颈肩腰腿痛贴联合电针治疗急性期神经根型颈椎病气滞血瘀证临床研究

目的 观察颈肩腰腿痛贴联合电针治疗急性期神经根型颈椎病(CR)气滞血瘀证的临床疗效,评价颈肩腰腿痛贴的增效作用及安全性。方法 采用随机数字表法将132例急性期CR气滞血瘀证患者分为治疗组和对照组各66例。治疗组采用电针联合颈肩腰腿痛贴治疗,对照组采用电针联合安慰贴。2组均每日1次,连续治疗5 d后休息2 d,共治疗3周,治疗后1、2周随访。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后及随访时简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及正中神经及尺神经的F波传导速度,记录2组相关不良反应。结果 治疗组、对照组分别脱落5、7例。治疗组总有效率为91.80%(56/61)、愈显率为36.07%(22/61),对照组总有效率为84.75%(50/59)、愈显率为18.65%(11/59),2组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访1、2周时SF-MPQ评分、NDI评分均明显改善(P<0.05),治疗后正中神经及尺神经的F波传导速度均加快(P<0.05)。2组同一时间点比较,治疗组治疗后及随访1、2周时SF-MPQ评分、NDI评分均优于对照组(P<0.05),正中神经及尺神经的F波传导速度快于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论 颈肩腰腿痛贴联合电针可改善急性期CR气滞血瘀证临床症状,在电针治疗基础上加用颈肩腰腿痛贴可加快疾病恢复进程,具有增效作用。

超声引导下选择性腰神经根阻滞运用于腰腿部疼痛的疗效分析

目的:探讨超声引导下选择性腰神经根阻滞运用于腰腿部疼痛的疗效。方法:选择2020年1月—2023年10月遵义市红花岗区人民医院收治的伴随有腰腿部疼痛的腰椎间盘突出症(LDH)患者92例,随机分为超声组与传统组,各46例。超声组采用超声引导下选择性腰神经根阻滞,传统组采用传统手法椎旁神经阻滞,比较超声组与传统组的预后疗效。结果:两组术后3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛数字评定量表(NRS)得分均低于术前1 d,且超声组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组的穿刺次数少于传统组,手术时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组的并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下选择性腰神经根阻滞运用于腰腿部疼痛,能促进缓解临床疼痛,也可改善腰椎功能,减少穿刺次数,缩短手术时间,还可减少患者的并发症。

腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期效果分析

探讨腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛(LDHRS)急性期的临床效果。方法 选取本院2023年4月-2024年4月收治的78例LDHRS急性期患者,随机分为A组和B组,A组给予常规治疗,B组在A组的基础上增加腰腿痛一号方辅助治疗,对比两组临床护理效果。结果 B组治疗后的ODI评分、JOA评分和NPS评分为(18.43±2.75)分、(9.81±1.65)分、(3.06±0.24)分,均低于A组的(25.82±3.19)分、(15.43±2.32)分、(5.17±0.33)分;GQOL-74生活质量评分均高于A组;治疗有效率(92.31%)高于A组(82.05%),P<0.05。结论 在LDHRS急性期治疗中,采用腰腿痛一号方辅助治疗可有效促进患者病情改善与症状缓解,有助于提高其生活质量,提升疾病整体治疗效果。

针刺联合超声引导下神经根阻滞应用于神经根性腰腿痛患者中的效果分析

神经根性腰腿痛是一种慢性疼痛性疾病,以腰椎间盘突出症为主要致病因素[1],临床多采用神经根阻滞治疗。随着超声技术的发展,超声引导下神经根阻滞可以有效提高定位准确性,使治疗的安全性与有效性得以提升[2-3]。针刺是常见的中医疗法,在缓解患者的疼痛方面效果显著[4]。本研究拟探讨针刺联合超声引导下神经根阻滞应用于神经根性腰腿痛患者中的效果,报道如下。

