中药外敷联合针灸拔灌疗法对腰肌韧带急性损伤的康复

采用中药外敷结合针灸与拔灌疗法,对由扭、拉及挫伤引起的骶棘肌及棘上韧带与棘间韧带的损伤给予及时治疗,可达到镇痛、消肿、活血、散淤、通络、强筋之功效。

外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用效果。方法前瞻性纳入118例肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各59例。2组患者均行腹腔镜下根治性肾切除术治疗,对照组实施全身麻醉,观察组实施弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉。比较2组术中血流动力学(心率、平均动脉压)、苏醒后疼痛程度[采用疼痛强度数字分级法(NRS)评估]变化情况,比较2组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量及术后24 h内镇痛泵按压次数,记录2组术后不良反应发生情况。结果2组T_(0)时心率及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率及平均动脉压均低于T_(0)时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组苏醒后2、6、12 h NRS评分均呈上升趋势,至苏醒后24 h均呈下降趋势,但与对照组相比,观察组各时点NRS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中丙泊酚及瑞芬太尼使用量较少,术后镇痛泵首次按压时间较长,术后24 h内镇痛泵按压次数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,肾癌手术患者术中使用弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉可达到更好的麻醉效果,有利于维持血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药物使用量,并降低术后不良反应发生率。

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果

目的 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的术后镇痛效果进行分析。方法 选取2022年1月至2022年12月在广东医科大学附属医院接受治疗的182例肾癌患者,以随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组应用常规L3入路行腰方肌阻滞,研究组应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,分析对比镇痛效果、并发症发生率等。结果 研究组NRS评分、SP、NPY、术后48 h的自控镇痛自主按压次数均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,拥有显著的术后镇痛效果,有效减少并发症的发生,确保患者术后恢复的质量,减少疼痛的影响,维护患者的身心健康。

超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用

目的观察超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者整体获益水平的影响,以期为临床有关患者的阻滞方式提供科学参考意见。方法采用随机数表法将绵阳四○四医院2020年1月—2022年1月期间收治的98例开展腹腔镜全子宫切除术的患者分为对照组与研究组,每组各49例,对照组采取超声引导下经前路腰方肌阻滞,研究组采取超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞,对比两组麻醉相关情况、疼痛情况(静息与活动时(咳嗽))、麻醉用药情况、术后恢复情况及不良反应与阻滞并发症。结果与对照组相比,研究组阻滞奏效时间块、阻滞后不同时点阻滞平面数量均较多(P<0.05),两组阻滞操作时长对比差异统无计学意义(P>0.05);静息时与活动时两种状态下,研究组疼痛评分较低(P<0.05);两组丙泊酚用量对比差异统无计学意义(P>0.05),研究组瑞芬太尼用量少(P<0.05);研究组术后下床活动、初次肛门排气、首次进食及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应与阻滞并发症发生率对比差异统无计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞应用于腹腔镜全子宫切除术患者,阻滞奏效块、短时间内阻滞平面数量多、利于缓解患者术后疼痛,加速术后恢复,且安全可靠。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后镇痛效果的评价

目的探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法选取2022年7月—12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全麻联合前路腰方肌阻滞组(Q组)、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组(QA组),每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量,拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内补救镇痛例数,术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40),下肢肌力,术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组,QA组低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组,QA组晚于Q组(P<0.05);Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组,T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组(P<0.05),T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组,Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现下肢肌力减退,术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者,外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想,可以明显减少术后阿片类药物的用量,延长镇痛时间。

超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全麻用于腹腔镜全子宫切除术效果

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术应用超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全身麻醉镇痛效果。方法:纳入本院2023年4-12月拟行腹腔镜全子宫切除术患者102例,随机分为对照组和观察组各51例,对照组采用单纯插管的全身麻醉,观察组利用超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全身麻醉。记录并比较两组术中瑞芬太尼和丙泊酚使用剂量,术后不同时点静息状态下患者的疼痛程度、镇痛药物使用次数、应激反应及术后不良反应。结果:观察组术中瑞芬太尼(1.76±0.27 mg)和丙泊酚(241.33±27.55 mg)使用剂量均低于对照组(1.96±0.26 mg、295.63±26.95 mg),术后静息状态下视觉模拟评分、术后镇痛药物使用次数,以及平均动脉压和心率变化幅度均低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应(9.8%、15.7%)无差异(P>0.05)。结论:针对接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者,将超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉,可有效地降低麻醉过程中的药物使用剂量,改善术后疼痛程度,减少补救镇痛次数和缓解手术应激反应,具有良好的安全性。

