医用臭氧治疗腰背部术后疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨经皮穿刺医用臭氧注射治疗腰背部术后疼痛综合征(FBSS)的疗效。方法:24例FBSS患者在数字减影血管造影交易额透视下,采用经皮穿刺椎间盘内及椎旁间隙注射医用臭氧(45μg/ml)20 ml,观察临床症状缓解情况。结果:24例术后随访2～57个月,临床总有效率62.5%,其中显效8例,有效7例,无效9例。除1例出现咳嗽及胸闷症状外,其他患者无任何并发症发生。结论:经皮穿刺医用臭氧注射治疗FBSS效果满意。

钝针刀松解术治疗腰背部术后疼痛综合征

腰背部术后疼痛综合征（FBSS）广义上指在椎板切除或腰椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢顽固性疼痛或其他不适症状,是腰背部外科手术后常见的症状,10%40%的腰椎手术病例会发生FBSS[1]。笔者采用钝针刀松解术治疗腰背部术后疼痛综合征86例,疗效满意,现报道如下。

腰椎旁注射联合干扰波治疗腰背部术后疼痛综合征的疗效观察

目的探讨腰椎旁注射联合干扰波治疗腰背部术后疼痛的临床疗效。方法 20例腰背部术后疼痛患者随机分为观察组和对照组,各10例。观察组采用腰椎旁注射联合干扰波治疗,对照组单纯使用干扰波治疗,观察两组术后1周及6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能评分(ODI)。结果两组术前VAS、ODI评分差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后1周、6个月VAS、ODI评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰椎旁注射联合干扰波治疗腰背部术后疼痛具有疗效确切、起效快等优点,值得临床推广使用。

舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征的临床效果

目的 观察舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征(FBSS)的临床效果。方法 选取2021年6月—2023年6月于重庆医科大学附属永川中医院、重庆市巴南区中医院就诊的FBSS患者100例,根据简单随机排序法分为研究组(50例)和对照组(50例)。2组均给予塞来昔布胶囊治疗,对照组在此基础上联合腰背肌功能训练,研究组在对照组基础上加用舒经活血汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2、4周后中医证候积分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰部功能Oswestry障碍指数(ODI)评分。结果 研究组总有效率96.00%,高于对照组的76.00%(χ^(2)=8.306,P=0.004)。治疗2、4周后,2组中医证候积分、NRS评分、ODI评分均较治疗前逐渐降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗FBSS的效果显著,可明显减轻患者腰背部疼痛,促进腰椎功能恢复。

两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效对比及术后残留腰背部疼痛相关因素分析

目的探讨经皮椎弓螺钉固定术与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折患者治疗效果及术后残留腰背部疼痛相关危险因素。方法以2019年5月至2022年5月在皖西卫生职业学院附属医院行手术治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象,选择其中采用经皮椎弓螺钉固定术治疗的29例患者为Sextant组,另选择采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗的31例患者为Wiltse组。比较两组患者围术期指标、影像学指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后残留腰背部疼痛发生情况。依据是否发生术后残留腰背部疼痛分成发生组(n=18)与未发生组(n=42),探讨术后残留腰背部疼痛的危险因素。结果Wiltse组患者手术时间短于Sextant组,手术切口长度长于Sextant组,术中出血量多于Sextant组,术中C形臂机透视次数少于Sextant组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前椎体前缘高度比、Cobb角及ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后7d,两组椎体前缘高度比、Cobb角水平及ODI指数均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。Wiltse组术后残留腰背部疼痛发生率高于Sextant组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后残留腰背部疼痛发生影响因素的单因素分析显示,发生组与未发生组患者年龄、性别、AO分型、25-羟基维生素D及骨折节段比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式为发生术后残留腰背部疼痛的危险因素(P<0.05)。结论经皮椎弓螺钉固定术与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折均具有较好治疗疗效,但较椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术,经皮椎弓螺钉固定术可缩短手术时间,减少术中出血,降低术后残留腰背部疼痛发生率,同时,骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式是术后残留腰背部疼痛发生的危险因素。

悬吊推拿运动技术联合易罐治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的:探讨悬吊推拿运动技术联合易罐疗法对腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法:将60例腰背部MPS患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组使用悬吊推拿运动技术联合易罐疗法,对照组只使用易罐疗法,在治疗前、治疗2个疗程末和治疗后1个月,分别用简化Mc Gill量表和肌肉骨骼超声(MSUS)评定患者疼痛程度、患侧腰大肌和腰方肌的肌肉厚度改变情况。结果:治疗2个疗程末,2组患者的简化Mc Gill疼痛量表评分较治疗前均明显降低,治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者患侧腰大肌、腰方肌的肌肉厚度较治疗前均有所增加,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后1个月康复回访,治疗组患者疼痛量表评分明显低于对照组,2组患者患侧腰大肌、腰方肌的肌肉厚度虽均有所减少,但治疗组患者肌肉厚度仍明显高于对照组(P<0.05)。结论:悬吊推拿运动技术联合易罐治疗腰背部MPS具有较好的疗效。

