刺激激痛点或干预激痛点治疗腰肌筋膜疼痛综合征临床研究进展

腰肌筋膜疼痛综合征是引起腰痛的临床常见疾病,是由于肌肉和筋膜因无菌性炎症而发生粘连挛缩所引起的一种疼痛性综合征,临床上一般认为激痛点是导致腰肌筋膜疼痛综合征发生的重要因素,对于腰肌筋膜疼痛综合征的治疗,消除疼痛是主要方法,其关键在于针对激痛点或激痛点区域的治疗,文章主要总结近几年来激痛点治疗腰肌筋膜疼痛综合征临床研究进展,为进一步临床应用提供参考。

射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征初步观察

目的观察射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床疗效和并发症。方法选择临床诊断为腰肌筋膜疼痛综合征的患者24例,予射频热凝消融治疗,观察治疗前后VAS评分的变化及有否并发症发生。结果治愈5例,好转19例,未愈0例,未发生过局部皮肤烧伤、感染或感觉减退等并发症。结论射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征以其温度可控,避免局部皮肤烧伤和局部神经穿刺损伤,效果确切,值得临床推广。

针刀疗法治疗腰肌筋膜疼痛综合征

目的通过对630例腰肌筋膜疼痛综合征患者针刀疗法治疗的回顾性总结,探讨针刀疗法对缓解或消除腰肌筋膜疼痛综合征所引起的疼痛、压痛的效果。方法比较630例腰肌筋膜疼痛综合征患者予针刀疗法治疗治疗前后疼痛、压痛指数,并进行随访。结果经针刀疗法治疗后患者疼痛、压痛指数明显改善,有统计学意义(P>0.01)。结论采用针刀疗法可有效缓解或消除腰肌筋膜疼痛综合征引起的疼痛、压痛,且远期疗效明确。

密集型毫针刺法治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床疗效观察

目的:观察密集型毫针刺法治疗腰肌筋膜疼痛综合征的近期和远期临床疗效。方法:将62例患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采用密集型毫针刺法治疗,对照组进行常规针刺法治疗。两组均为隔1天治疗1次,治疗5次为1个疗程,共治疗1个疗程。在治疗后及治疗后3个月时,观察并比较两组的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)和Oswestry功能障碍问卷(Oswestry Disability Index,ODI)评分的变化情况。结果:治疗组和对照组各脱落1例,最终共纳入统计60例。两组治疗后VAS评分和ODI评分比较,治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。随访VAS评分和ODI评分比较,治疗组疗效均优于对照组,差异有显著统计学意义(P <0.001)。结论:密集型毫针刺法治疗腰肌筋膜疼痛综合征的近期和远期临床疗效均优于常规针刺法。

多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈治疗腰肌筋膜疼痛的疗效分析

目的探究多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈对腰肌筋膜疼痛的治疗疗效。方法选取2019年1月至2020年2月在本院接受治疗的腰肌筋膜疼痛患者120例,采用随机数表法分为治疗组和对照组,各60例。其中治疗组患者采用多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈治疗;对照组患者仅采用常规的药物治疗——口服双氯芬酸钠缓释片(扶他林),治疗周期为1个月。观察两组治愈率,治疗前后的生活质量综合评分(GQOL-74)、腰痛功能障碍指数评分(ODL)、炎症因子水平、患者腰部核心肌群的收缩能力、疲劳程度以及治疗后的不良反应。结果治疗组的总有效率为88.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后,两组的GQOL-74参数、患者腰部核心肌群的收缩能力均升高(均P<0.05),且治疗组均高于对照组(均P<0.05);两组的ODL、炎症因子水平、肌肉疲劳程度均降低(均P<0.05),且治疗组的上述参数指数均低于对照组(均P<0.05);治疗组并无不良反应,对照组的不良反应发生率为11.67%(P<0.05)。结论多功能电刺激仪联合表肌电生物反馈的治疗方法能有效提高患者的生活水平,缓解炎症,值得在腰肌筋膜疼痛的临床治疗中推广。