弓状韧带上腰方肌阻滞与肋下腹横肌平面阻滞对开腹肝部分切除术后疼痛与恢复质量影响的比较

目的比较弓状韧带上腰方肌阻滞与肋下腹横肌平面阻滞对开腹肝部分切除术后疼痛及恢复质量的影响。方法选择择期行开腹肝部分切除术的患者60例,随机均分成两组:弓状韧带上腰方肌阻滞组(Q组)和肋下腹横肌平面阻滞组(T组)。记录术后48 h内吗啡当量总消耗量、数字评定量表(NRS)疼痛评分、首次患者自控静脉镇痛(PCIA)时间、PCIA无效按压次数、补救镇痛率、15项恢复质量量表(QoR⁃15)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分及不良反应等指标。结果与T组比较,Q组术后48 h内吗啡当量总消耗量、术后24 h内NRS评分、PCIA无效按压次数、补救镇痛例数降低,首次PCIA时间延长,术后24、48 h QoR⁃15评分升高,AIS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肋下腹横肌平面阻滞相比,弓状韧带上腰方肌阻滞显著降低开腹肝部分切除术患者的围术期镇痛药物需求,有效改善术后镇痛,促进术后早期恢复。

腹腔镜全子宫切除术经弓状韧带上腰方肌阻滞与前路腰方肌阻滞麻醉效果对比

目的:比较经弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与前路腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法:回顾性选取2019年1月-2021年10月在本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者80例,根据阻滞方式的不同分为QLB-LSAL组(L组,n=49)和前路QLB组(Q组,n=31)。记录两组围术期指标,对比两组术后不同时点的静息及活动时的觉模拟评分(VAS),切皮前后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化情况及不良事件发生情况。结果:L组(8.2%)和Q组(12.9%)不良事件发生率无差异(P>0.05)。L组阻滞后起效时间(6.58±2.24min)、首次下床活动时间(13.04±2.12h)和住院时间(9.14±0.86d)均短于Q组(9.78±3.07min、16.69±2.64h、9.57±0.35d)(P<0.05),但两组阻滞操作时间无差异(P>0.05)。术后2 h、6 h、12 h两组静息和活动时的VAS评分均逐渐升高但L组低于Q组(P<0.05);切皮前5min时,两组MAP、HR水平无差异(P>0.05),切皮后5min时L组MAP(90.33±8.91 mmHg)、HR(78.96±6.37次/min)水平均低于Q组(96.42±9.04 mmHg、84.61±6.15次/min)(P<0.05)。结论:相较于前路QLB,QLB-LSAL在腹腔镜全子宫切除术中的镇痛效果更佳,能维持血流动力学稳定,优化围术期指标,促进术后恢复。

外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞与腹横肌平面阻滞在腹腔镜下全子宫切除术术后恢复质量的比较

目的探讨外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament,QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术患者62例,按照随机数字表法将患者分为两组,即外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞组(Q组)和腹横肌平面阻滞组(T组),每组各31例。记录术前(D_(0))、术后24h(D_(1))及48h(D_(2))QoR-40评分;记录术后2h(T_(1))、6h(T_(2))、12h(T_(3))、24h(T_(4))、48h(T_(5))静息与运动时疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录手术时长;记录术后48h内补救镇痛率和不良反应发生率。结果Q组患者术后QoR-40量表评分明显高于T组患者(P<0.05);Q组患者术后T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时间点静息及运动时疼痛VAS评分低于T组(P<0.05),术中瑞芬太尼用量少于T组(P<0.05)。结论与TAPB比较,QLB-LSAL可以提高腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量。