肌骨超声引导下神经阻滞联合针刀在腰腿痛治疗中的应用价值分析

目的:探讨肌骨超声引导下神经阻滞联合针刀在腰腿痛治疗中的应用价值。方法:选取2023年1月至12月清远清城健强医院收治30例腰腿痛患者,随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别予以肌骨超声引导下神经阻滞治疗与肌骨超声引导下神经阻滞联合针刀治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后试验组的疼痛数字评分法(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05);试验组的日本骨科学会下腰腿痛评分表(JOA)评分和治疗优良率均高于对照组(P<0.05);试验组的疼痛次数少于对照组,疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。结论:在腰腿痛治疗中采用肌骨超声引导下神经阻滞联合针刀治疗,可缓解腰腿痛患者的疼痛感,改善其腰椎功能,为疾病治疗的安全性和有效性提供了可靠的保证。

地龙舒腰汤加味对腰椎间盘突出症后路术后残余根性腰腿痛(气滞血瘀型)临床疗效观察

目的:观察地龙舒腰汤加味治疗腰椎间盘突出症(LDH)后路后残余神经根症状(气滞血瘀型)临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年9月腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术后残余根性症状(气滞血瘀型)患者60例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。术后常规补液、换药预防感染,对照组在此基础上服用塞莱昔布胶囊与甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用地龙舒腰汤加味治疗,连续服用药物4周。比较2组患者在接受治疗后2周、4周、6周的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS),腰椎JOA(Japanese Orthopaedic Association scores)评分,分析手术单节段与多节段及年龄因素对患者疼痛(VAS)评分改善的影响判定地龙舒腰汤加味采用治法是否有效并评估有效率。结果:治疗后2周、4周、6周治疗组VAS评分明显低于对照组;腰椎JOA评分,治疗组的评分明显高于对照组;2组2周、4周、6周VAS评分,单节段低于多节段评分;治疗组2周、4周、6周,单节段与多节段的评分均低于对照组单节段与多节段的评分;年龄与VAS评分下降分值之间存在负相关,治疗后4周、6周,治疗组VAS下降分值高于对照组;治疗组有效率高于对照组,差异均有统计学意义。结论:地龙舒腰汤加味采用温经通络、活血化瘀兼以补益气血、补益肝肾法,能够有效改善LDH术后腰椎功能,缓解术后根性腰腿疼痛。

肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值

探讨肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值。方法 在2022年度期间,从在本院诊疗的选择128例腰骶神经根压迫性损伤患者,将他们平均分为常规CT组及肌电图组两组,对常规CT组采用腰椎CT影像学检查方式进行定位诊断,对肌电图组则同时采用CT影像学检查及肌电图检查两种方式。记录二组检查显示的神经根受损节段及组竖脊肌、腓肠肌两个部位的AEMG/MF,并进行纵横对比分析。结果 常规CT组检测结果和金标准比较而出现的差别情况:5处S1神经根病、4处L4神经根病、6处L5神经根病、2处L3-L4神经根病、3处L4--L5神经根病、3处L5--S5神经根病,小计22处。肌电图组检测结果和金标准比较而出现的差别情况:1处S1神经根病、1处L4神经根病、3处L5神经根病、0处L3-L4神经根病、1处L4--L5神经根病、0处L5--S5神经根病,小计6处。肌电图组的定位损坏结果的准确数量、欠佳数量、失败数量及金标准符合率分为是62例、2例、0例、93.94%;常规CT组的定位损坏结果的准确数量、欠佳数量、失败数量及金标准符合率分为是51例、9例、4例、77.27%,P<0.05。结论 在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断方面,和常规的CT影像学检查相比,使用肌电图诊断的精准度更高,对于隐匿性损伤而言同样有着更高的敏感度,可形成不俗的临床应用价值。

腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期效果观察

目的探讨腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期的效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者84例,按随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合腰腿痛一号方治疗。比较两组疗效及治疗前后VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生活质量。结果观察组治疗总有效率(95.2%,40/42)、VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能评分优于对照组(81.0%,34/42),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.09,t=3.23、3.58、2.78、2.46、3.15、3.09、2.04、2.42,P<0.05)。结论腰腿痛一号方联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期,可以提高疗效和患者的生活质量,改善腰部疼痛,降低炎症反应。

