腰背肌筋膜炎——老年人经常性腰背痛的原因

70岁的王大爷已经从单位退休10年,平素身体健康。1周前王大爷起床时出现腰背痛,并伴明显的肌肉紧张不适,稍微活动后疼痛症状获得缓解。王大爷觉得自己属于“腰扭伤”,于是在疼痛部位抹了跌打损伤药酒。然而,随着时间的推移,王大爷腰背痛的症状非但没有缓解,还有加重的趋势,同时伴有背部酸胀、麻木,在早上起床时或弯腰劳动后加重,活动后稍微缓解,一般在下午时腰背部疼痛不适。在家人的陪同下,王大爷来到医院骨科门诊就诊,骨科专家给他问诊、查体后考虑诊断“腰背肌筋膜炎”可能性大。在完善脊柱核磁共振(MRI)检查后,诊断获得证实。

基于Kano-TRIZ的中老年户外腰背按摩器设计研究

目的分析户外腰背按摩器的用户需求,在此基础上对其进行分类并完成优先级排序,以找到提高用户满意度的需求项,进而为户外腰背按摩器的创新设计提供新的参考。方法通过文献分析法和访谈法得出户外腰背按摩器的用户初始需求项;运用KJ法归纳用户需求;结合调查问卷和Kano模型进行筛选,得出中老年人对户外腰背按摩器的四个需求属性类别及排序;借助TRIZ理论分析工具进行设计实践。结果户外腰背按摩器的基本型需求和期望型需求主要体现在产品操作简单,结构简单稳固及滚轮防滑;魅力型需求主要体现在腰背部按摩、提供按摩滚轮、按摩器高度可调节的功能方面。结论通过对中老年人的需求属性分析,为今后户外健身器材提供新的设计思路与参考。

基于肌骨超声观察经筋排针刺法治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效

目的基于肌骨超声观察经筋排针刺法治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效。方法将136例慢性非特异性腰背痛患者随机分为常规针刺组和经筋排刺组,每组68例。常规针刺组行常规针刺治疗,经筋排刺组行经筋排刺法治疗。观察两组治疗前后日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)评分、疼痛视觉模拟量表(visualanalog scale,VAS)评分以及肌骨超声静息状态和最大等长收缩状态多裂肌厚度的变化。比较两组临床疗效。结果治疗后,两组JOA、ODI和VAS评分以及最大等长收缩状态多裂肌厚度均较治疗前改善(P<0.05),经筋排针刺组静息状态多裂肌厚度优于治疗前(P<0.05)。相关性分析显示,治疗后最大等长收缩状态多裂肌厚度与治疗后JOA评分呈正相关(P<0.05),与VAS评分呈负相关(P<0.05);治疗后静息状态多裂肌厚度与随访时JOA评分呈正相关(P<0.05)。经筋排刺组总有效率优于常规针刺组(P<0.05)。结论经筋排针刺治疗慢性非特异性腰背痛疗效优于常规针刺,可有效缓解疼痛。肌骨超声多裂肌厚度可以作为慢性非特异性腰背痛疗效评价的依据。

基于计算机视觉的腰背痛患者痧象图片处理和分析研究

目的提出痧象图片处理和分析的思路和方法,为痧象数字化研究提供参考。方法以计算机视觉技术为基础,以腰背痛患者背部痧象处理和分析为目标,提出痧象图片预处理、特征提取和筛选、痧象分析等系列方法,并进行实验验证。结果痧象预处理方法能够实现原始图像颜色校正和背部区域精准分割;特征提取方法提取了腰背痛患者94个痧象颜色和纹理特征,筛选得到20个关键特征;痧象分析方法能够找到与不同证候相关的关键特征。结论利用计算机视觉方法能够较好地完成痧象图片的预处理、特征识别和提取、痧象分析和理解,可以为痧象数字化和客观化研究提供支撑。

复元止痛方辅助腰背肌功能训练对腰椎术后慢性腰痛患者疼痛缓解和腰椎功能康复的影响

目的探讨复元止痛方辅助腰背肌功能训练对腰椎术后慢性腰痛患者疼痛缓解和腰椎功能康复的影响。方法选取2021年1月-2023年1月收治的腰椎术后慢性腰痛患者86例,分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采用塞来昔布胶囊口服+腰背肌功能训练治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合复元止痛方治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医症状积分、VAS和ODI评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平改善情况,并比较2组治疗后总有效率及治疗方案的安全性。结果治疗后,2组腰痛如针刺、疼痛拒按、腰椎活动受限、舌质紫黯积分,VAS评分,ODI评分均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后中医症状积分及量表评分均低于对照组(P<0.05);2组TNF-α、IL-6、CRP均显著下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.02%明显高于对照组76.74%(P<0.05);观察组药物不良反应总发生率4.65%明显低于对照组23.26%(P<0.05)。结论采用复元止痛方配合腰背肌功能训练治疗腰椎术后慢性腰痛,能够有效减轻疼痛程度,降低炎性因子水平,促进腰椎功能恢复和临床症状缓解,且治疗安全性较高。

