腰痛不一定是腰椎间盘突出

腰痛,作为现代生活中常见的一种症状,往往让人首先联想到腰椎间盘突出。然而,腰痛与腰椎间盘突出之间并非简单的等号关系。腰痛可能由多种原因引起,包括但不限于腰椎间盘突出、肌肉劳损、脊柱疾病等。本文旨在深入探讨腰痛的原因、症状表现以及诊疗方法,以帮助读者更全面地认识腰痛这一现象。引发腰痛原因多腰痛病因复杂,可能是局部的骨骼、肌肉、椎间盘、软组织病变所致。

基于聚类分析的莫文教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律研究

目的探讨和总结莫文教授治疗腰椎间盘突出症(LDH)的用药规律。方法收集莫文教授治疗LDH典型医案100份,使用SPSS 25.0软件对高频药物进行聚类分析,使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法和网络对高频药物进行关联规则分析。结果治疗腰椎病的中药共计149味,累计出现频次1847次。常用中药有黄芪、炙甘草、当归、川芎、白术等31味。补阳还五汤、身痛逐瘀汤、牛蒡子汤、真武汤等为莫教授治疗LDH的基本方药。结论莫教授治疗LDH时以气血为纲,脏腑为本,调和气血。聚类分析结果客观反映了莫文教授的临床用药规律。

“飞经走气”针法针刺“腰突五穴”联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨“飞经走气”针法针刺“腰突五穴”联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法选取2023年5月—2024年2月医院收治的200例LDH患者作为研究对象,按照随机数表法分为青龙摆尾组(采用“青龙摆尾”手法联合独活寄生汤治疗,40例)、白虎摇头组(采用“白虎摇头”手法针刺联合独活寄生汤治疗,40例)、苍龟探穴组(采用“苍龟探穴”手法针刺联合独活寄生汤治疗,40例)、赤凤迎源组(采用“赤凤迎源”手法针刺联合独活寄生汤治疗,40例)及常规毫针组(采用常规毫针深刺联合独活寄生汤治疗,40例),比较5组临床疗效、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、疼痛匹配阈值(pain matching threshold,PMT)、电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)、细胞炎症因子[白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]、免疫功能指标[CD+4、CD+8、CD+4/CD+8]。结果青龙摆尾组、白虎摇头组、苍龟探穴组、赤凤迎源组总有效率高于常规毫针组(P<0.05);治疗后,青龙摆尾组、白虎摇头组、苍龟探穴组、赤凤迎源组VAS评分、PMT水平低于常规毫针组,JOA评分高于常规毫针组(P<0.05);治疗后,青龙摆尾组、白虎摇头组、苍龟探穴组、赤凤迎源组L4、L5和S1神经根CPT值低于常规毫针组(P<0.05);治疗后,青龙摆尾组、白虎摇头组、苍龟探穴组、赤凤迎源组血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平低于常规毫针组,IL-10水平高于常规毫针组(P<0.05);治疗后,青龙摆尾组、白虎摇头组、苍龟探穴组、赤凤迎源组CD+4、CD+4/CD+8高于常规毫针组(P<0.05)。结论“飞经走气”针法针刺“腰突五穴”联合独活寄生汤治疗LDH患者的效果显著,其可有效缓解患者腰痛,降低炎症反应,改善免疫功能和外周神经功能损伤,进而提高腰椎功能。

当心腰椎间盘突出症

“腰椎间盘突出症”不是一个新名词了,相信很多人都听说过,现在它已经是临床骨伤科、针灸科、康复科和推拿科常见的疾病了。长期劳作,久站、久坐,遭受外伤,抑或是经常受凉,导致腰痛发生率的增加,而在腰痛当中,“腰突症”占了很高的比例。

超微针刀联合热敷散治疗腰椎间盘突出症所致腰痛病对患者腰椎肌力的改善评价

目的探讨超微针刀联合热敷散治疗腰椎间盘突出症所致腰痛病的临床疗效,以及对患者腰椎肌力、炎症因子的影响。方法选取2020年12月至2021年12月乌兰察布医学高等专科学校附属医院收治的200例腰椎间盘突出症所致腰痛病患者,以随机数字表法将其分成两组,各100例。对照组患者接受热敷散治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合超微小针刀治疗,两组患者均持续治疗12 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后Osweatry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈肌力及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者ODI、VAS疼痛评分均降低,且观察组低于对照组;JOA评分升高,且观察组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈肌力均升高,且观察组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清IL-1β、TNF-α、NPY、5-HT水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论超微针刀联合热敷散治疗腰椎间盘突出症所致腰痛病患者疗效显著,可降低炎症、致痛因子水平,缓解疼痛,提升腰椎肌力,改善患者腰椎功能。

穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的选穴规律探讨

目的通过数据挖掘探讨穴位埋线治疗腰椎间盘突出症(LDH)的选穴规律。方法通过中国知网、CBM、维普网、万方数据库、PubMed建库至今收录的穴位埋线治疗LDH的临床文献,建立数据库,对其进行描述性分析、关联规则分析和聚类分析。结果纳入80篇文献,入选135个腧穴处方,累计使用776次,频率较高的穴位有腰夹脊、环跳等19个腧穴,主要归属于膀胱经和胆经,部位以下肢部和腰背部为主;关联规则分析主要为环跳-阳陵泉、环跳-腰夹脊、阳陵泉-腰夹脊、委中-腰夹脊;聚类分析主要类群为环跳、阳陵泉、风市、悬钟、足三里;委中、昆仑、秩边、承山、殷门、承扶;大肠俞、气海俞、关元俞、肾俞;腰阳关、阴陵泉;腰夹脊。结论穴位埋线治疗LDH取穴集中在下肢部和腰背部,以膀胱经和胆经为主,重视腰夹脊和阿是穴等局部腧穴,处方重视辨经选穴。本研究对临床穴位埋线治疗LDH具有参考价值。

椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后影响

目的:研究分析椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后的影响。方法:选取武汉中西医结合骨科医院、长江大学附属荆州医院2020年9月—2022年10月收治的72例腰椎间盘突出症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(常规穿刺入路脊柱内镜手术疗法,36例)与观察组(椎间隙入路关节突外侧开窗手术疗法,36例)。研究分析其临床指标、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、腰椎后伸、前屈、左侧屈和右侧屈运动范围的改变。结果:观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d,观察组VAS评分低于对照组,JOA下腰痛评分表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,观察组腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口血肿、术后切口感染、神经根或者硬膜撕裂等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症实施椎间隙入路关节突外侧开窗治疗方式,临床治疗效果显著,能够明显改善腰椎功能及预后,调整腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围,降低疼痛感。

谢林从络病学说论治腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病、多发病,多病程较久,以腰腿痛、下肢麻木为主要临床表现。络病学说认为络脉遍布全身,输送气血以濡养人体。腰椎间盘突出症患者多有气血功能失调表现,且久病、久痛入络,故本病可从络病学角度论治。本文从病因、病机、治法、方药、病案举隅等方面论述了谢林主任从络病学说论治腰椎间盘突出症的思想体系及临床经验。

麦肯基疗法配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察

目的探讨麦肯基疗法联合针灸推拿治疗对腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者疼痛和预后效果的影响。方法将110例腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者按照治疗方式不同分为2组,对照组48例采用针灸推拿治疗,研究组62例采用麦肯基疗法配合针灸推拿治疗,对比2组临床疗效和预后情况。结果研究组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.01);治疗后,2组VAS、M-JOA及ODI评分均下降,且研究组改善情况均明显优于对照组(P均<0.01);2组治疗后BI、Rankin及SF-36评分均提高(P均<0.01),且研究组改善情况均明显优于对照组(P均<0.01)。结论麦肯基疗法联合针灸推拿治疗对腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者疼痛及预后具有积极影响。

经皮内镜腰椎间盘切除术中关节突成形器械的应用研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是常见的腰椎退行性疾病,主要由于各种原因使纤维环破裂,导致髓核突出,压迫以脊髓和神经根为主的邻近组织,产生腰背部疼痛和下肢放射痛,严重影响日常工作和生活^([1,2])。长期处于久坐的状态使LDH的发生率进一步升高^([3])。椎间盘严重突出甚至脱出游离者,需要手术干预以去除致压因素,缓解症状,恢复神经功能^([4])。

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 :探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法 :根据椎间盘突出部位与程度 ,分别采用 3种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症 3 6例 ,其中采用单开窗法 2 1例 ,双开窗法 9例 ,半椎板切除法 6例。结果 :3 6例患者获随访 ,平均随访时间 3 1个月 ,优良率 91 7%。结论 :高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂 ,强调早期手术以及术中注意保持脊柱稳定性 。

