提升腰椎功能以及PPT值,改善临床疗效。

经皮射频消融术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效

目的回顾性分析经皮射频消融术与神经调节术治疗脊神经后支源性腰痛患者的临床疗效差别。方法纳入2017年9月至2020年12月在联勤保障部队第923医院和武警广西自治区总队医院住院治疗的108例腰脊神经后支源性腰痛患者,按治疗方式分为消融组和调节组。消融组(n=46)接受脊神经后内侧支射频消融术治疗,调节组(n=62)接受脊神经后内侧支调节治疗。分别于治疗前,治疗后1个月、12个月及末次随访对患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等评价指标进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果所有患者获得平均(29.67±9.36)个月(15~32个月)的随访。治疗后1个月,两组的VAS、ODI评分与治疗前相比明显下降(P<0.05),且消融组比调节组的两种指标下降更为明显(P<0.05)。治疗后12个月与治疗后1个月相比,消融组VAS评分、ODI评分有所下降,而调节组指标疗效明显下降(P<0.05)。末次随访时与治疗后1个月相比,消融组疗效继续下降,而调节组疗效显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与神经调节治疗相比,经皮射频消融术治疗腰脊神经后支源性腰痛患者疗效更为显著。

经皮脊神经后内侧支毁损术治疗慢性关节突关节源性腰痛

目的:观察经皮脊神经后内侧支毁损术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性。方法:2015年8月至2017年5月,收治慢性腰痛病人76例,所有病人均经对照性诊断阻滞确诊为关节突关节源性腰痛。根据病人选择及知情同意,42例经皮脊神经后内侧支毁损术治疗(射频组),34例采用保守治疗(对照组)。病人评价治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)及病人满意度(patient Satisfaction Index, PSI),并行腰椎动力位X线检查,观察腰椎活动度(range of motion, ROM)的变化情况。所有病人接受6～30个月的随访。结果:治疗后4周、12周及末次随访时,对照组VAS评分、ODI指数和腰椎整体ROM与治疗后2周有显著差异(P <0.05)。治疗2周后各时间点,射频组VAS评分、ODI指数明显低于对照组,腰椎整体ROM则明显高于对照组,各指标均明显优于治疗前(P <0.05),与治疗后2周无显著差异。结论:经皮脊神经后内侧支毁损术是治疗慢性关节突关节源性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统保守治疗方法。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛

目的：探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法：2011年4月～2011年10月，收治58例分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支封闭术证实疼痛80％以上来源于腰椎关节突关节的慢性腰痛患者，其中45例接受内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗（手术治疗组），其余13例接受药物、理疗及认知治疗等保守治疗（保守治疗组）。封闭前、封闭后、治疗后ld、3个月、6个月及12个月时记录患者腰痛及牵涉痛的VAS评分，术后12个月时行腰椎MacNab功能评分评估两组的疗效．比较两种治疗方法腰痛缓解率的差异。结果：手术治疗组术后ld、3个月、6个月及12个月时腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低（P〈0．05），术后各时间点比较无显著性差异（P〉0．05），无手术并发症发生；保守治疗组封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05）．保守治疗组治疗后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05），但均明显高于封闭后VAS评分（P〈0．05）。手术治疗组术后各时间点腰痛及牵涉痛疼痛缓解率均明显高于保守治疗组（P〈0．01）。术后1年随访MacNab功能评分：手术治疗组优27例，良17例，可l例；保守治疗组可6例，差7例。结论：内窥镜下脊神经背内侧支切断术是治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效的方法，疗效优于传统保守治疗方法。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床运用及疗效分析

目的:前瞻性研究内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法:选取2011年4月至2011年10月,慢性腰痛患者45例,经2次分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支阻滞,证实疼痛80%以上来源于腰椎关节突关节。采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗。记录不同时间点患者腰痛及牵涉痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,包括封闭前、封闭后、术后1天、3个月、6个月及术后12个月。评估术后12个月时腰椎MacNab功能评分。结果:术后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低(P<0.01),而与封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分无明显差异。1年随访MacNab功能评分:优27例,良17例,可1例。无手术并发症发生。结论:内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效。

椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效

目的:探讨椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效。方法:分析2008年8月至2013年10月收治的关节突关节源性腰痛患者96例,其中保守治疗60例,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗36例。随访治疗前,治疗后1、3、6及12个月患者腰椎视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科学会治疗评分(JOA),12个月随访腰椎改良Mac Nab功能评分。结果:手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分与术前相比均明显改善(P<0.05),术后各时间点之间差异无统计学意义。保守治疗组治疗后1个月VAS、JOA评分较治疗前明显改善(P<0.05),后期较治疗前差异无统计学意义。手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分均优于保守治疗组(P<0.05)。12个月改良Mac Nab功能评分手术治疗组优良率(94.44%)明显高于保守治疗组(33.33%)。结论:椎间孔镜下脊神经后内侧支消融术是一种安全有效治疗腰椎关节突源性腰痛的微创脊柱外科技术,具有重要临床应用价值。

椎间孔镜直视下脊神经后内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛

目的探讨小关节源性腰痛的治疗方法,对比药物保守治疗与椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术的临床疗效。方法自2014-08-2016-08收治小关节源性腰痛患者97例,依据治疗方案的不同分为两组:保守组54例,均口服非甾体类药物治疗;射频组43例,予以经皮椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗。两组患者治疗后均随访12个月,对比其临床疗效。结果 (1)射频组患者在治疗后1、3、12个月,其VAS评分均显著低于治疗前,JOA评分显著高于治疗前(均为P<0.05);保守组治疗后1个月时,其两项指标亦有显著改善(P<0.05),但其后,至3个月时疗效显著下降,12个月时进一步下降。治疗后1、3、12个月,射频组的两项指标改善情况均显著优于保守组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后1年时,射频组优良率为90.70%,显著高于对照组的35.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统口服非甾体类药物而言,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛的改善效果更佳,且疗效更加稳定。