健腰密骨片治疗腰神经根压迫所致腰腿痛的作用机制研究

目的：研究健腰密骨片对腰神经根压迫大鼠的疗效和作用机制。方法：选择3月龄SD雌性大鼠84只，随机分7组，腰神经根压迫模型建立后，连续给药30天后，透射电镜检测神经根超微结构，ELISA检测神经根周围蛋白含量。结果：透射电镜结果显示，健腰密骨片各治疗组神经根超微结构较模型组有不同程度的改善；各用药组PGE2含量较模型组明显降低，差异均有统计学意义（P〈O．001）；除莫比可组外，各用药组6-酮-PGF1α含量较模型组明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：健腰密骨片能改善受压迫神经根的纤维结构，减少神经根周围炎性介质的含量，改善神经根周围的血液循环。

腰腿痛治疗宜“保守”

腰椎周围有较多的韧带和肌肉等软组织,对维持体位,增强脊椎的稳定性、平衡性和灵活性起着重要的作用,一旦周围韧带、筋膜、肌肉、小关节内滑膜等组织部位发生病变,就可发生腰痛。而在椎管内和椎间有马尾神经和神经根走行,当神经受到病变因素的影响,患者也会出现腰痛或者腿痛、麻木、无力、大小便功能障碍,严重的情况下会导致下肢瘫痪,临床上将这些归属于腰腿痛范畴。

选择性神经根阻滞术治疗腰痛伴神经根性疼痛的研究进展

腰痛伴神经根性疼痛又称为腰腿疼痛、下背痛、下腰痛等,是临床常见的一种症状,也是成年人致残的常见原因,其终生患病率为40%~60%[1]。腰痛伴神经根性疼痛按病程持续时间分为急性、亚急性和慢性3种类型,患者通常采用按摩、针灸等非药物治疗,目的是快速缓解症状[2]。对于非药物治疗无法缓解疼痛的患者,建议使用非甾体类抗炎药物镇痛。临床上慢性、顽固性腰痛伴神经根性疼痛并不少见,常见于采用健康教育、心理疏导、理疗、药物治疗等方法失败的患者。北美脊柱学会发表的新版腰痛循证医学指南认为,对于有腰椎间盘突出伴神经根性疼痛的腰痛患者,若无严重或进行性神经功能障碍,不建议手术治疗[3]。

影像引导下选择性神经根阻滞在腰腿痛诊疗中的应用

腰腿痛是以下腰部、臀部及下肢疼痛为表现的症候群。以往研究多集中在保守治疗和手术治疗上,近年来影像引导下微创介入治疗逐渐成为与前两者并列的第三大治疗体系。其中选择性神经根阻滞（Selective Nerve Root Block，SNRB）既可明确疼痛来源，同时治疗效果确切。

脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参数的临床研究

目的比较不同频率和作用时间的脉冲射频（PRF）治疗神经根性腰腿痛的临床疗效，为PRF治疗神经根性腰腿痛的参数选择提供临床依据。方法随机选取确诊为神经根性腰腿痛，疼痛强度为中度以上的患者80例。随机分为4个组别，比较不同参数脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果。试验一（Ⅰ，Ⅱ两组各20例）比较治疗的不同脉冲频率，Ⅰ组2Hz、Ⅱ组6Hz，两组的其他参数相同，均为脉宽20ms、温度42℃、电压26～56V、作用时间240s；试验二（Ⅲ组21例、Ⅳ组19例）比较治疗的不同作用时间，Ⅲ组120S和Ⅳ组480s，两组的其他参数相同，均为频率2Hz、脉宽20ms、电压26～56V、温度42℃。4种穿刺方法均采用腰椎板外侧入路法，以2Hz频率和1V电压刺激下的肢体反应强度来探查神经，判断针尖正确位于神经旁的电刺激阈值为0．5～0．7V。观察指标为疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、止痛有效率和起效时间。结果Ⅰ组有效15例，有效率为75．0％；Ⅱ组有效16例，有效率80.0％；2Hz和6Hz不同频率的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性（χ^2=0.14，P〉0．05）；镇痛起效时间Ⅰ组为（1．94±0．31）h，Ⅱ组为（1．89±0．26）h，差异亦无显著性（t=1．72，P〉0．05）。Ⅲ组有效14例，有效率为66．7％；Ⅳ组有效14例，有效率为73．7％；120s和480s两种不同作用时间的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性（χ^2=0.23，P〉0．05）；脉冲射频起效时间Ⅲ组为（2．13±0．42）h，Ⅳ组为（1．99±0．27）h，差异亦无显著性（t=1．84，P〉0．05）。结论脉冲射频对神经根性腰腿痛有较好的治疗效果．本研究所设定的不同频率和不同作用时间的脉冲射频对临床疗效无明显影响。

腰腿痛胶囊对大鼠自体髓核硬膜外移植神经根功能的影响

为探讨椎间盘源性腰腿痛的病理机制及腰腿痛胶囊对自体髓核硬膜外移植大鼠神经根功能恢复的影响 ,将 4 8只健康、雄性大鼠 ,随机分成假手术组 (SG)、对照组 (MG)、腰腿痛胶囊低剂量组 (LG)、腰腿痛胶囊高剂量组 (HG组 ) ,每组 12只。在麻醉下 ,各组动物距肛门 1cm处截断尾骨 ,SG组仅咬除右侧半椎板 ,显露L5神经根 ;其余各组皆取自体尾椎髓核 (约 10mg)植入右侧L5神经根背侧。分别在术后第 7、14、2 8天检测大鼠马尾神经MEP、SEP。结果显示 ,SG组手术前后诱发电位的改变无统计学意义 ;MG组术后波幅降低 ,潜伏期延长 ,术后 14天波幅下降最低 ,潜伏期延长最明显 ;LG组术后 7和 14天、HG组术后 7天波幅下降 ,潜伏期延长 ,与自身术前比较差异显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;LG组移植术后 2 8天、HG组 14天马尾神经诱发电位开始恢复。表明在无明显机械压迫情况下 ,大鼠自体尾椎髓核移植硬膜外腔造成了脊神经根结构与功能损害 ,腰腿痛胶囊可减轻或延缓该损伤。可能是通过降低神经根局部组织的炎性介质和 (或 )

腰腿痛胶囊对髓核移植型腰椎间盘突出症大鼠模型背根神经节中P物质和降钙素基因相关肽含量的影响

目的:观察腰腿痛胶囊对髓核移植型腰椎间盘突出症大鼠模型背根神经节中P物质和降钙素基因相关肽含量的影响,探讨腰腿痛胶囊治疗腰椎间盘突出症的作用机理。方法:将48只成年SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药对照组及腰腿痛胶囊组,每组12只。采用髓核移植的造模方法将除空白对照组外的其余各组大鼠制成腰椎间盘突出症大鼠模型。自造模后第2天开始,腰腿痛胶囊组每日灌服腰腿痛胶囊与生理盐水配置的悬浊液,中药对照组每天灌服腰腿痛丸与生理盐水配置的悬浊液,空白对照组和模型组灌服等体积的生理盐水。连续灌胃2周后,取各组大鼠尾段髓核移植于L4～L6邻近支脊神经背根神经节,采用免疫组化法测定各组大鼠背根神经节中P物质和降钙素基因相关肽的含量。结果:①P物质平均灰度。4组大鼠P物质平均灰度比较,差异有统计学意义(F=19.912,P=0.000)。进一步两两比较,模型组平均灰度大于空白对照组、中药对照组及腰腿痛胶囊组(P=0.000;P=0.000;P=0.000);腰腿痛胶囊组平均灰度小于中药对照组(P=0.000)。②降钙素基因相关肽平均灰度。4组大鼠降钙素基因相关肽平均灰度比较,差异有统计学意义(F=16.367,P=0.000)。进一步两两比较,模型组平均灰度大于空白对照组(P=0.000);腰腿痛胶囊组与模型组比较,差异无统计学意义(P=0.749);中药对照组大于模型组和腰腿痛胶囊组(P=0.033,P=0.000)。结论:腰腿痛胶囊通过降低实验性腰椎间盘突出症大鼠背根神经节中P物质含量,减轻由髓核组织对背根神经节的损伤和刺激而引起的疼痛,这可能是腰腿痛胶囊治疗腰椎间盘突出症的作用机理之一。

