腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染的探讨

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的治疗方法。方法 对腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染患者 4 5例进行临床分析。结果 平置管 4 d体温降至正常 ,脑脊液白细胞计数下降 ,引流 5～ 10 d,所有患者均治愈。

腰蛛网膜下腔持续引流注药治疗重症颅内感染40例分析

目的 研究一种治疗重症颅内感染的新方法。方法 选择重症颅内感染 40例 ,随机分组进行间断腰穿注药及蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗 ,对比疗效。结果 蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗具有脑脊液药物浓度高 ,能有效控制颅内压 ,减轻脑膜刺激 ,缩短感染治疗住院日 ,具有良好效果。结论 一旦发生手术及创伤后颅内感染 。

腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染的探讨

目的 :探讨颅脑手术后颅内感染的治疗方法。方法 :腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染病人45例。结果 :引流 5～ 1 0 d,病人均治愈。结论 :应用腰蛛网膜下腔持续引流能明显提高术后颅内感染的疗效。

脑室和腰蛛网膜下腔持续引流抢救重型颅内感染(附4例报告)

目的 观察４例重型颅内感染采用脑室和腰蛛网膜下腔持续引流治疗疗效。方法 脑室和腰蛛网膜下腔持续引流。结果 痊愈１例，明显好转２例，自动出院１例。结论 脑室和腰蛛网膜下腔持续引流可迅速、有效缓解颅高压，抢救重型颅内感染，疗效较满意。

腰蛛网膜下腔持续引流治疗后颅窝术后感染

三年来我科治疗后颅窝手术后感染患者8例,在全身抗感染的同时行腰蛛网膜下腔置管持续引流,取得良好效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男5例,女3例;年龄22～43岁,平均30.6岁;小脑血肿4例,小脑肿瘤2例,四脑室肿瘤1例,环枕畸形1例。 1.2 临床表现:于术后4～8天发现,均有头痛加剧,以枕部为重;恶心、呕吐3例;发热5例,体温37.5-38.9℃;呼吸困难1例;均行腰穿检查。

腰蛛网膜下腔持续引流治疗难治性脑脊液漏的护理

总结23例难治性脑脊液漏患者行腰蛛网膜下腔持续引流治疗的护理经验。认为加强心护理、严格无菌操作、观察引流液性状、调节引流速度等是对行腰蛛网膜下腔持续引流的脑脊液漏患者的主要护理措施。

腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染的研究

目的探讨腰大池穿刺持续引流对于颅脑术后颅内感染的治疗作用及适应证。方法将120例颅脑术后颅内感染病例分为两组:A组60例,采用腰大池持续引流并椎管内注射抗生素治疗,其中A1组30例,A2组30例;B组60例,每天行2次腰椎穿刺术并椎管内注射抗生素,但不持续引留,其中B1组30例,B2组30例;A1、B1组脑脊液白细胞数为500×106～10000×106/L,A2、B2组脑脊液白细胞数为20×106～500×106/L。结果在感染控制平均时间、临床症状改善时间和感染控制病例数方面,A1与B1组存在统计学差异(P<0.05),A2与B2组无统计学差异(P>0.05)。结论对术后脑脊液白细胞数在500×106/L以上的颅内感染,腰大池持续引流作用显著,值得临床推广;但对脑脊液白细胞数在500×106/L以下的颅内感染,每天仅需行2次腰椎穿刺术并椎管内注射抗生素即可,无需采用腰大池持续引留。

腰蛛网膜下腔持续引流治疗外伤性脑脊液漏的扩理体会

外伤性脑脊液漏是由于颅骨骨折及脑蛛网膜和硬脑膜均有破损,以致脑脊液可经此破损处漏到颅外。主要表现为脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏。外伤性脑脊液漏常见原因为颅骨发生骨折或脑穿透伤时,将蛛网膜和硬脑膜同时撕破,致使脑脊液漏出颅外,并可作为感染源或空气进入颅内的途径。最常引起脑脊液漏的颅骨骨折是颅底骨折,因为颅底骨质较薄。

腰蛛网膜下腔持续引流治疗难治性脑脊液漏

目的 探讨难治性脑脊液漏的有效治疗方法。 方法 对21例难治性脑脊液漏患者行腰蛛网膜下腔持续引流,观察治疗效果。 结果 治疗中有1例并发脑室张力性气颅, 1例出现低颅压症状,余均治愈。未继发颅内感染。随访3个月,有2例并发交通性脑积水,行脑室腹腔分流术后治愈。 结论 腰蛛网膜下腔持续引流是治疗难治性脑脊液漏可靠且有效的方法。

腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

目的 分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法 纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果 单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论 增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2020年8月—2023年5月西安市高陵区医院神经外科收治的60例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各30例。两组均采用改良大骨瓣减压术治疗,在此基础上,对照组采用常规腰椎穿刺引流,研究组采用持续腰大池引流,比较两组临床症状改善情况、术后3个月预后情况、术后1个月内并发症发生情况及术后5 d、1个月神经功能。结果:研究组血肿清除率、术后3个月预后良好率高于对照组,脑脊液转清时间短于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组颅内压较术后5 d降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组netrin-1水平升高,改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分降低,且研究组netrin-1水平高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流能促进重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者血肿清除,降低颅内压和术后并发症发生风险,改善神经功能和预后表现。

持续腰大池引流术治疗动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的分析持续腰大池引流术用于动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血中的治疗效果。方法非随机选取2020年1月—2023年6月兴义市人民医院神经外科收治的100例动脉瘤破裂后引起蛛网膜下腔出血的患者为研究对象。按治疗方式不同分为两组,每组50例。对照组行常规腰椎穿刺引流术,研究组行持续腰大池引流术治疗。比较两组治疗效果、脑血管痉挛、颅内感染情况、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、改良Rankin量表评分。结果研究组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P<0.05)。研究组术后脑血管痉挛、颅内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组GCS评分高于对照组,改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论持续腰大池引流术治疗方案可以提升整体治疗效果,减少颅内感染及脑血管痉挛情况,缓解患者病情。