腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例

腰痛是门诊最常见的疼痛性疾病,多经药物、理疗、神经阻滞而缓解.少数患者的腰痛异常顽固,经反复局部注射治疗,甚至硬膜外腔注药治疗仍不缓解,称为顽固性腰痛.作者采用腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例,获得较好疗效,报告如下.

针刀松解腰神经后支治疗下腰部疼痛临床观察

目的探讨针刀松解术治疗下腰部疼痛的疗效。方法对118 例X片显示有腰椎退行性改变的下腰部疼痛患者,先用2%利多卡因5 ml、曲安奈德40 mg、维生素B121 000μg进行腰神经后支骨纤维管阻滞麻醉,然后选择3号针刀采用纵行切割通透剥离法行神经后支松解治疗,5 d 1次,4次为1个疗程。采用视觉类比测试(VAS)及活动功能评分法评定疗效。结果疗程结束后,患者下腰部疼痛症状明显改善,腰部运动功能显著提高,治疗有效率98%,无副作用。结论针刀松解术松解腰神经后支治疗下腰部疼痛疗效可靠,操作简便,无后遗症。

腰神经后支的解剖研究及临床应用

目的 :为使用小针刀切断腰神经后支治疗顽固性腰骶部疼痛提供解剖学依据。方法 :在尸体上解剖观测腰神经后支及其分支的走行、长度、宽度、分布情况。结果 :腰神经后支是在椎间孔处发自腰神经主干 ,长度为 4 .4 6～ 6 .2 0 mm,宽度为 0 .73～ 1.6 2 mm,自 L1 至 L5逐渐减小 ;针刀切断腰神经后支主干 ,入刀点应在通过同序数腰椎棘突中点水平线距后正中线外约 2 2～ 30 mm处 ,自上而下与后正中线的距离逐渐增大 ,垂直进刀深度约 34～ 4 0 mm。结论 :提出了使用小针刀切断腰神经后支治疗顽固性腰骶部疼痛的解剖学依据 ,提供的有关数据和定位方法有助于提高操作的准确性和安全性。

腰神经后支骨纤维管的观察测量及其临床意义

本文观察了40具尸体的400个腰神经后支骨纤维管的位置、组成和形态;测量腰神经后支骨纤维管的长度、管的出口纵径、横径。腰神经后支骨纤维管的出口,按形状分为近椭圆形、近圆形、近三角形及近扁圆形四种。观察L的320条横突间韧带的形成,并测量其内侧缘的厚度。对组成L神经后支骨纤维管壁的髂腰韧带厚度,也作了测量。根据腰神经后支骨纤维管的解剖形态特点,论述了骨科临床上腰痛的解剖因素。

腰神经后支的解剖及其临床意义

观察测量了腰神经后支、后内侧支及后外侧支的直径、长度、行经及其通过的骨纤维孔、骨纤维管以及髂嵴上缘与腰背筋膜之间孔道的形成、内径及位置。根据对174侧标本的观察,统计了中国人臀上皮神经的组成及类型,并对臀上皮神经在髂嵴上缘的位置和经过作了详细的观察和描述,提出了臀上皮神经在髂嵴上缘定位的方法和理论根据。结合腰神经后支的解剖特点,论证了腰腿病的解剖因素及手术方法。

穴位阻滞下低温冷冻治疗腰神经后支受累引起下腰痛

腰神经后支受累后引发的下腰痛,与腰神经后支的解剖学特点有关,腰肌因疼痛而反射性痉挛,而使腰神经后支所经过的肌性隧道变窄从而卡压腰神经后支,这样又使腰部疼痛加重。使病情进入一个恶性循环状态,甚至病情加重而得不到有效缓解。穴位阻滞下低温冷冻腰神经后支可以获得长效的镇痛及缓解肌痉挛,从而有效地解决了这一问题。

腰神经后支影像解剖学定位研究及其意义

目的为诊治腰背部疼痛及麻醉定位提供腰神经后支的影像解剖学资料。方法选择符合实验要求成年30例,行螺旋CT薄层扫描(范围T12-S1),将原始数据导入重建软件进行相关指标测量,并行统计分析。结果横突根点旁开距离L1-L5分别为(20.86±6.00)mm,(21.19±4.71)mm,(22.86±4.53)mm,(24.56±5.10)mm,(26.68±5.98)mm;横突根点深L1-L5分别为(27.55±4.42)mm,(29.02±5.39)mm,(32.64±5.03)mm,(33.92±4.74)mm,(35.65±4.89)mm;横突根点高L1-L5分别为(8.12±5.84)mm,(8.22±4.87)mm,(8.61±4.60)mm,(8.40±6.13)mm,(8.49±4.67)mm;L1-L5横突、横突根点旁开距离及深度等观测指标均有明显的变化规律。结论三维重建,可真实客观地反映各腰椎相关结构指标和变化规律,为腰段麻醉定位、腰背痛疾患诊治提供影像解剖学依据。