腰背肌锻炼对护士职业性腰背痛干预效果的系统评价及Meta分析

目的:系统评价腰背肌锻炼对护士职业性腰背痛的干预效果。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、CINAHL和the Cochrane Library,收集有关腰背肌锻炼对护士职业性腰背痛的随机对照试验,检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后,使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及664名护士。Meta分析结果表明,腰背肌锻炼可以改善护士的视觉模拟评分法(VAS)评分[SMD=-3.47,95%CI(-4.89,-2.06),P<0.001];腰背肌锻炼可以改善护士的功能障碍[SMD=-2.42,95%CI(-4.55,-0.28),P=0.026]。结论:现有证据表明,腰背肌锻炼对改善护士职业性腰背痛的疼痛和功能障碍有一定效果。受纳入研究数量的限制及干预任务有一定的异质性且干预时间跨度较大等缺点,上述结论仍需更多高质量的临床研究进一步验证。

舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征的临床效果

目的 观察舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征(FBSS)的临床效果。方法 选取2021年6月—2023年6月于重庆医科大学附属永川中医院、重庆市巴南区中医院就诊的FBSS患者100例,根据简单随机排序法分为研究组(50例)和对照组(50例)。2组均给予塞来昔布胶囊治疗,对照组在此基础上联合腰背肌功能训练,研究组在对照组基础上加用舒经活血汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2、4周后中医证候积分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰部功能Oswestry障碍指数(ODI)评分。结果 研究组总有效率96.00%,高于对照组的76.00%(χ^(2)=8.306,P=0.004)。治疗2、4周后,2组中医证候积分、NRS评分、ODI评分均较治疗前逐渐降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗FBSS的效果显著,可明显减轻患者腰背部疼痛,促进腰椎功能恢复。

火熨术治疗腰背肌筋膜炎临床观察

目的观察火熨术治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法纳入试验的120例腰背肌筋膜炎患者采用随机数字表法进行分组,分为火熨术治疗组(40例),艾灸治疗组(40例)和常规治疗组(40例)。其中,常规治疗组患者给予针刺和推拿治疗。比较各组患者在治疗前1天、治疗2周后、治疗后2个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、罗兰-莫里斯功能障碍问卷表(RDQ)数据。结果各组患者治疗后的VAS、ODI、RDQ评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗2周与治疗后2个月差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者在治疗2周和2个月后,火熨术治疗组、常规治疗组与艾灸治疗组比较,在VAS、ODI、RDQ评分差异有统计学意义(P<0.001),火熨术治疗组和常规治疗组在VAS、ODI、RDQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于“引火助阳”理论下中医传统火熨术对腰背肌筋膜炎患者的疗效优于艾灸治疗,与常规的针刺推拿治疗相比有同样的疗效,并且能够持续较长的时间。

易筋经特定动作“卧虎式”治疗非特异性腰背痛的结构方程建模及相关分析

目的从身体、行为、心理三方面进行多学科整体干预,阐释非特异性腰背痛(non-specific low back pain,NSLBP)的内在机制。方法收集易筋经特定动作“卧虎式”治疗NSLBP的相关表面肌电(surface electromyography,sEMG)信号、三维步态分析系统信号、心理量表结论等,将收集数据通过结构方程方法分析、建模,形成“多裂肌-运动功能-生活质量”特征模型,以期阐述易筋经“卧虎式”训练治疗NSLBP的作用机制。结果NSLBP患者腰部L5~S1多裂肌sEMG信号与治疗前相比显著增加(P<0.05)。患者治疗后步幅、步频、步速、髋屈曲最大角度、膝屈曲最大角度均显著增加(P<0.05);支撑相、摆动相、踝跖屈最大角度均显著降低(P<0.05)。“卧虎式”训练前后患者SF-36评分生理、心理、精神、情感差异均有统计学意义(P<0.05);结构方程模型(structural equation model,SEM)表明平均肌电(average electromyography,AEMG)、步长对于Roland-Morris评分、SF-36评分均产生0.001水平的显著影响;AEMG、步长对于Roland-Morris评分、SF-36评分产生正向的影响关系;标准化载荷系数均大于0.6,模型拟合效果良好。结论SEM模型拟合效果良好,模型结果可靠,能够多层面有效阐述易筋经特定动作“卧虎式”治疗NSLBP的作用原理。