两种不同入路腰方肌阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞与后路腰方肌阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛效果及恢复质量的影响。方法选择拟行腹腔镜下直肠癌根治术患者80例,随机将患者分为两组:外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞组(A组)和后路腰方肌阻滞组(Q组),每组40例。比较两组患者术后48 h舒芬太尼消耗量、术后24 h QoR⁃40评分、首次按压镇痛泵时间、术后静息和运动状态VAS评分、术后48 h补救镇痛发生率、镇痛满意度、术后早期恢复情况及不良反应发生情况。结果与Q组相比,A组患者术后48 h舒芬太尼总消耗量明显降低(P<0.001);A组患者术后6、12、24 h静息与运动状态VAS评分均明显降低(P<0.05);A组患者术后首次按压镇痛泵时间明显晚于Q组(P<0.05);A组患者术后24 h QoR⁃40评分明显高于Q组(P<0.001);两组患者术后48 h补救镇痛发生率、镇痛满意度、首次排气时间、首次下床活动时间、术后恶心呕吐及其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下直肠癌根治术中,相较于后路腰方肌阻滞,超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞可以提供更好的镇痛效果,减少患者术后阿片类药物用量,提高患者术后恢复质量。

超声引导下外侧弓上韧带腰方肌阻滞用于开腹肝切除术后镇痛

目的探索超声引导下外侧弓上韧带腰方肌阻滞用于开腹肝切除术后镇痛的效果。方法前瞻性选取2022年4月至2023年5月我院106例行开腹肝切除术的患者,采用随机数字表法分对照组(采用超声引导下肋下腹横肌平面阻滞)和观察组(采用超声引导下外侧弓上韧带腰方肌阻滞),每组53例。比较2组患者术后恢复指标、免疫功能以及各时间点数字评分量表(NRS)评分和Ramsay镇静评分,统计住院期间不良反应发生率。结果观察组患者下床活动时间、肛门排气时间早于对照组(P<0.05),48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h、48 h静息时和咳嗽时的NRS评分均低于对照组(P<0.05),术后24 h的CD_(4)^(+)、NK、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。2组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开腹肝切除术患者行超声引导下外侧弓上韧带腰方肌阻滞麻醉,能够获得理想的镇痛、镇静效果,促进患者术后恢复。

超声引导下不同阻滞方式在腹腔镜手术中的应用比较

目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞与前路复合侧路腰方肌阻滞对腹腔镜手术围术期镇痛效果及预后的影响,以便临床寻找更有效的镇痛方案。方法选取2021年3月至2021年9月滨州医学院附属医院收治的60例行腹腔镜手术的患者为研究对象,进行回顾性研究。按照阻滞方式不同将其分为对照组(30例,超声引导下前路复合侧路腰方肌阻滞)和观察组(30例,超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞)。比较两组患者手术切皮前3 min及切皮后3 min平均动脉压(MAP)、心率及手术过程中血流动力学不稳定次数,不同时间点静息及运动时视觉模拟评分法(VAS)评分,围术期相关指标,术后3 d内不良反应发生情况。结果与切皮前3 min相比,切皮后3 min两组患者MAP、心率均升高,但观察组患者均低于对照组(均P<0.05);观察组患者手术过程中血流动力学不稳定次数少于对照组(P<0.05);术后2~24 h,两组患者静息及运动时VAS评分均逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者手术结束至术后首次按压镇痛泵的时间长于对照组,术后24 h内按压镇痛泵的次数少于对照组,诱导过程与术中舒芬太尼的应用总量少于对照组,手术结束至患者首次排气时间、手术结束至患者首次下床时间、术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);术后3 d内,观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与超声引导下前路复合侧路腰方肌阻滞相比,腹腔镜手术应用弓状韧带上腰方肌阻滞,可有效缓解患者的临床症状,减轻术后疼痛,优化围手术期指标,减轻手术对机体造成的血流动力学波动,且安全性更高。