下腰神经根痛形诸秩边穴

下腰神经根痛形诸秩边穴福建省南安市医院（３６２３００）陈志生下腰神经指第４腰神经以下神经［１］，笔者在临床中发现：根性下腰神经痛与秩边穴疼痛（自觉痛和压痛）存在着一定的相关联系，现将观察结果报告如下。观察方法１．选择与下腰神经根痛有关的，并已确诊的患...

下腰神经根痛形诸秩边穴

随机选择１０８例下腰神经根痛患者进行临床观察。结果发现，第４腰以下神经根痛可形诸秩边穴痛，秩边穴压痛多呈一侧性且与疼痛轻重的侧别相一致，两侧比较有显著的差异；秩边穴压痛的变化与疾病的转归相一致；即随着疾病的治愈而消失，因此，可根据秩边穴的压痛作为诊断与下腰神经根有关的疾病的依据；根据压痛变化作为判断疾病转归和有关的治疗方法效果的依据；还可以秩边穴作为阿是穴，治疗有关疾病。

中医辨证结合神经根注射治疗腰神经根痛的临床研究

目的:观察中医辨证结合神经根注射治疗腰神经根痛的疗效。方法:对116例腰神经根痛的住院和门诊病人,随机分成治疗组(62例)和对照组(54例),治疗组采用神经根注射治疗,每周1次,2次为1个疗程;同时按中医辨证分为血瘀型、寒湿型、肝肾亏损型,给予中药内服,每日1剂。对照组采用单纯神经根注射治疗。两组均1月后观察效果。结果:治疗组在临床症状、体征改善方面优于对照组(P<0.01,P<0.05),治疗组和对照组的有效率分别为95.17%和87.04%,P<0.05,有显著差异。结论:中医辨证结合神经根注射治疗腰神经根痛疗效显著。

CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛

目的 探讨CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛的方法和疗效。方法 对有腰腿痛的 79例腰椎间盘突出症的患者 ,采取CT引导下神经根周围注射皮质类固醇加局麻药 ,观察患者腰骶神经根痛的变化情况。结果 79例均成功完成CT引导下的神经根阻滞术 ,4 3例完成了治疗后 6个月的随访 ,其中 2 5例 (5 8.1% )效果好 ,11例 (2 5 .6 % )效果较好 ,7例 (16 .3% )效果较差。结论 CT引导下神经根周围阻滞治疗腰椎间盘突出症所致的腰骶神经根痛 ,操作方法简便 安全 有效 微创 ,值得临床推广。

脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参数的临床研究

目的比较不同频率和作用时间的脉冲射频（PRF）治疗神经根性腰腿痛的临床疗效，为PRF治疗神经根性腰腿痛的参数选择提供临床依据。方法随机选取确诊为神经根性腰腿痛，疼痛强度为中度以上的患者80例。随机分为4个组别，比较不同参数脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果。试验一（Ⅰ，Ⅱ两组各20例）比较治疗的不同脉冲频率，Ⅰ组2Hz、Ⅱ组6Hz，两组的其他参数相同，均为脉宽20ms、温度42℃、电压26～56V、作用时间240s；试验二（Ⅲ组21例、Ⅳ组19例）比较治疗的不同作用时间，Ⅲ组120S和Ⅳ组480s，两组的其他参数相同，均为频率2Hz、脉宽20ms、电压26～56V、温度42℃。4种穿刺方法均采用腰椎板外侧入路法，以2Hz频率和1V电压刺激下的肢体反应强度来探查神经，判断针尖正确位于神经旁的电刺激阈值为0．5～0．7V。观察指标为疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、止痛有效率和起效时间。结果Ⅰ组有效15例，有效率为75．0％；Ⅱ组有效16例，有效率80.0％；2Hz和6Hz不同频率的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性（χ^2=0.14，P〉0．05）；镇痛起效时间Ⅰ组为（1．94±0．31）h，Ⅱ组为（1．89±0．26）h，差异亦无显著性（t=1．72，P〉0．05）。Ⅲ组有效14例，有效率为66．7％；Ⅳ组有效14例，有效率为73．7％；120s和480s两种不同作用时间的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性（χ^2=0.23，P〉0．05）；脉冲射频起效时间Ⅲ组为（2．13±0．42）h，Ⅳ组为（1．99±0．27）h，差异亦无显著性（t=1．84，P〉0．05）。结论脉冲射频对神经根性腰腿痛有较好的治疗效果．本研究所设定的不同频率和不同作用时间的脉冲射频对临床疗效无明显影响。