高频超声在微针刀治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征中的应用研究

目的:观察高频超声在微针刀治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)中的应用效果。方法:选取74例腰背部MPS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组采用常规微针刀治疗,观察组在高频超声引导下使用微针刀治疗,2组均隔2天治疗1次,共治疗3次。比较2组临床疗效及治疗前后超声检查结果、视觉模拟评分法(VAS)评分和下腰痛评估系统(JOA)评分。结果:观察组总有效率为94.59%,高于对照组的82.97%(P<0.05)。治疗后,2组肌筋膜激痛点(MTrPs)弹性评分均较治疗前降低(P<0.05),血流速度较治疗前增大(P<0.05);观察组MTrPs弹性评分低于对照组(P<0.05),血流速度大于对照组(P<0.05);2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:高频超声引导下实施微针刀治疗MPS,能够提高临床疗效,有效改善MTrPs弹性和血流速度,减轻疼痛,提高腰部功能。

“扳机点”小针刀配合手法、透明质酸酶直射治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效观察

目的观察分析“扳机点”小针刀配合手法、透明质酸酶直射治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法选取腰背部肌筋膜疼痛综合征72例患者，按不同的治疗方法，将接受超短波治疗的36例患者作为对照组，将接受“扳机点”小针刀配合手法、透明质酸酶直射治疗的36例患者作为观察组，治疗2周后，采取疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛强度（PPI）、疼痛分级指数（RPI）对两组患者治疗前后的疼痛症状进行评定，并评价其治疗效果。结果观察组治疗后VAS、PPI、PRI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗有效率为94．44％，高于对照组的77．78％，差异有统计学意义（x2=11．6028，P〈0．05）。结论对腰背部肌筋膜疼痛综合征疾病的治疗，采取“扳机点”小针刀配合手法、透明质酸酶直射治疗的疗效较好，改善患者的疼痛程度，值得临床推荐使用。

针刺提插补泻手法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征效果观察

目的观察针刺提插补泻手法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的效果。方法2017年3月至2019年3月该院收治的腰背部肌筋膜疼痛综合征90例,随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规针刺方法,观察组采用针刺提插补泻手法。比较两组治疗前后视觉疼痛模拟评分法(VAS)、腰背功能活动和腰背部压痛评分及疗效。结果观察组治愈率(62.2%)高于对照组(46.7%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的VAS评分、腰背功能活动和腰背部压痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针刺提插补泻手法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征效果优于常规针刺法,可减轻疼痛,改善患者腰背部活动。

针刺配合腹部推拿治疗腰肌筋膜疼痛综合征验案举隅

肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrome,MPS)也称肌筋膜炎,多原发于肌肉、筋膜等软组织,疼痛为筋膜源性[1],临床表现为颈、肩、背、腰部等各处的软组织慢性疼痛,其最好发于腰背部[2]。MPS病程多长,难以治愈,且极易复发,远期疗效欠佳[3]。针刺治疗有较好疗效,且经济安全,然而任何单一疗法疗效欠佳[4]。我们用针刺配合腹部推拿治疗腰肌筋膜疼痛综合征疗效较好,介绍如下。

“扳机点”小针刀配合手法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的:观察以"扳机点"小针刀配合手法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:将60例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者随机分为2组各30例。观察组采用"扳机点"小针刀配合手法治疗;对照组采取超短波治疗。2组均治疗1疗程后进行疗效比较。结果:2组愈显率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后疼痛分级指数(PR)I评分比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后疼痛强度(PP)I评分比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:"扳机点"小针刀配合手法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征效果良好。

对腰背部肌筋膜疼痛综合征患者进行针刺肌筋膜触发点治疗的效果研究

目的:探讨对腰背部肌筋膜疼痛综合征患者进行针刺肌筋膜触发点治疗和经络穴位治疗的临床效果。方法:选取2017年7月至2019年6月在钦州市第一人民医院进行治疗的36例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象。将其随机分为甲组(n=18)和乙组(n=18)。对甲组患者进行常规的针刺联合推拿治疗,在此基础上对乙组患者进行针刺肌筋膜触发点的治疗。然后,比较两组患者的治疗效果。结果:接受治疗后,乙组患者治疗的总有效率〔100%(18/18)〕高于甲组患者治疗的总有效率〔66.67%(12/18)〕,P<0.05。结论:在进行常规针刺联合推拿治疗的基础上,对腰背部肌筋膜疼痛综合征患者实施针刺肌筋膜触发点治疗可取得较好的效果。

腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛236例临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛与脊神经后支综合征的发病机制及关系。方法在236例腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛合并脊神经后支综合征的患者中,均行脊神经后支切断术,对其进行回顾总结,结合解剖病理特征,发病机制,手术原理进行分析讨论。结果 在236例中,随访时间半年以上者193例(6个月一3年),平均1年7个月,优良率为96.9％,无1例严重并发症,无1例因脊神经后支被切断而致感觉、功能障碍者。结论该组病例诊断容易,手术方式简单,对提高腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛的治愈率有很好的应用价值。

对腰背部肌筋膜疼痛综合征患者进行针刺肌筋膜触发点治疗的效果研究

探讨针刺肌筋膜出发点治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征患者的效果。方法:选取医院2018年1月至2019年2月收治的64例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者,按照治疗方式的差异性,将其中一半患者命名为甲组(给予针刺联合推拿法),剩余患者命名为乙组(针刺肌筋膜出发点治疗),针对治疗效果、疼痛症状消失评分和功能障碍评分,比较两组患者的情况。结果:乙组的治疗效果、疼痛症状消失评分和功能障碍评分明显优于甲组的治疗效果、疼痛症状消失评分和功能障碍评分,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺肌筋膜出发点治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征患者的效果显著,能改善患者的疼痛症状和功能障碍,提高临床治疗效果,加快患者病情的恢复,值得在临床医学上推广和应用。

胸腰椎后路内固定术后腰背部急性痉挛性疼痛临床分析

目的 分析胸腰椎后路内固定术后腰背部急性痉挛性疼痛的临床特点。方法 回顾性分析5例行胸腰椎后路内固定术后1-3 d发生痉挛性腰背痛患者的临床资料。结果 经治疗,5例患者疼痛均得到明显的缓解,疼痛缓解时间为1 h至3 d。所有患者出院后均未再发生痉挛性腰背痛。结论 胸腰椎内固定术后早期腰背部痉挛性疼痛可能与脊神经后支受手术、内固定及椎旁植骨粒等刺激有关,内固定手术中紧贴骨膜下暴露剥离、减少肌肉牵拉撕扯、避免锐性切迹内固定材料及椎旁植骨可减少痉挛性疼痛的发生。

腰椎管狭窄症术后并发梨状肌综合征1例

患者女性，57岁。因“间歇性腰痛30年，加重伴双下肢麻木、疼痛1年”入院。主要症状：1年来，患者出现双下肢麻木疼痛加重，弯腰行走减轻。行走约20m，出现双小腿外侧麻木疼痛，休息后缓解可继续行走。体检：脊柱腰段生理前凸消失，腰椎后伸受限。

小针刀配合封闭及手法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的:分析采用“扳机点”小针刀配合手法、封闭疗法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法:选取2019年6月至2021年5月收治的100例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规针灸治疗,观察组采用“扳机点”小针刀配合手法、封闭疗法治疗。观察比较两组治疗前后疼痛程度、功能状况及肌电图信号。结果:治疗前两组疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组Oswestry功能障碍调查表(ODI)、Fugl-Meyer下肢功能量表(FM)及Barthel量表(MBI)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ODI功能障碍评分低于对照组,FM下肢功能评分、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前两组肌电图信号平均肌电波幅(AEMG)、平均功率频率(MPF)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肌电图信号AEMG、MPF均明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用“扳机点”小针刀配合手法、封闭疗法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征,能够有效改善患者腰背部肌肉肌张力、肌力以及疲劳感,从而有效缓解患者的疼痛感,改善患者腰背部及下肢功能,提升患者独立生活能力。

胸腰段短阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛原因分析

目的分析临床应用胸腰段短阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛的原因,寻求解决对策,以提高手术效果。方法行短阶段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中术后疼痛未缓解或加重25例,通过临床检查、初次手术情况、X线摄片检查,再次手术情况对其原因进行分析。结果25例术后疼痛病例中腰背部疼痛10例,坐骨神经痛15例。疼痛原因主要包括:①神经原因15例:包括神经根损伤5例,椎管减压不彻底6例,术后瘢痕粘连4例。②内固定器原因10例:包括内固定系统松动3例,断裂3例,螺钉置入椎间隙而致椎间盘炎2例,钉尾刺激形成滑囊炎2例。术后疼痛主要分布腰椎滑脱及腰椎管狭窄合并腰椎不稳的病例,两者分别为10例和7例,共17例,占68%。结论应用短阶段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎疾患手术时,手术医师应重视术后疼痛的问题,应仔细选择内固定系统,术中彻底解除神经系统的压迫,防止神经根损伤,掌握正确的内固定置入技术,加强术后护理。

椎间孔镜下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出伴马尾神经综合征一例

马尾神经综合征（cauda equina syndrome,CES）是由于马尾神经被严重压迫引起腰背部疼痛、下肢感觉运动障碍的一种罕见的疾病,临床主要表现为鞍区感觉异常、括约肌功能及性功能障碍.腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是其常见的病因,往往需要及时减压椎间盘以避免永久性功能丧失.一般认为马尾神经综合征开始后的48h甚至24h是外科手术的黄金时期.