腰腹联合入路机器人辅助马蹄肾右肾部分切除术1例报告(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的探讨腰腹联合入路机器人辅助马蹄肾(HSK)右肾部分切除术治疗HSK合并肾肿瘤的可行性与安全性。方法报道安徽医科大学第一附属医院收治的1例HSK合并肾肿瘤的患者的临床及随访资料。本例患者的治疗创新性采用腰腹联合入路机器人辅助HSK右肾部分切除术,术前经肾脏计算机断层扫描平扫、增强+血管成像明确诊断及血供,术后随访。结果手术顺利完成,手术时间为270 min。术中热缺血时间30 min,术中出血约300 mL,术中及术后无并发症出现。术后2个月随访,患者恢复良好,未见胸腹部淋巴结肿大及肺部转移灶。结论腰腹联合入路机器人辅助HSK肾部分切除术是治疗HSK合并肾肿瘤安全可行的微创治疗方案。

机器人辅助腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术入路:经腰,经腹,还是经腰腹联合?

机器人辅助腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术常用的手术入路可分为经腰(经后腹腔)、经腹(经腹腔)2种,2种手术入路各有优势与不足。我们在整合2种入路优势和不足的基础上,在国际上率先提出并开展了经腰腹联合入路腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术。本文根据不同类型肾脏肿瘤的特点,比较3种手术入路的优缺点,探讨3种入路机器人辅助腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术的适应证。

腰腹联合三步法腹腔镜肾部分切除术的初期临床应用体会

目的探讨腰腹联合三步法腹腔镜肾部分切除术临床应用的安全性和有效性。方法回顾分析2015年7月至11月期间,32例接受腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料。其中接受腰腹联合三步法术式的患者12例(三步法组),接受传统经腹术式患者20例(对照组)。三步法组手术方法:(1)首先经腹入路,切开腹侧Gerota筋膜和肾周脂肪至肾实质表面,并显露肿瘤;(2)沿结肠旁沟Told线切开腹膜和肾周筋膜,由肾脏背侧,贴腰大肌平面分离肾动脉;(3)阻断肾动脉,标记肿瘤边缘,完成肾脏肿瘤的切除和创面重建。比较两组围手术期资料。结果 32例手术均顺利完成,腰腹联合三步法相比传统经腹腔途径可有效缩短手术时间(P=0.014),术中出血等围手术期资料与传统方法类似。结论腰腹联合三步法改良后的腹腔镜肾部分切除术既保留了经腹途径操作空间大的优点,又结合了经腰途径分离肾动脉便捷的长处,尤其肾动脉出现变异时,优势更加明显,可进行深入的临床对比研究。

腹腔镜经腰腹联合途径行较大肾上腺肿瘤切除的临床研究

目的研究腹腔镜新的手术路径——经腰腹联合途径切除较大肾上腺肿瘤的临床安全性和有效性。方法直径≥6.0cm的肾上腺肿瘤分别采用经腹腹腔镜(n=30)和腹腔镜经腰腹联合途径(n=30)行肾上腺肿瘤切除。收集并比较两组间基本资料、手术中数据、手术后数据和随访资料。结果两组患者基本情况相似,基线相同。两种不同入路的手术方式的中转开放率、估计出血量、输血率、手术时间、副损伤、血压心率波动和术中心脑血管并发症等术中指标,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后引流量、拔除引流管时间、术后住院时间、术后镇痛药物使用、发热、感染、肠梗阻和其他术后并发症等术后指标,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。经腰腹联合入路组在肠功能恢复开始进食时间和开始下床活动时间略有优势,但两组差异仍无统计学意义(P>0.05)。两种不同入路的手术方式的肿瘤手术后期治疗方式、肿瘤复发率、转移率和生存率等术后随访指标,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后而又完全打开侧腹膜的腹腔镜经腰腹联合途径行较大肾上腺肿瘤切除安全有效,具有临床推广的价值。