针刺联合超声引导下神经根阻滞应用于神经根性腰腿痛患者中的效果分析

神经根性腰腿痛是一种慢性疼痛性疾病,以腰椎间盘突出症为主要致病因素[1],临床多采用神经根阻滞治疗。随着超声技术的发展,超声引导下神经根阻滞可以有效提高定位准确性,使治疗的安全性与有效性得以提升[2-3]。针刺是常见的中医疗法,在缓解患者的疼痛方面效果显著[4]。本研究拟探讨针刺联合超声引导下神经根阻滞应用于神经根性腰腿痛患者中的效果,报道如下。

健腰密骨片治疗腰神经根压迫所致腰腿痛的作用机制研究

目的：研究健腰密骨片对腰神经根压迫大鼠的疗效和作用机制。方法：选择3月龄SD雌性大鼠84只，随机分7组，腰神经根压迫模型建立后，连续给药30天后，透射电镜检测神经根超微结构，ELISA检测神经根周围蛋白含量。结果：透射电镜结果显示，健腰密骨片各治疗组神经根超微结构较模型组有不同程度的改善；各用药组PGE2含量较模型组明显降低，差异均有统计学意义（P〈O．001）；除莫比可组外，各用药组6-酮-PGF1α含量较模型组明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：健腰密骨片能改善受压迫神经根的纤维结构，减少神经根周围炎性介质的含量，改善神经根周围的血液循环。

选择性神经根阻滞术治疗腰痛伴神经根性疼痛的研究进展

腰痛伴神经根性疼痛又称为腰腿疼痛、下背痛、下腰痛等,是临床常见的一种症状,也是成年人致残的常见原因,其终生患病率为40%~60%[1]。腰痛伴神经根性疼痛按病程持续时间分为急性、亚急性和慢性3种类型,患者通常采用按摩、针灸等非药物治疗,目的是快速缓解症状[2]。对于非药物治疗无法缓解疼痛的患者,建议使用非甾体类抗炎药物镇痛。临床上慢性、顽固性腰痛伴神经根性疼痛并不少见,常见于采用健康教育、心理疏导、理疗、药物治疗等方法失败的患者。北美脊柱学会发表的新版腰痛循证医学指南认为,对于有腰椎间盘突出伴神经根性疼痛的腰痛患者,若无严重或进行性神经功能障碍,不建议手术治疗[3]。

硬脊膜外封闭配合推拿治疗腰骶神经根痛症

目前治疗腰骶神经根痛症方法很多,疗效不一。我院自1987至1992年集中开展了硬脊膜外封闭配合推拿治疗该病,共收治343例,疗效显著,介绍如下: 此疗法适应于腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骨关节病、腰椎小关节紊乱等原因所致腰骶神经根痛症患者,不包括肿瘤、结核、骨髓炎、骨折等。1 治疗方法1.1 硬脊膜外封闭术:以强的松龙125mg加2％利多卡因20ml作腰脊膜外常规注射。1.2 推拿手法:①拔伸牵引:患者仰卧,术者与助手分别握住患者双踝和腋下作对抗持续牵引,约5分钟;②伸膝蹬空:患者仰卧,术者握住其双踝,使患者屈膝屈髋,后猛力向下牵引,反复5～8次;

脉冲射频治疗腰骶部神经根性疼痛病人的护理

目的分析脉冲射频治疗腰骶部神经根性疼痛病人的护理效果。方法对68例保守治疗无效的神经根性腰腿痛病人行脉冲射频治疗,术前做好病人的心理护理和术前指导,术中与医生密切配合,术后及早进行功能锻炼。结果随访2个月后活动时视觉模拟评分(VAS),改善≥75％者20例,VAS改善≥50％且<75％29例,VAS改善<50％19例。与术后功能锻炼前比较, 功能锻炼后病人的疼痛程度明显减轻,有显著性差异(P<0．05)。结论周到的护理及有效的功能锻炼指导,对减少疼痛及疼痛的复发有重要意义。

可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究

目的明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例。在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2~5次,每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况。结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,有统计学意义(P<0.05);治疗后C组局部血肿概率最小。结论超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。

