腰穿持续引流在开颅动脉瘤夹闭术中的应用

目的观察腰穿持续引流脑脊液联合开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂出血的效果。方法颅内动脉瘤破裂患者42例,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各21例。治疗组在施行开颅动脉瘤夹闭术前先行腰椎穿刺持续引流脑脊液;对照组仅施行开颅动脉瘤夹闭术。对比两组出院时的意识状态、并发症、病死率及血性脑脊液清除率。结果出院时意识状态:治疗组意识清楚3例,意识好转15例,昏迷3例;对照组分别为1例、12例、8例,治疗组出院时意识状态优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为23.8%(5/21),明显低于对照组的100%(21/21)(P<0.05)。治疗组病死率为4.8%(1/21),对照组为14.3%(3/21),两组病死率无差异(P>0.05)。治疗组血性脑脊液清除率为95.2%(20/21)明显高于对照组的61.9%(13/21)(P<0.01)。结论开颅颅动脉瘤夹闭术联合腰穿持续引流脑脊液安全实用,术后患者恢复良好。

腰大池持续引流术后枕骨大孔疝2例报告

腰大池持续引流是神经外科临床中应用广泛的一种治疗方法,不仅能引流脑脊液,降低颅内压,还能鞘内注药,而且还可促进脑脊液循环通路的通畅,用于颅内感染、颅脑损伤后脑脊液漏、切口脑脊液漏、脑室内出血等疾病,取得了良好的效果.但其引起慢性脑疝等严重并发症尚未引起重视,现将腰大池持续引流术后枕骨大孔疝的2例患者的治疗情况报告如下.

腰穿持续引流在开颅脑内动脉瘤夹闭手术中的应用

目的探讨应用腰穿持续引流术(lumbar continuous drainage,LCD)在开颅脑动脉瘤(aneurysms)夹闭手术中的应用价值。方法脑动脉瘤破裂出血患者30例,在术前30min行腰穿置管,行翼点入路开颅夹闭动脉瘤,在磨除蝶骨嵴时,以10mL/h速度释放脑脊液以降低颅内压,避免手术显露过程因颅内压过高造成动脉瘤再次破裂,分离侧裂池时关闭引流,而在显露颈内动脉池时再次释放脑脊液降低颅内压利于显露夹闭脑动脉瘤瘤颈,术后持续引流脑脊液7d后拔管。结果术后6个月30例患者均得到随访,生存29例,生存率96.7%,GOS评分:恢复良好20例,中残4例,重残3例;植物生存2例,死亡1例,病死率3.3%。结论腰穿持续引流术能控制性降低颅内压,利于动脉瘤夹闭术中的显露和操作,减轻蛛网膜下腔出血致急性脑血管痉挛的程度,降低病死率,提高生活质量。

持续腰穿引流治疗蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛

目的探讨持续腰穿引流术对蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)的治疗作用。方法SAH患者60例,随机分为研究组(予持续腰穿引流)和对照组(予常规腰穿)。治疗过程中动态观察2 d、3 d、7 d的颅内压;经颅多普勒观察局部脑血流变化和CVS持续时间;临床观察主要症状(发热、头痛、颈强直)持续时间。在治疗前后对患者行Hunt评分评价治疗结果。结果研究组治疗3 d后即较对照组的颅内压降低(P<0.05),CVS和临床主要症状持续时间短于对照组。治疗7 d后Hunt评分研究组较对照组明显降低(P<0.05)。6个月随访结果,研究组病死率3%,对照组13%;脑积水、颅内感染发生研究组少于对照组。结论持续腰穿引流术能明显减轻SAH致急性CVS的程度,利于神经功能的恢复。