腰神经后支卡压的应用解剖学研究

目的 :观测腰神经后支骨纤维孔与腰神经后支卡压的关系。方法 :在 2 0具成人尸体标本上 ,观察腰神经后支与腰神经后支骨纤维孔的解剖学关系 ;测量该孔的纵横径及其体表定位。结果 :腰神经后支先穿过腰神经后支骨纤维孔后再分为内侧支和外侧支等 ;该孔L3 的纵、横径为 5 6± 0 9mm、 3 4± 0 5mm ,而L5的纵、横径为 3 5± 0 3mm、 2 1± 0 2mm ;L4、5横突间韧带的厚度分别为 1 5± 0 7mm、 2 0± 0 8mm ;体表定位在相对应的各腰椎平面距后正中线外侧约 30～ 40mm处。结论 :腰神经后支骨纤维孔的结构特点是造成腰神经后支卡压的形态学基础 。

腰神经后支及其骨纤维管的应用解剖

目的:探讨腰神经后支与骨纤维管解剖结构,为临床准确诊断腰腿痛等疾病及合理实施治疗方案提供解剖学资料。方法:将纳入标准的15具尸体解剖并观察腰神经后支的走行、分支、分布及与其周围有关的解剖结构,用游标卡尺测量腰神经后支骨纤维管的长度、出口的纵径和横径。结果:腰神经后支主干长(6.03±1.23)mm,直径(1.18±0.09)mm,腰神经后内侧支、后外侧支起始处的直径分别为(0.83±0.21)mm、(0.46±0.57)mm;腰神经后支骨纤维管为腰神经后支骨纤维孔的延续,走行向后,上壁前缘为横突间韧带的镰状缘、后外侧部有上关节突副突间韧带覆盖,下壁为下位椎骨横突的上缘,内侧壁为下位椎骨上关节突的外缘与横突根部之间的骨面,外侧壁为横突间韧带的内侧缘;腰神经后支骨纤维管平均长度为(5.72±0.94)mm,腰神经后支骨纤维管出口分为近圆型、近椭圆型、裂隙型3型。结论:腰神经后支骨纤维管为狭窄、坚固管道,对穿过其中的腰神经后支起到保护作用;腰神经后支走行、分支均经过骨纤维管,任何一处病变均会导致腰神经后支发生卡压;腰神经后支及其骨纤维管与后正中线的距离、与体表的深度为临床经皮行微创脊椎内固定术、针刀松解腰神经后支骨纤维管、缓解腰神经后支卡压张力、选择性定点封闭穿刺术等操作提供依据。

脊柱调衡手法对腰神经后支卡压综合征的作用探讨

通过探讨腰神经后支卡压综合征的应用解剖、发病机理,脊柱调衡手法的操作要领、生物力学和治疗作用机制,认为脊柱调衡手法是治疗腰神经后支卡压综合征的一种安全有效的保守疗法。

小针刀治疗腰神经后支卡压综合征39例

应用特定的针刀术式 ,对 39例腰神经后支卡压综合征患者进行手术治疗。结果 :痊愈 30例 ,显效 6例 ,好转 3例 ,收到较满意的疗效。

腰神经后支射频与神经阻滞缓解腰椎压缩性骨折疼痛的效果对比

目的对比分析腰神经后支射频与神经阻滞对缓解腰椎压缩性骨折疼痛的疗效差异。方法将64例腰椎压缩性骨折疼痛患者随机分为两组,各32例。对照组患者进行神经阻滞治疗;观察组患者进行腰神经后支射频治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分及OSWESTRY功能障碍指数问卷(ODI)评分差异。结果经过3个月的治疗,两组患者VAS及ODI评分均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01);观察组较对照组VAS及ODI评分下降更为显著(P<0.01)。结论两种治疗方案均可缓解腰椎压缩性骨折疼痛,但腰神经后支射频疗效更为显著,优势明显。