可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究

目的明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例。在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2~5次,每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况。结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组局部血肿发生率低于A、B组。结论超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。

二维成像超声扫描下腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究

目的明确二维成像超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的有效性、可行性及安全性。方法随机单盲法选取神经根性腰腿痛患者患者90例分为传统治疗组（A组）、放射引导组（B组）和超声引导组（C组），各30例。每组患者在各自靶点定位方法下进行周期性选择性腰神经根阻滞治疗，并根据患者主观放射感受推注阻滞药物（0．3％利多卡因＋曲安奈德10mg＋0．9%生理盐水混合液累计20m1）最多推注15ml，并根据患者疼痛缓解状况实施治疗2～5次，每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗周期、治疗相关合并症，比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化，同时采用视觉模拟评分法（VAS评分）随访记录患者疼痛改善情况。结果1、三组阻滞治疗用药量、治疗次数、治疗周期、治疗相关合并症比较，B、C组均优于A组，有统计学意义（P〈0．05）；2、三组治疗前后疼痛缓解情况（VAS评分）B、C组比较无差异，A组与BC组比较均有统计学意义（P〈0．05）。3、B、C组治疗前后TNF-α表达比较无差异，A组与BC组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声可视化等同于放射可视化引导腰神经根阻滞的治疗效果且相关合并症更少，是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价选择性脊神经根阻滞(SNRB)与椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。方法选择60例腰椎间盘突出症引起腰腿痛的患者,随机分为DSA引导下选择性脊神经根阻滞组(A组)和椎旁神经阻滞组(B组),比较两组得宝松用量、局麻药混合液用量、加用镇痛药物口服情况。观察治疗前、治疗后14 d疼痛VAS评分、临床有效率和不良反应。结果 A组得宝松、局麻药混合液用量较B组少,加用镇痛药物比率A组比B组低,差异有统计学意义。治疗前两组的VAS评分差异无统计学意义,治疗后14 d A组VAS评分优于B组,A组总有效率明显优于B组,差异有统计学意义。两组不良反应相比A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各有1例疼痛反复发作改手术治疗。结论 DSA引导下选择性脊神经根阻滞目标性强、准确性高、安全、临床效果好,值得临床推广,而腰椎旁神经阻滞因盲目注药存在药物注入血管和神经根袖内的潜在危险。

基于“腰背委中求”理论针刺联合超声引导下神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛临床研究

目的:观察基于“腰背委中求”理论针刺联合超声引导下神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年12月杭州市中医院收治的72例神经根性腰腿痛患者,按随机数字表法分为对照组36例,研究组36例。对照组行超声引导下神经根阻滞,研究组在对照组治疗方案的基础上联合基于“腰背委中求”理论针刺治疗。比较2组疼痛情况、腰椎功能、神经传导速度及不良反应发生率。结果:治疗结束时,研究组NRS评分(3.21±0.69)分,对照组(3.64±0.81)分,2组比较,差异有统计学意义(t=2.425,P<0.05);治疗后3个月,研究组NRS评分(2.08±0.50)分,对照组(2.87±0.62)分,2组比较,差异有统计学意义(t=5.951,P<0.05)。治疗结束时,研究组M-JOA评分(21.27±3.85)分,对照组(18.01±3.43)分,2组比较,差异有统计学意义(t=3.793,P<0.05);治疗后3个月,研究组M-JOA评分(23.74±4.02)分,对照组(20.96±3.71)分,2组比较,差异有统计学意义(t=33.049,P<0.05)。治疗结束时,研究组腓总神经传导速度(43.82±4.85)m/s,对照组(40.06±4.11)m/s,2组比较,差异有统计学意义(t=3.549,P<0.05);治疗后3个月,腓总神经传导速度(46.70±5.73)m/s,对照组(43.59±4.91)m/s,2组比较,差异有统计学意义(t=2.473,P<0.05)。治疗结束时,研究组胫神经传导速度(45.03±5.01)m/s,对照组(41.95±4.28)m/s,2组比较,差异有统计意义(t=2.805,P<0.05);治疗后3个月,研究组胫神经传导速度(48.96±5.83)m/s,对照组(44.82±4.99)m/s,2组比较(t=3.237,P<0.05)。不良反应总发生率研究组2.8%(1/36),对照组5.6%(2/36),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“腰背委中求”理论针刺联合超声引导下神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛患者的疗效确切,且安全性较高。