椎管内色素性神经鞘瘤临床病理特点分析与文献复习

回顾性分析2013年1月—2023年12月于枣庄市立医院治疗的椎管内色素性神经鞘瘤(melanotic schwannoma,MS)患者的临床病理特点,包括临床病史、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像、肿瘤组织学特点、免疫组织化学染色结果,并对患者转移和复发情况进行随访,随访结果显示该10例患者均无肿瘤转移及复发的情况。复习相关文献,基于相关文献报道,MS有转移及复发病例存在。本研究结果可能与研究病例有限及随诊时间较短有关。因此,应该重视增加MS患者远期随诊时间,并及时干预及治疗,进而减少患者的转移率及复发率,提高患者的生活质量。本研究旨在提高临床对MS的诊断及治疗的认识。

1例椎管内恶性神经鞘瘤诊治报告并文献复习

恶性神经鞘瘤(MPNST)是一种极为罕见的来源于Schwann细胞的软组织肉瘤,临床主要表现为进行性增大的肿物,伴或不伴肿物引起的神经压迫症状、远处肢体麻木及放射性疼痛等症状,临床表现缺乏特异性,易误诊为良性神经鞘瘤或其他软组织肉瘤。目前国内关于恶性神经鞘瘤的报道较为少见,且该病对放化疗处理均不敏感,患者预后较差。本文就1例椎管内恶性神经鞘瘤患者的临床特征、影像学表现、病理学特点、治疗进行报告,旨在为该病诊断、治疗提供参考。

原发性椎管内恶性周围神经鞘膜瘤1例

1病例资料67岁男性,因右下肢麻木半年余、右髂腰痛1个月余入院。既往无神经纤维瘤病、放疗、多发病灶、椎管外病灶等病史。入院体格检查:神志清楚,右髂腰部、下腰部压痛,腰部活动受限;右大腿前部麻木,感觉减退;右髂腰肌肌力3级,右股四头肌肌力3级,右胫前肌肌力3级,右腓肠肌肌力3级,右······3级,右指跖屈肌肌力3级;病理征未引出。腰椎MRI平扫+增强示:腰2右侧椎旁见斑片样长T1、长T2信号,腰2椎管内见结节状信号影,经右侧椎间孔向椎旁延伸,明显不均匀强化,大小约1.9 cm×1.5 cm(图1A~C)。术前诊断为右侧腰2椎管内外沟通型肿瘤(神经源性肿瘤可能)。

CT与MRI诊断椎管内恶性外周神经鞘膜瘤的价值探析

目的:探究电子计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)诊断椎管内恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)的价值探析。方法:回顾性分析笔者所在医院行CT及MRI检查的34例疑似椎管内MPNST患者临床资料,其中经手术病理学检查确诊为椎管内MPNST的11例(32.35%),分别将CT及MRI检查结果与病理学检查结果比较,探究两种检查方法的诊断价值。结果:MRI诊断准确率85.29%(29/34),漏诊率9.09%(1/11),误诊率17.39%(4/23);CT诊断准确率61.76%(21/34),漏诊率36.36%(4/11),误诊率39.13%(9/34);MRI及CT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MRI诊断的准确率明显高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT及MRI均能辅助诊断MPNST,但MRI对其诊断准确性更高,更有利于后续临床治疗。

椎管内髓外硬膜下黑色素性神经鞘瘤1例报告

黑色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma,MS）临床罕见,仅占所有黑色素瘤的1%,多数为良性或潜在恶性,青壮年多见,好发于脊神经后根和交感神经节,我们收治1例胸椎髓外硬膜下黑色素性神经鞘瘤,手术治疗效果满意,报告如下。患者男,47岁。胸背部疼痛1年,双下肢麻木无力20d,加重伴大小便潴留4d于2012年1月3日入院。患者1年前出现胸背部疼痛,以胆囊炎治疗,胸背部疼痛略有缓解，未行进一步检查。

原发性椎管内恶性神经鞘瘤1例及文献回顾

目的探讨原发性椎管内恶性神经鞘瘤(Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor,MPNST)的发病原因、临床特点、治疗方法及影响预后因素。方法对1例原发性腰椎管内恶性神经鞘瘤进行资料收集,对Pubmed中关于原发性椎管内恶性神经鞘瘤的文献进行分析。结果发现肿瘤后,行肿瘤完全切除术,患者临床症状缓解。免疫组化提示"低度恶性神经鞘膜瘤"。术后行辅助放疗,现随访3个月,患者神经功能恢复良好。在Pubmed中共有19篇关于MPNST的病例报道。报道中MPNST的发病率低,诊断困难,治疗方法主要是手术完全切除,但预后较差。结论 MPNST在普通人群中的发病率低,在患有神经纤维瘤病-1人群中的发病率高。MPNST治疗首先考虑手术切除,但其预后较差,而能否手术完全切除是影响预后的主要因素。术后辅助放疗可降低局部复发率,但对长期预后无明显效果。