腰神经后支射频对缓解腰椎压缩性骨折疼痛的效果分析

目的探讨腰神经后支射频对缓解腰椎压缩性骨折疼痛的临床疗效。方法选取腰椎压缩性骨折疼痛患者124例,并随机分为观察组(n=63)和对照组(n=61)。对照组给予神经阻滞治疗,观察组给予腰神经后支射频治疗。观察并记录2组患者治疗前1 d、治疗后7 d、3个月疼痛视觉模拟(VAS)评分及OSWESTRY功能障碍指数问卷(ODI)评分。结果治疗7 d及3个月后,观察组患者VAS评分分别为(3.6±1.0)分、(3.5±1.1)分,均较治疗前的(7.6±2.4)分下降(t=12.182,P=0.000;t=12.292,P=0.000),对照组患者VAS评分分别为(3.3±0.8)分、(6.7±1.7)分同样较治疗前的(7.7±2.1)分下降(t=15.509,P=0.000;t=2.909,P=0.004);与对照组比较,观察组治疗后3个月VAS评分为(3.5±1.1)分,明显低于对照组的(6.7±1.7)分(t=12.401,P=0.000)。治疗7 d及3个月后,观察组患者ODI评分分别为(17.4±1.9)分、(18.2±2.2)分,均较治疗前的(40.8±3.0)分下降(t=52.059,P=0.000;t=47.944,P=0.000);对照组患者ODI评分分别为(17.8±2.2)分、(38.2±2.4)分,同样较治疗前的(41.2±3.1)分下降(t=48.078,P=0.000;t=5.977,P=0.000)。与对照组比较,观察组治疗后3个月ODI评分为(18.2±2.2)分,显著低于对照组的(38.2±2.4)分(t=48.398,P=0.000)。结论腰神经后支射频疗法能有效地、长期地缓解腰椎压缩性骨折疼痛,远期疗效显著值得临床上推广应用。

腰神经后支阻滞疗法治疗腰神经后支损伤所致下腰腿痛的效果探究

目的:探究用腰神经后支阻滞疗法治疗腰神经后支损伤所致下腰腿痛的效果。方法:选取北京市顺义区医院2017年11月至2018年4月期间收治的80例腰神经后支损伤所致下腰腿痛患者作为研究对象。将其随机分为对照组(matched组)与观察组(observation组)。对matched组患者进行主诉痛点神经阻滞治疗和针刀松解治疗,对observation组患者进行腰神经后支阻滞治疗。然后对比两组患者的临床疗效。结果:治疗后,observation组患者中临床疗效为显效的患者有24例(占60%),为有效的患者有15例(占37.5%),为无效的患者有1例(占2.5%)。observation组患者治疗的总有效率为97.5%(39/40);matched组患者中临床疗效为显效的患者有16例(占40%),为有效的患者有17例(占42.5%),为无效的患者有7例(占17.5%)。matched组患者治疗的总有效率为82.5%(33/40)。observation组患者治疗的总有效率高于matched组患者,P <0.05。结论:用腰神经后支阻滞疗法治疗腰神经后支损伤所致下腰腿痛的临床效果显著。

腰神经后支通道的观察和临床应用

通过对１２具成尸腰神经后支的分支、行径、支配、以及重要通道的观察，印证了类似的观察结果，补充了一些不足，修正了一些结论，设计和定位了有关诊断和治疗的局部阻滞麻醉点，结合有关测定，评估了局部结构损伤的倾向性，以及后支在腰背痛中的地位。引导诊断和治疗有可遵循的途径。

中国成年人腰神经后支与袢的解剖学观察

前言脊神经系一混合性神经,由它发出的前支大多以袢(ansa)互相吻合而成丛(plexus)。而后支通常较前支为细,出椎间孔后,在横突孔之间向后行走,它们始终是独立的不成丛。在Strong与Elwyn著“Human Neuroanatomy”一书中曾提到:“一个脊神经节普通供应它所属的体节,但它与邻近的神经干有繁复的混合和吻合。在颈部和骶部,相邻的二节的脊神经后支,虽有枝间的连接,界限仍相当清晰”。最近出版的由河北新医大学编写的“人体解剖学”一书.

国人腰椎管外骨纤维管与脊神经的关系 Ⅱ.腰神经后支及其分支的解剖观察及临床意义

本文对中国成年人尸体40具(80侧)进行了腰神经后内侧支伴同血管经过后内侧支骨纤维管以及与腰神经后外侧支之间吻合情况的观察;测量了腰神经后支的长度、直径以及腰神经后外侧支、后内侧支的直径;同时还测量了腰神经后支分后内、后外侧支与横突根上缘间的距离。作者根据上述观察和测量提出腰神经后支及其分支有三处最易遭受卡压;一是神经出腰神经后支骨纤维管外口处;二是神经进入腰神经后内侧支骨纤维管入口处;三是神经行于腰神经后内侧支骨纤维管内骨嵴的顶坡处。并且还阐明了椎管外骨纤维管的解剖与神经之间的关系。