针刀疗法治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床研究

目的：观察针刀疗法治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床疗效及安全性。方法：将62例符合腰肌筋膜疼痛综合征诊断、纳入、排除标准的患者随机分为治疗组（针刀治疗）和对照组（电针治疗）各31例,治疗组按需选择4~6点进行针刀治疗1次进行疗效评定,对照组隔天电针治疗1次,3次结束后对结果进行疗效分析。结果：通过1次治疗,治疗组总疗效为90.32%,两周后总有效率达96.77%,优于对照组的74.19%,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且治疗组治疗两周后在总体疗效上优于对照组（P〈0.05）,在简化Mc Gill疼痛评分上也优于对照组（P〈0.05）。结论：针刀疗法治疗腰肌筋膜疼痛综合征效果更显著,安全可靠,短期疗效优于传统电针治疗,值得在临床上推广应用。

超声波治疗腰肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

腰肌筋膜疼痛综合症(muscle pain syndrome,MPS)是成年人腰痛的常见病因,治疗的重点是控制局部炎症、神经水肿,消除肌肉、筋膜粘连,灭活激痛点[1]。本研究探讨超声波治疗MPS的临床疗效,并结合实验室指标、疼痛阈值等讨论其潜在治疗机制,报道如下。

毫钝针疗法治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床研究

目的探讨毫钝针针刺治疗在腰肌筋膜疼痛综合征中的应用效果。方法选取60例腰肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者进行研究,按照1∶1比例随机分组,毫钝针刺组采用毫钝针针刺激痛点治疗,普通针刺组采用普通针刺常规穴位治疗。每2天治疗1次,每个疗程治疗6次,连续治疗2个疗程,治疗完毕采用视觉模拟疼痛量表(VAS)和Roland-Morri功能障碍调查问卷表(RMDQ)评价疗效。结果与治疗前VAS评分相比,毫钝针刺组经过治疗降低(4.17±1.53)分,普通针刺组经过治疗降低(3.33±1.40)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。毫钝针刺组治疗后VAS评分较普通针刺组低,而VAS差值较普通针刺组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前RMDQ评分相比,毫钝针刺组经过治疗降低(10.80±2.34)分,普通针刺组经过治疗降低(8.63±2.91)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。毫钝针刺组治疗后RMDQ评分较普通针刺组低,而RMDQ差值较普通针刺组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。毫钝针刺组总有效率为93.33%,普通针刺组总有效率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于普通针刺疗法,毫钝针刺疗法在改善腰MPS导致的腰部疼痛及腰椎功能障碍方面疗效更佳。

悬吊运动疗法联合超声波治疗腰肌筋膜疼痛综合征的疗效分析

目的探讨在超声波治疗的基础上,联合悬吊运动疗法治疗腰肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrome,MPS)的临床疗效。方法自2015-06-2016-06纳入70例MPS患者,按照1:1的比例随机分为两组,在超声波治疗的基础上,观察组35例采用悬吊运动疗法,对照组35例采用传统推拿治疗。治疗时间均为1次/d,每周一至周五治疗5次,3周为一疗程。对两组患者治疗前、治疗1周后、治疗3周后的相关指标进行对比分析。结果两组患者治疗后,其VAS和ODI评分、腰椎活动度(前屈和后伸)均较治疗前有显著改善(P<0.05);治疗1周后,两组的改善效果相近(P>0.05),但3周后,观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组总有效率为91.4%,显著高于对照组的80%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方式均可取得良好的早期疗效,但随着治疗时间的增加,悬吊运动疗法联合超声波可更好地减轻疼痛、改善腰部功能和腰椎活动度。

