腰脊神经后支阻滞治疗腰椎间盘髓核摘除术后腰痛患者223例

腰椎间盘髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的常用治疗手段有良好的效果。但有相当部分患者术后仍有腰痛症状,其中绝大多数无神经根受累症状,由于致病因素不清楚,因而临床缺乏有效的治疗方法。根据腰脊神经后支的解剖部位,采用腰脊神经后支阻滞治疗223例腰椎间盘髓核摘除术后腰痛患者,探讨其疗效。

小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的临床疗效观察

目的探讨小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的疗效和机制。方法 240例确诊为腰椎关节突关节源性下腰痛的患者,在X线片定位下,行小针刀关节囊松解及关节周围注射,并行腰脊神经后支阻滞,用VAS评分评估其疗效。结果本组240例,经1个疗程治疗,优186例,良42例,好转6例,差6例,优良率为95%,本组无1例并发症发生。结论小针刀松解配合腰脊神经后支阻滞是腰椎关节突关节源性下腰痛的一种安全、有效的治疗方法。

于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛对比观察

目的对比观察于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果。方法腰椎小关节源性慢性腰痛患者60例,均接受射频热凝术毁损腰椎脊神经后支治疗,依据治疗位点位置不同,分成A组、B组,每组各30例,A组选取的2个治疗位点为病变关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经、病变关节的上一关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经,B组选取的2个治疗位点为病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经。两组患者治疗前及治疗后1周、1月、6月、12月时,采用VAS评分法评估患者疼痛程度,采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者机体功能障碍程度。治疗后1周、1月、6月、12月时,依据改良Macnab疗效评定标准进行疗效评定,计算总有效率。观察治疗后1月内患者并发症发生情况,计算并发症发生率。结果两组患者治疗后1周、1月、6月、12月时VAS评分和ODI评分均低于治疗前(P均<0.05),但两组患者同一时间点VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P均>0.05)。A组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:80%、80%、73.3%、66.7%,B组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:83.3%、76.7%、70%、66.7%,两组相比,P均>0.05。A组治疗后1月内并发症发生率为46.7%,B组为10.0%;两组相比,P<0.05。结论于脊神经后内侧支、脊神经后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果相当,但选取病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经为治疗位点时并发症更少。

超声引导下脊神经后支阻滞治疗老年腰椎小关节源性腰痛

目的探讨应用超声引导下脊神经后支阻滞治疗老年腰椎小关节源性腰痛的临床效果。方法选取98例老年腰椎小关节源性腰痛患者,随机分成对照组和观察组各49例。对照组采取双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组基础上采取超声引导下脊神经后支阻滞治疗,两组均治疗10 d。对比两组治疗10 d临床疗效;对比治疗前、治疗10 d疼痛程度〔使用视觉模拟评分法(VAS)评估〕及腰椎功能障碍程度〔使用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估〕。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗10 d后,ODI指数、VAS明显降低,且观察组降低幅度更为明显(均P<0.05)。结论超声引导下脊神经后支阻滞治疗老年腰椎小关节源性腰痛患者疗效确切,可减轻患者疼痛及腰椎功能障碍程度。

改良超声引导下脊神经后内侧支阻滞治疗腰背痛的临床研究

目的:观察改良超声引导下腰椎脊神经后内侧支阻滞在治疗腰背痛临床实践中的可行性和有效性。方法:选取拟行腰椎脊神经后内侧支阻滞(medial branch block,MBB)的腰背痛病人64例。对所有病人行超声引导下腰椎L;-L;脊神经后内侧支阻滞,按照L;+L;脊神经后内侧支阻滞不同的阻滞技术,分为常规两针两点组(TT组)和改良一针两点组(OT组),每组32例。记录每例病人单侧操作需要时间,治疗前、治疗后1小时和治疗后2周的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分;以治疗后2周VAS评分下降50%和ODI评分下降40%为治疗有效,计算单次治疗有效率,并记录治疗过程中和治疗后病人的不良反应。结果:所有病人均顺利完成超声引导下腰椎L;-L;脊神经后内侧支阻滞,OT组阻滞时间快于TT组(P<0.05),两组病人单次治疗后1小时和治疗后2周VAS评分和ODI评分均显著下降(P<0.05),OT组在治疗后1小时和2周VAS评分和ODI评分均低于TT组(P<0.05)。OT组和TT组病人单次治疗有效率分别为75%和47%(P<0.05)。OT组病人治疗期间和治疗后无明显不良反应,TT组2例病人在穿刺L;脊神经后内侧支阻滞过程中出现下肢神经刺激症状。结论:改良“一针两点法”有效解决了目前超声引导下L;脊神经后内侧支阻滞实践操作中存在的困难,短期内可显著改善腰背痛病人VAS评分和ODI评分,但还需大样本和长期随访研究进一步验证临床有效性和安全性。

脉冲射频联合神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征临床研究

腰痛是疼痛科的常见疾患,大部分病因不够明确,诊治也比较困难,临床上称为非特异性腰痛,而腰脊神经后支综合征约占非特异性腰痛的80％[1].以往,神经阻滞是疼痛科治疗疼痛性疾病的基本治疗手段.脉冲射频是在射频热凝的基础上发展的一项治疗疼痛的新技术,是对射频热凝技术的改进,并能防止神经发生热离断,从而避免术后感觉障碍及运动神经损伤[2].本研究采用三种方法治疗腰脊神经后支综合征60例,旨在评价脉冲射频联合神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效.

宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征60例疗效观察

目的:观察宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的治疗效果及临床意义。方法:选取2014年6月至2015年10月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的腰椎小关节综合征患者60例,采用随机数字表方法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组以腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗,1次/周,3次为1个疗程;对照组采用单纯腰脊神经后内侧支阻滞治疗,1次/周,3次为1个疗程。对2组患者进行VAS评分、JOA评分及疗效观察比较。结果:观察组治疗后当天与治疗后1个月VAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后当天、治疗后1个月与治疗前比较,JOA评分增长明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后1个月时评分高于对照组(P<0.05);治疗后1个月,观察组优22例,良6例,可2例,差0例,优良率93.3%,总有效率100%,对照组优13例,良8例,可6例,差3例,优良率70%,总有效率90%,观察组优良率和总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗腰椎小关节综合征能够显著改善患者VAS评分、JOA评分,具有疗效确切,操作简单的优势,其远期疗效也要优于单纯腰脊神经后内侧支阻滞。

超声引导下内热针治疗脊神经后支源性腰痛临床疗效分析

目的:观察超声引导下内热针治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效。方法:2021年10月-2022年3月十堰市太和医院康复科收治的脊神经后支源性腰痛患者60例,随机分为两组,每组各30例。研究组采用超声引导腰脊神经后支支配区内热针治疗,对照组采用常规针刺疗法。行视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、腰椎活动度评分评估两组患者在治疗后1 d、1周及6月的临床疗效,比较两组总有效率,并统计不良反应发生情况。结果:与对照组相比,研究组患者治疗后1周及6月后VAS评分显著降低(P<0.05);研究组治疗后6月腰椎活动度比对照组显著提高(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见特殊并发症及不良反应。结论:超声引导下行内热针治疗能更有效地缓解疼痛,临床操作安全易行,疗效较好。

密集型银质针联合脊神经后支阻滞治疗骨质疏松腰背痛

目的探讨骨质疏松所致腰背部疼痛的治疗方法。方法总结本院2007～2009年60例60～86岁女性骨质疏松所致腰背部疼痛患者的临床资料。结果对于由骨质疏松所致的腰背部疼痛,须将疼痛治疗和抗骨质疏松治疗结合起来,才能达到满意的疗效。密集型银质针联合脊神经后支阻滞疗法不仅能有效缓解骨质疏松导致的腰背部疼痛,而且远期疗效十分显著。结论密集型银质针联合脊神经后支阻滞是一种较好的治疗骨质疏松腰背痛的疗法。

腰脊神经后支神经阻滞治疗非特异性下腰痛

下腰疼痛为临床常见多发病,临床上常常无明确的体征和影像学改变,给临床诊断和治疗带来一定困难.许多人过去常据患者的症状及压痛部位等诊断为小关节功能紊乱、腰肌劳损、骶髂关节损伤、腰背肌筋膜炎等,由于缺少客观诊断依据和治疗效果不确定,在诊断上还有争议,有文献统称为非特异性下腰痛（nonspecific lowback pain）或特发性下腰痛（idiopethic lowback pain）.临床表现特点为：①局限性疼痛;②自发性疼痛有异样感觉或者感觉过敏;③休息痛及夜间痛明显[1].

脊神经后支阻滞治疗非特异性腰痛的临床观察

以腰痛就诊的患者中,一部分可以找到明确的病因如椎间盘突出、椎管狭窄、感染、肿物、结核、风湿、骨折、骨质疏松等,其他大部分患者找不到明确的病因。在腰椎X线、CT、MRI等检查多无阳性发现,一般称为非特异性腰痛。在此类病例中,脊神经后支源性腰痛占绝大部分,约为80%[1],与脊神经后支主干受直接刺激有关,亦有学者称为脊神经后支综合征[2]。

腰椎脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛疗效观察

腰椎小关节受腰脊神经后内侧支支配，脊神经后支是其主要的传人中枢通路，Bogdukt曾通过解剖学研究证明了腰脊神经后支在腰痛的病因学中具有重要意义。我们在充分了解腰脊神经后支的解剖后，于2010年6月－2011年6月间对40例患者采用C形臂x线引导下脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛，取得较好疗效，现报道如下。