腰神经根起始部减压松解术治疗椎管内病损性腰腿痛

腰腿痛是人群中多发病,是骨科最常见病症之一。本文着重总结1989～1992年运用椎管内病损引起的腰腿痛这一概念手术治疗58例,取得优良率为96.3％的疗效作一分析。1 临床资料本组58例,男46例,女12例。年龄19～65岁,平均年龄34.1岁,其中13～39 岁32例,40岁以上26例,病程:最短2个月,最长24年。腿麻痛左侧28例,右侧17例,交替或两侧13例。

腰骶神经根异常

本文报告了６例腰骶神经根异常并腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄。结合文献复习讨论了神经根变异的分型。Ⅰ型联合神经根畸形；Ⅱ型两神经根自同一椎间孔穿出；Ⅲ型神经根起点异常；Ⅳ型相邻神经根之间有交通支相连。单纯腰骶神经根异常一般无症状，诊断困难。但脊髓造影可提高诊断率。手术治疗关键在于切除椎弓根内侧部。

一期手术治疗腰骶部结核并腰椎管狭窄

随着结核发病率的增高,患病率也随年龄的增长呈上升趋势[1].腰骶部结核并腰椎管狭窄的患者在临床工作中也常有所见.我科自1996年10月～2003年8月采用一期经后路侧隐窝、神经根管狭窄扩大减压,椎弓根钉内固定加前路病灶清除,植骨融合术治疗腰骶部结核并腰椎管狭窄27例,取得了满意的疗效.

经皮椎间孔镜技术行腰骶神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜技术（TESSVS）行腰骶神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析自2013—12—2014—10采用TESSYS技术治疗的112例腰椎间盘突出症。术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。末次随访时采用改良Macnab评分标准评价临床疗效。结果本组手术时间45—180win，平均58．6win；X线曝光频率13—62次，平均18．9次。术中硬膜囊撕裂7例，无神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症。102例术后获得随访3—15个月，平均9．8个月。术前VAS评分（7．7±1．6）分，术后即刻（2．8±1．3）分，术后3个月（1．5±0．5）分，末次随访时（1．9±1．5）分。术后即刻VAS评分明显低于术前，差异有统计学意义（t=3．667，P=0．001）；术后3个月VAS评分明显低于术后即刻，差异有统计学意义（t=2．862，P=0．001）；末次随访与术后3个月VAS评分差异无统计学意义（t=0．033，P=0．120）。末次随访时采用改良Macnab评分评定疗效：优49例，良38例，可15例，优良率8513％。结论采用TESSYS技术行腰骶神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术，正确理解和掌握TESSYE技术点是保证手术成功的关键。

椎管髓前清理减压松解术治疗陈旧性外伤性截瘫

椎管髓前清理减压松解术治疗陈旧性外伤性截瘫章允椿，周国顺，张贤萍，宋颖劼（浙江省湖州市第二医院康复科邮编３１３０００）外伤性截瘫的病因除脊髓损伤外，椎管前方（即髓前）存在骨性压迫物是重要因素，自１９９０年３月～１９９４年３月本院共收治陈旧性外伤性截瘫...

直视下选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病的疗效评价

目的探讨直视下选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病的临床疗效。方法回顾性分析2002年3月至2008年11月应用直视下选择性神经根管减压术治疗且随访超过3年的178例腰骶神经根病患者资料，男95例，女83例；年龄22-73岁，平均48．2岁。狭窄部位：L2.3 4例，L3-4 17例，L4-5 49例，K5S1，55例，双节段37例，三节段及以上病变16例。依据神经根走行及神经根管解剖特点，结合Lee等对神经根管的人口区、中间区及出口区三分区理论，对神经根的受压部位行直视下选择性神经根管减压术。术后以Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及Macnab标准评定功能。结果手术时间30-60rain，平均（45±10）min；术中出血量10～150ml，平均（50±20）ml。术前、术后2周、6、12、36个月ODI分别为62_33％±8．70％、26．40％±10.30％、23．80％±10．30％、27．10％±9．90％、33．00％±8．90％，VAS分别为（7．20±1．23）分、（1．56±1．17）分、（1．19±1．43）分、（1．16±1．32）分、（1．26±1．17）分。Macnab评价优良率，术后2周为91．0％（162／178），术后6个月为88.2％（157/178），术后12个月为84．8％（151/178），术后36个月为83．7％（149／178）。结论直视下选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病手术时间短、术中出血少，术后症状改善明显。

RF或DF内固定治疗腰椎滑脱症37例报道

腰椎滑脱是腰腿痛常见原因之一,多采取保守治疗。对于保守治疗无效,症状反复发作影响生活者,我院自2004～2008年采用后路减压复位,椎间植骨RF或DF内固定技术共收治37例腰椎滑脱患者,效果满意,现报道如下:

第三骶椎横断骨折明显移位二例

第三骶椎横断骨折明显移位二例陈传弟例１男，２８岁．被拖拉机撞伤腰骶部，臀部着地，二便失禁，会阴区浅感觉消失２０天，于１９９１年６月２４日住院．查体：双下肢肌力正常，会阴区浅感觉消失，触觉迟钝，提睾反射消失，骨盆挤压分离征阳性，阴茎不能勃起．Ｘ线片示：...