毫钝针结合普通针刺治疗腰肌筋膜疼痛综合征体会

腰肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrome,MPS)是一种源于肌肉骨骼的非炎症性疾病,与疼痛和肌肉僵硬相关,以骨骼肌纤维中存在可触及的条索结节为主要特征^([1])。毫钝针对局部条索结节进行钝性剥离、松解疗效较好。

针刺阿是穴对腰肌筋膜疼痛综合征多裂肌形态和功能的影响

目的:观察针刺阿是穴治疗腰肌筋膜疼痛综合征对多裂肌形态和功能的影响。方法:采用随机对照试验设计,将60例腰肌筋膜疼痛综合征患者随机分为治疗组及对照组,每组30例;治疗组采用阿是穴针刺治疗;对照组采用常规穴位针刺治疗;两组均隔日治疗1次,每周3次,共4周,观察患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、压力痛阈(PPT)、腰椎功能障碍评估(JOA)、软组织张力检测及多裂肌的横截面积变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的VAS评分降低、PPT值升高、软组织位移距离值增加、JOA评分增加、多裂肌横截面积增大(P<0.05),且治疗组均显著优于对照组(P<0.05),治疗组阿是穴肌肉结节消失。结论:阿是穴刺激可消除多裂肌痉挛,改善腰肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛症状和腰椎功能,疗效优于常规穴位针刺治疗。

基于数据挖掘分析针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征选穴规律

目的通过数据挖掘分析针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的选穴规律,为该病的临床方案应用提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年8月31日有关针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床类文献,建立腧穴处方数据库进行描述性分析、关联性分析、聚类分析,进而挖掘选穴规律。结果共纳入文献128篇,得到132首腧穴处方,共使用85个腧穴,总频次为954;其中肾俞、阿是穴、委中、大肠俞、腰阳关是最常用的5个腧穴;选穴部位多取背部和下肢部;所属经脉多为足太阳膀胱经和督脉;特定穴中背俞穴、五输穴应用频率较高;关联性分析得出临床多以肾俞配伍委中、大肠俞、腰阳关、阿是穴治疗该病。常用腧穴聚类分析共得到4大类。结论针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征使用肾俞最多,且重视阿是穴的应用。肾俞、阿是穴、委中、大肠俞、腰阳关为核心处方。选穴多遵循局部取穴、阳脉取穴、本经配穴的规律,彰显针刺特色,可为临床治疗提供参考。

肌骨超声引导下水分离与高渗疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的随机对照试验

目的 比较肌骨超声引导下水分离与高渗疗法两种方法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(LFPS)的临床效果。方法 选择50例LFPS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组25例。研究组给予肌骨超声引导下高渗疗法,对照组给予肌骨超声引导下水分离疗法,间隔7 d治疗一次,总治疗4次。治疗后第3周,比较两组患者治疗前后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Barthel指数差异。结果 两组治疗后第3周ODI、VAS评分均低于治疗前,JOA评分和Barthel指数均高于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=16.35、15.16、-10.19、-5.34;10.79、11.03、-5.65、-5.20,P均<0.05)。治疗后第3周,研究组ODI、VAS评分均低于对照组,JOA评分和Barthel指数均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.13、9.53、-4.37、-2.63,P均<0.05)。结论 与肌骨超声引导下水分离疗法相比,肌骨超声引导下高渗疗法治疗LFPS可获得更满意的临床疗效,包括减轻疼痛,改善腰椎功能与提高日常生活活动能力。

