改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的应用

目的探讨改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的临床应用价值。方法选择2008年1月至2011年10月该院输尿管上段结石患者101例,采用传统腰部斜切口患者32例为传统组,采用腰部直切口手术患者26例为直切口组,采用改良腰部斜切口手术患者43例为改良组,比较3种手术方式的疗效。结果 3组患者手术时间、手术切口大小、失血量、下床活动时间、术后疼痛指数和结石移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腰部斜切口手术治疗输尿管上段结石具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快等优点。

囊性淋巴管瘤1例报告

2007年10月我科收治了1例腹膜后囊性淋巴管瘤致左侧肾、输尿管积水患者,经手术切除治愈,随访8年,无复发。现报告如下。患者,女,64岁,2007年因左侧腰痛不适2年余入院。无高血压、心脏病和糖尿病病史。体查未见明显阳性体征。血、尿常规无异常。B超检查示肝囊肿,右肾囊肿,左肾盂轻度分离,左侧腰部约10 cm无回声区。CT平扫示左肾前下方、腰大肌前巨大椭圆形囊肿。IVU示左肾受压外移。左侧逆行肾盂造影示左侧上段输尿管向外侧移位,左侧肾、上[JP2]段输尿管轻度积水。CTU示左侧双肾盂、双输尿管畸形,左肾受[JP][LL]压外移、肾积水,左侧上段输尿管向外侧移位。CTA显示腹部血管无明显异常。诊断腹膜后囊肿。全麻下经左侧腰部斜切口行左侧腹膜后囊肿探查术,术中见腹膜后、腰大肌前方,左肾前下方一囊性肿瘤,囊壁透明,直径约10 cm,与肾脏、腰大肌无明显粘连,输尿管位于囊肿表面。细心沿囊肿表面钝性剥离输尿管,完整切除囊肿,考虑淋巴管瘤可能性大,对囊肿附近的小淋巴管均分别一一结扎,腹膜后留置引流管1周。术毕见囊肿囊液为乳白色,约600 ml。囊液化验示蛋白质++++,乳糜试验阳性。病理报告为囊性淋巴管瘤。见图1、2。术后康复顺利,随访8年无复发。

腹膜后复发性黏液性囊腺瘤一例

患者 女性,51岁.因＂腹膜后肿瘤术后10年,体检发现右腹膜后肿块1周＂于2010年5月20日入院.患者10年前曾因腹膜后肿瘤于我院手术,腰部斜切口腹膜后入路,术中见肿瘤位于右肾门前内侧,囊性,术后病理为＂黏液囊肿＂.患者术后痊愈出院.术后2年随诊无异常,后未再复查.入院前1周患者体检B超发现右腹膜后肿块7.0 cm×4.0 cm,故再来我院就诊.患者饮食正常,无腰痛、腰酸,无腹痛、腹胀.患者既往16年前有阑尾切除术史.体检：体温36.8 ℃,发育正常,营养较好,偏胖,浅表淋巴结无肿大.心肺未见异常.腹软,无压痛.肝脾检查正常,无腹水.肝功能、生化、血常规等检查正常.