羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察

目的探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果。方法选取2013年2月~2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象,随机分为空白组、对照组与观察组,各25例。空白组给予硬膜外填充生理盐水,对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松,观察组给予硬膜外填充6%羟乙基淀粉溶液联合地塞米松,比较3组的临床疗效。结果观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组41~60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个年龄段,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的VRS评分〈4分所占比例显著高于空白组、对照组,4~6分所占比例和〉6分所占比例显著低于空白组、对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著,值得临床推广应用。

无菌瓶口贴在腰穿后穿刺点处的应用

腰穿术后为防止穿刺点暴露或渗液,常用无菌纱布外贴,以保护穿刺点,由于活动、出汗、翻身时易造成纱布脱落,穿刺点裸露,继而造成出血、感染。鉴此,2010年1月～2011年8月,我科对216例腰穿后患者采用无菌瓶口贴外贴穿刺点,效果较好,无感染发生。

儿科腰穿后腰背痛与操作方式对比观察

目的观察小儿腰穿时有无局麻和拔出穿剌针前是否插回针芯与腰穿后腰背痛(或下肢疼痛)发生率之差异。方法将166例接受腰穿患儿按操作方式分为局麻组、无局麻组和回插针芯组、不回插针芯组,分别记录术后腰背痛、下肢疼痛发生率。结果局麻组、无局麻组术后腰背痛发生率分别为16.67%和17.02%,差异不显著;回插针芯组和不回插针芯组的发生率分别为14.59%和22.73%,差异显著。结论小儿腰椎穿剌时可视情况不用局部麻醉,而拔出穿剌针前回插针芯则可减少腰穿后腰背痛的发生率。

儿童腰穿后腰痛成因分析

目的 探讨腰穿后腰痛成因 ,指导预防。方法 比较不同的颅内压、穿刺针、儿童配合情况及麻醉方式对腰穿后腰痛发生率的影响。结果 儿童腰穿后腰痛发生率为 8 8% ,将颅内压正常、使用细的穿刺针、腰穿时配合、仅做皮下浸润麻醉者分别与颅内压增高、使用粗的穿刺针、腰穿时不配合、做皮下至硬脊膜外逐层浸润麻醉者比较 ,其腰痛发生率间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 腰穿后腰痛的发生与脑脊液外漏和麻醉剂刺激有关。颅内压正常、细的穿刺针、腰穿时配合、仅做皮下浸润麻醉者 ,其腰痛的发生率较低。

腰穿后头痛的研究进展

头痛是腰穿最常见的并发症， 有关腰穿后头痛的发病机理至今仍不清楚， 本文将其临床特点、病理生理、预防及治疗作一综述。

腰穿后碘酊过敏致局部皮肤剥脱1例

患儿，男，6岁，因发热、呕吐3d入院。入院后体检：T37．5℃，神清，精神差，颈抵抗，心肺无异常，腹软，巴氏征弱阳性。初步诊断：病毒性脑炎。腰穿检查，采用3％碘酊、酒精局部消毒，穿刺顺利，术后给予综合治疗，症状减轻，术后第3天，患儿腰穿针孔处出现棕黑色斑，后皮肤溃破脱皮，有棕色液体，请外科会诊，考虑为碘酊过敏，给予局部换药，患儿好转出院，针孔周围留有浅褐色斑痕。

腰麻或腰穿后头痛的研究近况

腰麻或腰穿后头痛(PDPH)与诸多因素有关,本文综述了近年许多学者对其中有争议因素大样本的研究,包括腰 穿针的口径、针尖形状、针尖方向、穿刺次数、卧床休息等。

硬膜外自体血充填治疗重度腰穿后头痛

腰穿后头痛（post lumbar puncture headache,PLPHA）又称腰麻后头痛,一般发生在硬脊膜穿破后48 h内,主要表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛性质为钝痛或波动性痛,常伴有恶心、呕吐、颈强直、视力模糊、眼前阴影、耳鸣、眩晕和听力下降等,这些症状平均持续4 d,但也有长达数周至数月的[1]。

过度换气治疗腰穿后头痛

介绍了一种过度换气治疗腰穿后头痛的新方法。共选用26例病人,确诊腰穿后头痛者,立即采用平卧或侧卧位过度换气3min,头痛明显减轻19例,占73%,其中完全缓解10例,占38.4%,完全缓解半小时后再次头痛4例,用同样方法再次治疗,2例缓解。本方法简单易行,效果明显,符合由Grant.R提出的腰穿后脑脊液容积变化导致代偿性动脉扩张是腰穿后头痛原因的新假说。

来比林治疗腰穿后头痛、腰痛5例报告

小儿腰穿后头痛、腰痛是腰穿术常见的并发症,一般不需治疗,严重者需经药物止痛,今就我科用来比林治疗5例病例介绍如下:1 临床资料 我科1996年5～7月份因怀疑中枢神经系统感染而做腰穿病人,其中男4例,女1例,年龄5～11岁。诊断为病毒性脑炎者4例,败血症1例,均为腰穿后头痛,腰痛严重。

腰穿后腰背痛的原因分析及防治

腰穿术是临床各科常用的一项诊疗技术，部分患者腰穿后出现腰背疼痛，本文总结了5年来我院85例腰穿患者出现的不同程度的腰背疼痛，按其原因做出了分析，并提出了相应的防治措施。

儿童腰穿后腰背痛的原因分析及护理对策

腰穿是临床各科常用的一项非常重要的治疗技术,目前人们对成人腰穿后头痛的研究较多,而儿童腰穿后腰背痛却鲜有报道,本文就其原因作出分析,并提出相应的护理对策.

硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察

目的观察硬膜外腔注射生理盐水预防腰硬联合麻醉下行剖宫产腰穿后头痛的效果。方法选取2013年5月～2014年5月在我院接受剖宫产的184例患者。采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组)和研究组(R组),每组92例。两组均于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。C组在腰硬联合麻醉腰麻成功后直接放置硬膜外导管;R组在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射5 ml生理盐水才放置硬膜外导管。麻醉成功后,保持血流动力学稳定。术后均采用患者自控静脉镇痛。安返病房后均去枕平卧6 h,并随访患者5 d。记录两组术后发生头痛的例数;麻醉成功后,记录两组麻醉的最高阻滞平面、低血压发生率及需要应用麻黄碱提升血压的患者例数。结果与C组比较,R组的最高阻滞平面相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低血压发生率及需应用麻黄碱患者的比例差异无统计学意义(P>0.05)。C组有7例患者在术后48 h内发生头痛,发生率为7.6%,R组则无一例患者发生头痛,两组头痛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。C组7例头痛患者中,6例经治疗后好转出院,1例出院后1个月余好转。结论剖宫产患者在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射生理盐水能较好地预防腰穿后头痛。