体外冲击波和超声波治疗腰肌筋膜疼痛综合征的疗效对比

目的比较体外冲击波(ESW)与超声波治疗腰肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床治疗效果。方法选择40例腰MPS患者按随机数字表法分为ESW组和超声波组,每组20例;分别进行ESW治疗和超声波治疗,ESW组给予频率8.0 Hz、压力0.2 MPa、能量流密度0.08~0.12 mJ/mm2、冲击次数1000次的ESW治疗,每周治疗1次,共治疗4周;超声波组给予1.0 MHz、100%持续型、强度l.0 W/cm2的超声波治疗,每次持续10 min,每日治疗1次,每周治疗5次,共治疗4周。治疗前后采用目测类比法(VAS)评分和腰椎关节活动度(ROM)评定2组患者的疼痛程度和腰椎活动范围,并对2组患者治疗后的临床疗效进行评定。结果治疗后,2组患者的VAS评分和腰椎ROM较组内治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);ESW组治疗后的VAS评分较超声波组明显降低(P<0.05);ESW组治疗前后VAS评分差值(改善程度)明显大于超声波组(P<0.05),ESW组治疗后腰椎关节活动度(ROM)明显高于超声波组(P<0.05)。ESW组治疗后的临床总有效率(95.0%)高于超声波组(70.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESW治疗腰MPS的疗效优于超声波治疗。

天灸联合康复训练治疗腰肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的观察天灸联合康复训练治疗腰肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法共选取60例腰肌筋膜疼痛综合征患者，将其随机分为治疗组及对照组，治疗组给予天灸治疗及康复训练，对照组给予假天灸治疗及康复训练。于治疗1d及3周时采用简化McGill疼痛量表对患者进行评定，观察2组患者治疗期间副反应发生情况；于治疗后3个月时进行随访，观察2组患者腰痛复发情况。结果治疗1d时，治疗组患者疼痛分级指数（PRI）、疼痛目测类比评分（VAS）及现有疼痛强度（PPI）均较治疗前显著改善（P〈0．05），而对照组上述指标无明显变化（P〉0．05），组间差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗3周后，2组患者上述指标均较治疗前进一步改善（P〈0．01），并且组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在治疗期间，发现治疗组有少许患者诉皮肤瘙痒、水疱、皮肤灼痛等副反应，经处理后均自行消退。治疗后3个月时随访发现，治疗组患者腰痛复发情况明显优于对照组（P〈0．05），2组患者随访期间均无疤痕、感染发生。结论天灸联合康复训练治疗腰肌筋膜疼痛综合征即时疗效及远期疗效显著，并且还具有治疗方便、副反应少、痛苦小、患者依从性好等优点，值得临床推广、应用。

浮针扫散法对腰背肌筋膜疼痛综合征临床疗效的影响研究

目的:研究浮针扫散法联合红外光治疗仪治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(MPS)的有效性及安全性。方法:选取72例腰背MPS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(36例)与对照组(36例)。治疗组给予浮针扫散法联合红外光治疗仪治疗,对照组给予传统中医针刺联合红外光治疗仪治疗,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后进行麦吉尔(McGill)疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分。结果:治疗后,治疗组有效率为87.9%,高于对照组70.6%(P<0.05)。治疗后,不同时间段2组疼痛评级指数总分(PRI)、视觉模拟定级(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分、RMDQ评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05),均有统计学意义。结论:浮针扫散法联合红外光治疗仪疗法能够有效地治疗腰背MPS,改善患者腰部功能,减轻疼痛。

温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛的效果分析

目的:评估温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛的临床效果。方法:选取2019年3月-2021年6月收治的98例腰背肌筋膜疼痛患者,通过随机数字表法分为常规组(49例)和联合组(49例)。常规组应用中药热敷激痛点治疗,联合组则联合温针灸进行治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、腰背功能评分、压痛阈和腰椎活动度。结果:联合组总有效率明显高于常规组(P<0.05)。两组治疗后Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)评分均明显降低,相比常规组,联合组ODI评分明显更低;Fugl-Meyer、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分均明显提高,相比常规组,联合组明显更高(P<0.05)。治疗后两组压力疼痛耐受阈(Pressure Pain Tolerance Threshold,PPTO)和压力疼痛感觉阈(Pressure Pain Discomfort Threshold,PPDT)均明显提高,相比常规组,联合组明显更高(P<0.05)。治疗后两组腰椎前屈、后伸角度均明显提高,相比常规组,联合组明显更高(P<0.05)。联合组不良反应(腹部不适、精神萎靡、头晕、皮痒各1例)发生率比常规组(腹部不适、精神萎靡、头晕各1例)高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛患者效果更好。此法可明显改善患者腰背功能,提高压痛阈、腰椎活动度,而且安全性较高。

