“小中药”治疗颈腰膝综合征

在临床工作中经常碰到这样一种情况：病人是因腰椎间盘突出症而来求医的，可是往往并有颈椎病、颈椎间盘突出或椎管狭窄，以及膝关节骨性关节炎或髌骨软骨软化、半月板损伤等。因为这些病的病理基础都是骨关节退变，因此用我们的“小中药”整体治疗都非常有效，为方便起见，对这种颈腰椎间盘突出合并有膝关节病的病人，我常称之为颈腰膝综合征。

腰椎减压术治疗腰膝综合征的疗效

[目的]探讨腰椎减压手术治疗腰膝综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年1月腰椎减压治疗35例腰膝综合征患者的临床资料,评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无脑脊液漏、过敏反应、胃肠道不适等症状出现。全部患者平均随访(5.2±1.6)个月。随术前,术后1周,术后1、3个月的时间推移,患者下肢放射痛VAS评分[(6.2±1.0),(2.4±0.7),(1.1±0.7),(0.5±0.7),P<0.001]、膝关节周围疼痛VAS评分[(5.1±1.1),(2.1±1.1),(1.2±0.7),(0.9±0.9),P<0.001]、WOMAC评分[(51.1±9.5),(31.5±6.6),(16.9±4.0),(10.3±3.7),P<0.001]均显著降低,而JOA评分[(9.2±2.1),(21.3±1.8),(23.5±1.7),(24.6±1.9),P<0.001]和Lysholm评分[(55.8±9.8),(72.3±7.3),(77.9±6.2),(85.3±3.9),P<0.001]均显著增加。影像方面,与术前相比,术后3个月椎管面积显著增加[(151.9±37.2)mm2,(180.3±34.9)mm2,P=0.002]。[结论]腰膝综合征行腰椎减压手术治疗后,患者下肢放射痛、膝关节周围疼痛明显减轻,腰椎及膝关节功能、椎管面积显著改善。

膝腰综合征的测量研究方法及测量设备

背景:临床上下腰痛和膝前痛极为常见,并且两者常伴随出现。膝腰综合征可理解为腰椎前凸丧失和膝关节屈曲之间的显著相关性的综合征,但目前针对膝关节及腰椎之间的相互代偿研究较少,尤其是关于两者之间的研究方法及所使用的设备更是罕见报道。目的:通过对涉及膝腰综合征的相关文献进行归纳总结,将各个研究中的测量方法及测量设备进行分析,为进一步研究发展膝腰综合征给出提示。方法:应用计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库的相关文章,英文检索词:“knee-spine syndrome,low back pain,biomechanics,balance parameters,knee,spine”,中文检索词:“膝腰综合征、下腰痛、生物力学、平衡参数、膝关节、腰椎”,最终纳入46篇文献进行综述分析。结果与结论:①腰椎矢状位平衡同膝关节屈曲角度之间存在相关性,当膝关节发生屈曲挛缩畸形时,躯体重心前移,人体将重新建立新的平衡体系,即腰椎曲度丧失、腰椎前凸角减小。②科学技术的革新,是膝腰综合征深入发展的重要动力,对膝腰综合征测量研究的技术手段包括X射线平片、EOS系统、SpinalMouse、有限元分析及步态分析方法等,构建了从力线、应力、运动学和计算机模拟分析等多维度的测量探究体系,将逐步揭秘膝关节与脊柱之间的相互代偿联系。③膝腰综合征的深入研究,对发掘人体运动学及形态学的内在变化及相互代偿关系具有重要意义,人体作为一个连续的整体运动单元,通过对膝腰补偿机制的发掘,将为临床工作中膝关节及腰椎疾病的诊疗工作提供指导及理论依据。

膝关节封闭试验结合WOMAC评分在腰-膝综合征中的应用

目的探讨膝关节封闭试验结合WOMAC评分在腰-膝综合征中的应用。方法30例患有腰-膝综合征（膝关节骨性关节炎合并腰椎退行性疾病）的患者，膝关节内注射复方倍他米松注射液1ml加1％利多卡因10ml行封闭治疗，2天后观察疗效并填写WOMAC评分表，记录下肢症状改善情况并计算封闭前后膝关节功能改善指数。综合评估后决定治疗方案。结果膝关节封闭试验后有效组21例（膝关节功能改善指数≥0．5），20例行全膝关节置换术（TKA），术后效果满意，术后WOMAC评分（11．6±7．3）分，与封闭试验后（11．1±6．4）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无效组5例（膝关节功能改善指数〈0．25），4例行腰椎手术，术后疗效满意。好转组（膝关节功能改善指数0．25～0．5）4例，2例行腰椎手术，2例行TKA，症状较术前均好转。结论对于腰-膝综合征的患者，膝关节封闭试验结合WOMAC评分可以帮助临床医师认清膝关节疼痛的来源，严格把握手术适应证，同时能对TKA的术后疗效做出准确而全面的预测，提高患者的满意度和减少医患纠纷的产生。