腰骶神经根(节)的解剖变异与腰腿痛

在腰骶神经根（节）受压而引起的腰腿痛手术中，时有发现腰骶神经根（节）形态或位置异常，这些解剖上的变异给临床诊断和治疗带来一定困难。对此，曾有人报道这种解剖变异可导致腰腿痛［１］，但多数文献认为腰骶神经根（节）变异不一定会产生临床症状。为研究和探讨腰骶...

腰腿痛胶囊对化学性神经根炎模型大鼠的抗炎镇痛作用研究及组织学观察

为观察腰腿痛胶囊对化学性神经根炎模型大鼠的抗炎镇痛作用,复制大鼠化学性神经根炎模型,模拟腰椎间盘突出症,分别在造模后3、7、14、21天检测刺激物所致肉芽肿质量、神经根周围组织中炎症介质(前列腺素E2和5-羟色胺)水平并进行神经根组织学观察。结果显示,腰腿痛胶囊可显著降低神经根周围组织中的前列腺素E2(P<0.01)和5-羟色胺水平(P<0.01),抑制炎性肉芽组织增生(P<0.05),减轻化学性炎症对神经根的损害。表明腰腿痛胶囊具在良好的抗炎镇痛作用,该作用可能是其临床治疗腰椎间盘突出症的药理机制。

杜仲腰痛丸对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学研究

目的:观察杜仲腰痛丸对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学变化。方法:取健康雄性W istar大鼠50只,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、伸筋丹组(C组)、杜仲腰痛丸高低剂量组(分别为D、E组),每组10只。将大鼠自身的尾椎髓核取出移植于左侧L5、L6神经根背侧,造成大鼠非压迫性髓核突出模型,观察2周时神经根组织形态学变化。结果:B、C、D、E组神经根均产生明显可见的组织形态改变,但C、D、E组改变程度较B组减轻。结论:杜仲腰痛丸可减轻非压迫性髓核突出神经根损伤所导致的组织形态病理学改变,改善或抑制炎症反应,有保护神经根的作用。

DSA引导下背根神经节脉冲射频术联合神经根阻滞治疗腰腿痛临床疗效探讨

目的观察背根神经节脉冲射频联合神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛的临床疗效。方法对48例经保守治疗无效的神经根性腰腿痛患者,行背根神经节脉冲射频治疗联合神经根阻滞治疗。观察患者治疗前后3 d、1个月、6个月时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),并进行分析。结果术前VAS为(6.5±0.7)分,术后3 d、1个月和6个月的平均VAS分别为(2.3±0.6)分、(2.4±0.5)分和(2.5±0.8)分;与术前相比,术后3 d、1个月和6个月的VAS显著降低(P<0.05);术后3 d、1个月和6个月的VAS之间差异无统计学意义。术前ODI(%)为(60±6.0)%,术后3 d、1个月和6个月的ODI(%)分别为(18±6.0)%、(22±4.0)%和(25±3.0)%;与术前相比,术后3 d、1个月和6个月的ODI显著降低(P<0.05);术后3 d、1个月和6个月的ODI之间差异无统计学意义。所有患者治疗后无严重并发症。结论腰骶部背根神经节脉冲射频联合神经根阻滞治疗对神经根性疼痛有良好治疗作用,长期疗效需进一步研究。