平卧位蹬自行车样运动预防儿童腰椎穿刺术后腰痛研究

目的研究平卧位特定运动对腰椎穿刺术后腰痛的影响,探讨儿童腰椎穿刺术后并发症的预防。方法选取我院儿内科2013年2月至2015年1月年龄6~13岁行诊断性腰椎穿刺患儿,共81例,进行随机分组,试验组术后予去枕平卧4 h,并间歇进行蹬自行车样运动,对照组予常规去枕平卧4 h,观察4 d,记录患儿有无出现腰痛症状、持续时间。采用χ2检验比较不同组腰痛的发生率。结果儿童腰椎穿刺术后腰痛总发生率为14.81%(12/81例),试验组发生率4.76%(2/42例),对照组发生率25.64%(10/39例),2组发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论平卧位蹬自行车样运动可以有效预防儿童腰椎穿刺术后腰痛。

儿童腰椎穿刺后平卧时间长短对并发症的影响

目的了解儿童腰椎穿刺后并发症情况，评估术后平卧1h和4h对于头痛、腰痛等腰椎穿刺术后并发症的发生率有无影响，为临床建立标准化的腰椎穿刺流程提供依据。方法选取2012年11月至2013年4月住院的年龄〉3岁且意识清楚需行诊断性腰椎穿刺患儿，共87例，由同一研究者按照统一流程进行腰椎穿刺，穿刺过程中记录穿刺次数、操作时间、留取脑脊液量，操作完成后进行随机分组，试验组予平卧、禁食水1h护理，对照组予常规护理（平卧、禁食水4h），由另一位与研究无关的住院医师连续观察5d，记录患儿有无出现头痛、腰痛等不适，记录症状出现的时间、部位、出现症状后采取的措施，症状持续时间等。采用，检验或Fisher’s精确概率法比较不同组头痛、腰痛等的发生率，采用Logistic回归分析方法探讨年龄、性别、穿刺次数、留取脑脊液量等因素对于头痛和腰痛的发生有无影响。结果儿童腰椎穿刺术后头痛总发生率为4．6％（4／87例），试验组（2．4％）和对照组（6．7％）发生率差异无统计学意义（P=0．617）。腰痛总发生率为19．5％（17／87例），2组发生率差异无统计学意义（试验组21．4％，对照组17．8％，P=0．668）。Logistic多因素回归分析表明年龄（P=0．011，OR：6．884，95％CI：1．398～33．906）和腰穿经历（P=0．018，OR=0．126，95％CI=0．026～0．618）是腰痛发生的影响因素，≥6岁儿童腰穿后发生腰痛的风险比〈6岁患儿大，既往有过2次以上腰穿经历的患儿出现腰痛的风险相对减低。结论儿童腰椎穿刺术后常见的并发症为头痛和腰痛，术后平卧、禁食水4h和1h与腰椎穿刺术后头痛和腰痛的发生无关。