骨质疏松症老年患者发生腰背痛的影响因素分析及预测模型的构建

目的分析骨质疏松症老年患者发生腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法将352例老年骨质疏松症患者依据是否发生腰背痛分为疼痛组(127例,VAS评分>3分,疼痛持续时间≥3个月)、非疼痛组(225例,VAS评分≤3分)。比较两组患者一般临床资料、血常规、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D3(25-(OH)D3)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平,采用单因素、多因素Logistic回归分析骨质疏松症老年患者发生腰背痛的影响因素,构建预测模型,ROC曲线分析预测模型的预测价值。结果与非疼痛组比,疼痛组患者年龄≥65岁占比高,β-CTX、PTH及NLR水平高,骨质疏松症病程长,腰椎骨密度值低、BGP水平低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、骨质疏松症病程长、高水平β-CTX、高水平NLR是老年骨质疏松症患者发生腰背痛的危险因素(P<0.05),高水平腰椎骨密度、高水平25-(OH)D3是保护因素(P<0.05)。预测模型Y=10.603+0.752×年龄-0.417×腰椎骨密度+0.682×骨质疏松症病程+2.018×β-CTX-1.406×25-(OH)D3+6.409×NLR,预测患者发生腰背痛的ROC曲线下面积为0.892,敏感性为81.82%,特异性为92.06%;该模型预测发生腰背痛的预测值与实际值的一致率为98.01%。结论骨质疏松症老年患者年龄、病程、腰椎骨密度、β-CTX、25-(OH)D3及NLR水平与腰背痛的发生密切相关,由影响因素建立的预测模型可早期有效地预测骨质疏松症患者腰背痛的发生。

基于经络学说探析慢性腰背痛的针刺治疗思路

慢性腰背痛是骨科及中医科常见的痹症类疾病,中医针刺治疗慢性腰背痛效果明显。本文从经络理论出发,探索慢性腰背痛的经络病机及慢性腰背痛与经络学说之间的关系,针刺治疗慢性腰背痛当从督脉调整阳气,从带脉约束诸经,从太阳经调摄气血,兼从少阳经调气,最终使腰背部经络气血运行畅通,有效改善患者腰痛、臀部痛等复杂的临床症状。

腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果分析

探讨腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出患者康复中的应用效果。方法 随机抽取2021年12月~2022年12月治疗的64腰椎间盘突出患者,按照奇偶数字分配法将其交叉分为A组(n=32例,采用常规护理)及B组(n=32,增加腰背肌功能锻炼),比较2组干预效果。结果 B组临床总有效率为96.88%明显高于A组81.25%(P<0.05);2组干预后的腰椎功能均有所改善,且B组恢复情况明显高于A组(P<0.05);干预后,2组生活质量各指标水平均明显高于干预前,且B组明显高于A组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者康复中实施腰背肌功能锻炼,临床效果显著,可有效改善患者腰椎功能恢复,提高其生活质量水平,且该方式操作简单、无创伤,具有较高的安全性,值得临床大力推广使用。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛影响因素及预测模型的构建分析

目的分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法选取2019年9月~2022年9月术后残余腰背痛、未发生残余腰背痛的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者各85例(前者为研究组,后者为对照组),收集两组临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析对术后残余腰背痛的影响因素进行分析,构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析预测效能。结果合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症为患者术后残余腰背痛的独立危险因素,而实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素(P<0.05)。构建风险预测模型:Log(P)=2.084×合并筋膜损伤+2.187×骨密度T值+1.793×骨水泥分布+1.796×短期并发症-3.099×实施早期康复干预-3.734×康复干预依从性-27.052,该模型预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后残余腰背痛的ROC曲线下面积为0.888(95%CI:0.837~0.938,P<0.05);预测模型阈值=16.98时的敏感度、特异度最佳,分别为0.867、0.864;该模型的Hosmer-Lemeshow检验无差异,有较好的符合程度。结论合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症,是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的独立危险因素,实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素;可据此建立模型进行预测,并开展相应干预措施,减轻患者疼痛。

慢性腰背痛的自我康复锻炼

腰背痛是临床常见病症,主要表现为腰背部疼痛不适、活动受限,其病因有很多,如神经系统、内脏系统、血管系统疾患等均有可能导致腰背痛,但在诸多因素中,最为常见的就是慢性劳损或姿势不良等机械性因素。

