肝硬化及肝细胞癌患者腰肌横向厚度指数与营养风险的相关性分析

目的探究肝硬化及肝细胞癌患者腰肌橫向厚度指数(TPTI)与患者发生营养风险的相关性。方法选取2018年1月-2019年1月于天津市第三中心医院住院,并行腹部CT的肝硬化及肝细胞癌患者共151例,根据纳入及排除标准筛选研究对象,分为单纯肝硬化组(n=95)和肝细胞癌组(n=56)。应用营养风险筛查2002(NRS-2002)将肝硬化、肝细胞癌患者分别分为有营养风险组、无营养风险组。收集身高、体质量、肝功能及TPTI等临床数据。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^2检验、趋势χ^2检验。采用logistic回归分析肝硬化及肝细胞癌患者发生营养风险的相关因素。结果Child-Pugh A级、B级、C级单纯肝硬化患者营养风险发生率分别为61.2%、80.6%、86.7%,肝细胞癌患者营养风险发生率分别为44.4%、84.6%、85.7%。趋势χ^2检验及Spearman相关分析显示,随着肝功能储备下降,肝硬化、肝细胞癌患者营养风险发生率呈上升趋势(χ^2=5.051,P=0.025;r=0.388,P=0.003)。肝硬化及肝细胞癌患者的TPTI值在有营养风险组患者中均显著低于无营养风险组患者(P值均<0.05)。肝硬化组患者中,logistic回归模型调整Alb水平后,TPTI值越高,患者发生营养风险的可能性越低(比值比=0.766,95%可信区间:0.642~0.915)。结论随着肝功能储备下降,肝硬化及肝细胞癌患者营养风险发生率呈上升趋势。肝硬化患者中,TPTI值越高,患者发生营养风险的可能性越低。肝细胞癌患者中,有营养风险的患者TPTI值较低。

肝硬化合并轻微型肝性脑病病人的临床营养状况评估及相关性因素分析

目的:评估肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)病人的临床营养不良状况的发生情况,并分析肝硬化病人发生MHE的预测因素。方法:收集确诊为肝硬化的住院病人相关资料,对其进行优势手握力、数字连接试验(NCT)-A、数字符号试验(DST)及动物命名试验(ANT)测试,根据测试结果有无合并肝性脑病分为MHE组和N-MHE组,记录其测试结果并收集临床数据,分别测量中腹部CT平扫图像中右侧第三腰椎椎体(L_(3))中心层面以及脐水平平面腰大肌厚度(TPMT),然后与身高进行比值(TPMT/H),评价TPMT/H对营养不良及MHE的诊断价值,并建立其最佳临界值。结果:共纳入114例肝硬化病人,MHE患病率为28.07%(32/114)。MHE组优势手握力和TPMT/H比值低于N-MHE组(P<0.01),2组L_(3)平面、脐平面的TPMT/H比较差异均有统计学意义(P<0.01)。二元logistic回归分析证实,血氨、右侧脐平面TPMT/H是病人住院期间发生MHE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析血氨曲线下面积较TPMT/H明显偏低,脐平面TPMT/H与优势手握力呈强相关(r=0.629,P<0.01),L_(3)平面TPMT/H与优势手握力呈中等相关(r=0.541,P<0.01)。结论:肌肉减少与肝硬化病人MHE的发生密切相关,通过测量TPMT/H(右侧脐水平平面)有助于预测肝硬化病人MHE的发生。