椎管外神经鞘瘤的超声诊断价值

目的:探讨椎管外神经鞘瘤的超声表现特征。方法:对41例神经鞘瘤术前应用高频超声诊断与术后病理诊断进行对照。结果:超声病变检出率为100%,超声病理对照符合率为87.8%。结论:高频超声对椎管外神经鞘瘤的诊断方便快捷,结果可靠,是首选方法。

原发椎管内恶性周围神经鞘瘤6例并文献复习

目的探讨原发椎管内恶性周围神经鞘瘤(MPNST)的临床特点和治疗。方法收集我院神经外科近10年来6例原发椎管内恶性周围神经鞘瘤手术患者资料,结合文献复习进行临床分析。结果椎管内MPNST可累及脊髓任何节段,病变多发或呈丛状生长。6例患者行肿瘤全切除或近全切除术,术中肿瘤表现各异,术后病理诊断为恶性周围神经鞘瘤,部分患者术后进一步行辅助放疗。远期临床症状缓解明显,但肿瘤易复发。结论原发于椎管内的恶性周围神经鞘瘤较为罕见,表现出恶性生物学行为,术前诊断困难,手术完全切除+术后辅助放疗治疗可能延缓疾病进展,但手术完全切除难度大,术后缺乏有效的辅助治疗方案,远期复发率高。

颈椎椎管内髓外黑色素性神经鞘瘤复发1例报告

黑色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma, MS）是一种缓慢生长的神经鞘瘤，生物学行为不是一种纯良性肿瘤。由不同的黑色素产生施万细胞组成，并且具有转移潜能。MS罕见，占所有神经鞘瘤的1％以下，偏好于脊神经受累。黑色素性神经鞘瘤可发生在10～92岁的患者，其发病高峰年龄为30～40岁，无性别优势闭。我科于2017年11月收治1例颈椎椎管内髓外黑色素性神经鞘瘤复发患者，报道如下。

椎管内原发性恶性骨神经鞘瘤二例报告

椎管内原发性恶性骨神经鞘瘤二例报告杨福震，尚志清，王一农（宁夏人民医院）良性神经鞘瘤报道尚多，但恶性神经鞘瘤则较为罕见。作者曾手术治疗椎管内恶性骨神经鞘瘤２例，现报告如下。例１张某某，男，４３岁。以腰痛一年、大小便失禁１０天入院。患者一年来无明显原因...

胸12-腰1椎管内外沟通哑铃型巨大神经鞘瘤1例

1病历简介患者女,38岁。因“腰部疼痛伴左下肢乏力、小便不能控制且渐加重1年半”于2021年11月23日入院,入院拟诊:胸12~腰1椎管内外沟通占位。查体:后组颅神经征(-),小脑征(-)。

颈脊髓外硬膜下色素性神经鞘瘤1例报道

色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma，MS）起源于Schwann细胞，是一种起源于神经嵴且具有双向分化潜能的原始细胞肿瘤，以颈段和上胸段脊神经最为常见，因其可以产生黑色素故而在临床上容易误诊为恶性黑色素瘤。我科收治1例病理确诊的颈椎髓外硬膜下色素性神经鞘瘤病例，报告如下。

下腰椎管内神经鞘瘤的手术治疗附4例报告

神经鞘瘤是周围神经较常见的肿瘤,在下腰部椎管内则比较少见。我科自1955年至1988年2月共作下腰部椎管内手术1100例,其中4例为神经鞘瘤,2例发生在马尾神经,2例发生在神经根。本文结合文献复习进行讨论。 病例报告 例1、荆××,男性,57岁,干部,住院号254669。腰痛9年,双下肢疼痛。

磁共振成像在椎管内神经鞘瘤诊断中的应用价值分析

椎管内神经鞘瘤又称血管内雪旺细胞瘤,发生率较高,可在整个椎管的各个节段发生,常见于椎管内髓外硬膜下[1,2]。由于椎管内神经鞘瘤早期无明显临床症状,且影像学检查特异性不明显,易造成漏诊、误诊现象[3]。因此,寻求更加科学、有效的诊断方法对改善椎管内神经鞘瘤患者预后十分关键。近年来,磁共振成像(MRI)在临床上诊断中广泛应用,且取得较高的诊断效果。为探讨MRI在椎管内神经鞘瘤诊断中的应用价值,本研究对我院46例椎管内神经鞘瘤患者临床相关资料进行回顾性分析。