腰背痛的病因、诊治及预防

腰背痛是全年龄段人群的一种常见症状,包括腰背部疼痛、酸胀、僵硬等,较多出现在久坐、弯腰、负重、运动之后,以及意外扭伤、摔倒等外伤性事件后。症状轻者一般会在1~2周左右自我缓解,症状严重者甚至数周都无法缓解。就诊者绝大部分在接受药物治疗、物理治疗等一系列保守治疗后,能够获得较为理想的改善并重返日常工作和生活。除此之外,少部分症状无法缓解的患者,往往是可能有比较严重的一种或多种疾病,比如骨质疏松症、椎间盘突出、腰椎峡部裂等,需要进一步的诊治甚至手术治疗方可缓解。

基于网络认知行为疗法的养老护理员腰背痛干预方案的构建

目的构建一种基于网络认知行为疗法(ICBT)的养老护理员腰背痛干预方案,为养老护理员腰背痛患者管理提供新思路。方法通过前期文献回顾及焦点小组访谈,初步拟定干预方案。采用两轮德尔菲专家函询法,根据专家意见对方案条目进行修改。结果两轮函询共咨询16名专家,有效回收率均为93.75%,专家权威系数分别为0.83、0.86,肯德尔和谐系数分别为0.256、0.139(P<0.05)。第2轮函询中,各条目变异系数为0.00~0.20,重要性评分为4.13~4.87分,最终形成一种基于ICBT的养老护理员腰背痛干预方案,包括3个一级指标、12个二级指标、24个三级指标及48个四级指标。结论该研究所构建的基于ICBT的养老护理员腰背痛干预方案可信、可行,能够为养老护理员腰背痛干预提供参考。

参与式人体工效学干预对腰背损伤患者复工意愿的影响

目的:探讨参与式人体工效学干预方案对腰背损伤患者复工意愿的影响。方法:将符合标准的64例腰背损伤患者,随机分成对照组(33例)和试验组(31例)。对照组给予常规职业康复训练,试验组给予常规职业康复训练+参与式人体工效学干预,分别在干预前和干预4周后对两组患者进行腰背功能评估(SFS)、就业意愿评估(LASER)、恐惧-回避信念评估(FABQ)。结果:干预前,两组患者在各项指标上没有明显差异(P>0.05)。干预4周后,两组患者在腰背功能自评、就业意愿评估上都有明显改善(P<0.05),且试验组的评价指标显著优于对照组(P<0.05)。试验组恐惧-回避信念明显下降(P<0.05),对照组下降不明显(P>0.05)。结论:参与式人体工效学干预结合可提高腰背痛患者对腰背功能的自我感知、降低恐惧-回避信念,提高就业意愿。

腰背痛信念量表的汉化及其在临床护士中的信效度检验

目的汉化腰背痛信念量表(The Back Beliefs Questionnaire,BBQ),检验其信效度。方法2021年11月-2022年2月,根据Brislin翻译模型对原BBQ量表进行翻译、回译,通过认知性访谈进行文化调试,同时邀请专家检验其内容效度。选取某三甲医院380名临床护士进行问卷调查,测定量表信效度。结果中文版BBQ量表共13个条目,各维度Cronbach′sα系数范围为0.799~0.839,量表总Cronbach′sα系数为0.824,内容效度指数为0.96,各条目内容效度指数均高于0.80。探索性因子分析共提取3个因子,分别为腰背痛防护态度信念、防护知识信念和健康生活信念,累计方差贡献率为56.369%。结论中文版BBQ具有良好的信度和效度,可作为国内临床护士职业性腰背痛健康信念的测评工具。

银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎临床研究

目的:研究银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎患者的疗效。方法:将60例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予银质针配合温控银针治疗仪治疗。2组疗程均为3周。观察2组临床疗效,以及治疗前,治疗后第1,2,3周视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组显效10例,有效12例,无效8例,总有效率为73.33%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1,2,3周,2组VAS评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎,可有效减轻患者的疼痛症状,提高疗效。

督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的疗效

目的探究督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的作用效果。方法将2022年1月到2023年6月在医院接受系统治疗的86例肾阳亏虚型绝经后低骨量患者按照随机数字表法进行分组,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受督灸干预,比较两组在腰椎正位骨密度、视觉模拟评分(VAS)、血清骨钙素(OCN)及血清Ca^(2+)、临床疗效和不良反应方面的差异。结果治疗后观察组腰椎骨密度大于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清Ca^(2+)比对照组高,血清OCN比对照组低(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论督灸能改善肾阳亏虚型绝经后低骨量患者的腰背疼痛情况,提升患者生活质量,有较好的临床疗效,值得进一步推广使用。