腰突穴臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和肌电图分析

目的观察腰突穴臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法 48例LDH患者均接受腰突穴臭氧注射,治疗前后用肌电图检测其腓总神经及胫神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)、神经远端潜伏期(distal latency,DL)。结果经过3次腰突穴臭氧注射治疗后,48例患者临床治愈25例,好转20例,无效3例,总有效率为93.8%。与治疗前比较,LDH患者治疗后胫神经、腓总神经MNCV显著增快(P<0.05),DL显著缩短(P<0.05)。结论腰突穴臭氧注射能够有效改善LDH患者临床症状,提高神经传导速度,促进患者康复。

电针腰突穴对改善腰椎间盘突出症腰椎功能的研究

目的:探讨电针腰突穴对腰椎间盘突出症腰椎功能的康复作用。方法:将全部入组的78例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,以单穴电针腰突穴为治疗组,常规取穴电针为对照组,各组的电针治疗参数一致,治疗前后采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)对两组患者腰椎功能进行评价。结果:两组患者治疗后ODI评分较治疗前有统计学差异(P<0.01),且两组治疗前后ODI差异的组间比较也具有显著性差异(P<0.01)。结论:与常规取穴电针相比,单穴电针腰突穴疗法能更显著的恢复腰椎间盘突出症患者腰椎功能。

腕踝针疗法对腰椎间盘突出症术后镇痛疗效的临床研究

目的:研究腕踝针对腰椎间盘突出症(LDH)术后的镇痛疗效及功能康复的影响。方法:采用随机数字法的方式将60例LDH术后患者分为观察组和对照组2组,每组各30例。对照组给予常规消炎镇痛及护理治疗,观察组在对照组干预措施的基础上应用腕踝针治疗。2组均治疗2周,疗程结束后统计并分析2组患者的治疗效果、视觉模拟评分法(VAS),腰痛功能障碍指数量表(ODI)评分及下腰痛评分系统(JOA)。结果:治疗后,观察组的临床总有效率85.7%,明显优于对照组的67.8%(P<0.05);在VAS疼痛评分方面,观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后ODI评分下降程度及JOA评分提高程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针疗法可显著缓解LDH患者术后疼痛,促进患者的腰椎功能康复,临床效果较佳。

腰突定痛贴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

为了进一步观察腰突定痛贴外贴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，以壮骨关节膏为对照，将２００例患者均分为两组，在同等条件下进行１个月的治疗观察，分别记录两组患者症状、体征、Ｘ线片及ＣＴ、ＭＲＩ治疗前后的变化情况，进行对比分析。结果显示，观察组治愈率４１％，总有效率９４％；对照组治愈率５％，总有效率８２％。两组疗效比较，观察组优于对照组（Ｐ＜０．０１）。

BacFuse棘突间植入术和后路椎间融合固定术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的通过与后路椎间融合固定术(PLIF)对比,评价Bac Fuse棘突间植入术治疗腰椎间盘突出症的中短期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月符合入组标准的单节段腰椎间盘突出症60例,其中BacFuse组30例,PLIF组30例。统计分析两组的住院时间、手术时间、术中失血量。术前、术后6月的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会腰痛评分(JOA)、椎间盘后缘高度(PDH)。结果 BacFuse组性别、年龄、手术节段与PLIF组相比较无统计学差异。BacFuse组和PLIF组相比,住院时间较短(t=-10.17,P<0.001),手术时间也较短(t=-28.94,P<0.001),出血量较少(t=-31.03,P<0.001),差异均有统计学意义。术后6月随访两组VAS评分均小于术前(P<0.001),两组术前及术后6个月随访VAS评分差异无统计学意义。术后6月随访两组JOA评分均显著大于术前(P<0.001),两组术前及术后6个月随访JOA评分差异无统计学意义。BacFuse组术前PDH 6.26±1.7 mm,6个月随访8.27±1.9 mm,较术前明显改善(t=-12.347,P<0.001)。PLIF组术前PDH 6.33±1.4 mm,6个月随访8.41±1.4mm,较术前明显改善(t=-14.007,P<0.001)。两组术前及术后6月随访PDH差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BacFuse棘突间植入术在与PLIF效果相似的情况下损伤更小,是治疗腰椎间盘突出症的有效微创方法。