泉州正骨推手治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的:观察泉州正骨推手治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:选取我院2022年6月~2022年12月收治的80例腰背肌筋膜疼痛综合征患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用传统理筋手法,治疗组在对照组基础上加用泉州正骨推手手法,连续治疗2周。分别于治疗前后、治疗后1个月、随访时比较两组患者视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分,并评价临床疗效。结果:治疗后、治疗后1个月两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组VAS评分较对照组下降更明显(P<0.05);治疗后、治疗后1个月两组JOA评分均较治疗前提升(P<0.05),且治疗组VAS评分较对照组提升更明显(P<0.05);治疗组总有效率为95.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论:与单纯传统理筋手法相比,泉州正骨推手结合理筋手法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效更显著。

小针刀配合封闭及手法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的效果研究

目的研究分析腰背肌筋膜疼痛综合征应用小针刀配合封闭及手法治疗的临床效果。方法选择2021年1月—2022年6月本院收治的腰背肌筋膜疼痛综合征患者63例为研究对象,将患者按照随机数表法进行分组,组别为参照组(n=31)与实验组(n=32)。参照组采用常规针灸治疗,实验组采用小针刀配合封闭疗法、手法治疗,对两组疼痛情况、功能状态、肌电图信号进行统计比较。结果与治疗前比较,两组治疗后视觉模拟评分法(VAS)分值明显降低,且实验组明显低于参照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后Oswestry功能障碍调查表(ODI)分值明显降低,Barthel量表(MBI)、Fugl-Meyer下肢功能量表(FM)分值明显升高,且实验组ODI分值明显低于参照组,MBI、FM分值明显高于参照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后平均功率频率(MPF)、平均肌电波幅(AEMG)明显增大,且实验组明显大于参照组(P<0.05)。结论腰背肌筋膜疼痛综合征应用小针刀配合封闭及手法治疗的效果更佳,可进一步减轻患者疼痛,改善患者功能状态,同时还可以改善患者肌力状况。

超声波联合悬吊运动在腰肌筋膜疼痛综合征中的应用效果及机制

本研究建立了肌筋膜疼痛综合征动物模型,并采用超声波治疗模型大鼠,结果表明超声波治疗可明显减轻骨骼肌组织病变程度,并下调了大鼠脊髓SP和nNOS的表达,上调了5-HT的表达。为探讨超声波(ultrasound,US)联合悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)治疗腰肌筋膜疼痛综合征(myofaseial pain syndrome,MPS)的临床疗效。本研究以自2016.04~2018.04期间在本院就诊的80例MPS患者为研究对象,随机分为两组(两组比例为1∶1):超声波治疗结合悬吊远动疗法为SET组,超声治疗结合传统推拿疗法为对照组。每次治疗时间为25 min,一天一次,每周治疗5次,连续治疗4周为一个疗程。结果表明:两组患者在治疗后,视觉模拟评分法VAS和腰痛Oswestry功能指数ODI评分、腰椎活动度均较治疗前有显著改善(p<0.05);治疗1周对于两组的改善效果差异不显著;而经过4周治疗后,SET组的改善程度明显优于对照组(p<0.05)。经过一个疗程(即4周)后,SET组的总有效率(92.5%)显著高于对照组(82.5%)(p<0.05)。以上结果表明:超声波对本病的治疗机制可能与下调脊髓SP和n NOS,并上调了5-HT有关。两种治疗方式在治疗前期都有良好的疗效,但随着治疗时间的增加,超声波联合悬吊运动疗法的疗效要显著优于传统疗法。