脊神经后内侧支连续射频联合坐位旋推手法治疗小关节源性下腰痛的临床疗效

目的:观察脊神经后内侧支连续射频联合坐位旋推手法治疗小关节源性下腰痛的临床疗效。方法:选择2015年12月—2018年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院骨伤科的腰椎小关节源性LBP患者共180例。其中连续射频联合坐位旋推手法组90例(射频+手法组),单纯连续射频组90例(射频组),观察并比较治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、SF-36生活质量评分及腰部软组织张力变化,并评价临床疗效。结果:射频+手法组总有效率(97.78%)优于射频组总有效率(92.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS、ODI、JOA、SF-36评分及腰部软组织张力组内与治疗前比较,治疗后较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后组间比较,射频+手法组优于单纯射频组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊神经后内侧支连续射频联合坐位旋推手法在改善患者下腰痛、软组织张力、腰椎功能及生活质量方面疗效显著,值得推广。

小针刀联合脊神经后支阻滞治疗脊柱源性腰痛患者的效果观察

目的:探讨小针刀联合脊神经后支阻滞对脊柱源性腰痛患者的疗效,以期为临床早期制定有效治疗方案提供参考。方法:前瞻性选取某院2020年2月—2022年8月就诊的104例脊柱源性腰痛患者为研究对象,采用电脑随机数字表法分为研究组和对照组,各52例,对照组给予脊神经后支阻滞治疗,研究组在对照组基础上联合小针刀松解术治疗,比较2组临床疗效、治疗前、治疗后1个月视觉疼痛模拟(VAS)评分、腰痛功能障碍指数评分(ODI)、腰椎功能评分(JOA)、腰椎关节活动度、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]水平。结果:研究组治疗总有效率为98.08%,高于对照组的86.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,研究组VAS、ODI评分分别为(2.08±0.41)分、(10.12±1.56)分,低于对照组的(3.49±0.57)分、(14.85±2.17)分,JOA评分为(22.38±3.28)分,高于对照组的(17.15±2.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组前屈、后伸、左旋、右旋腰椎关节活动度分别为(55.84±4.38)°、(35.36±3.17)°、(62.31±5.96)°、(62.93±5.72)°,高于对照组的(51.26±4.15)°、(31.82±2.98)°、(58.92±5.75)°、(59.19±5.28)°,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清TNF-α、IL-1β水平分别为(7.58±1.29)ng/L、(2.05±0.54)ng/L,低于对照组的(10.83±1.54)ng/L、(3.31±0.84)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀松解术联合脊神经后支阻滞可有效提高脊柱源性腰痛治疗效果,有助于抑制炎症状态,改善患者腰椎功能、疼痛程度。

微创脊神经背内侧支切断术治疗关节突关节源性腰痛的疗效研究

目的探讨内镜下微创脊神经背内侧支切断术治疗关节突关节源性腰痛(facet arthrogenic low back pain,FCLBP)的临床疗效。方法本研究选择2017年4月~2018年4月于本院收治的72例FCLBP患者,数字表法均分为两组,对照组给予经皮穿刺脊神经背内侧支射频消融(radiofrequency neurotomy,RN)治疗,观察组采用内镜下微创脊神经背内侧支切断治疗,随访2年。比较两组临床疗效。结果两组术后3个月、1年、2年的VAS评分、ODI指数均显著低于术前,腰椎ROM显著高于术前,但术后1年、2年观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组,腰椎ROM显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的手术优良率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1年、2年的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下微创脊神经背内侧支切断与RN治疗FCLBP均能获得优良的短期疗效,能显著改善疼痛、功能障碍,提高腰椎ROM,但前者随访期疗效更加持久。

经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果。方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况。结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显。两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升。结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久。

身痛逐瘀汤联合脊神经后支阻滞治疗椎体成形术后远节腰背痛临床研究

目的分析身痛逐瘀汤联合脊神经后支阻滞治疗椎体成形术后远节腰背痛的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月在南昌市洪都中医院接受治疗的120例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组、试验1组和试验2组,每组40例。对照组行椎体成形术治疗,试验1组在对照组基础上给予脊神经后支阻滞治疗,试验2组在试验1组基础上给予身痛逐瘀汤治疗,比较三组椎体成形术后远节腰背痛情况和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)。结果三组术前1 d和术后1 d视觉模拟量表(VAS)评分和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);比较三组术后7 d、4周和8周的VAS评分和JOA评分发现,试验2组VAS评分低于试验1组和对照组,JOA评分高于试验1组和对照组。试验1组的VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤联合脊神经后支阻滞治疗椎体成形术后远节腰背痛的临床效果良好,可有效减轻患者术后疼痛程度,促进患者术后快速康复,减轻患者腰椎功能障碍。

腰椎脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛疗效观察

腰椎小关节受腰脊神经后内侧支支配，脊神经后支是其主要的传人中枢通路，Bogdukt曾通过解剖学研究证明了腰脊神经后支在腰痛的病因学中具有重要意义。我们在充分了解腰脊神经后支的解剖后，于2010年6月－2011年6月间对40例患者采用C形臂x线引导下脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛，取得较好疗效，现报道如下。