多模式分层心理护理联合健康行为干预对腰部麻醉无痛分娩初产妇心理状态应激反应的影响

目的探究多模式分层心理护理联合健康行为干预对腰麻无痛分娩初产妇心理状态、应激反应的影响。方法选择2019年10月—2022年10月于高安市骨伤医院行腰部麻醉无痛分娩的80例初产妇,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组予以常规护理,观察组实施多模式分层心理护理联合健康行为干预。比较2组心理状态、应激反应、分娩自我效能、护理满意度。结果入院时,2组心理状态、应激反应、分娩自我效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后24 h,观察组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分均低于对照组,促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)、肾素(renin,R)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)水平均低于对照组,简化中文版分娩自我效能量表(the simplified version of childbirth self-efficacy inventory,CBSEI-C32)中自我效能期望(efficacy expectancy-16,EE-16)评分、结果期望(outcome expectancy-16,OE-16)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式分层心理护理联合健康行为干预可有效减轻腰麻无痛分娩初产妇的不良情绪、应激反应,增强分娩自我效能感,提高护理满意度。

罗哌卡因与布比卡因小剂量腰部麻醉在老年下肢手术患者中的应用价值

老年下肢手术麻醉的患者,分析其应用罗哌卡因和布比卡因小剂量腰部麻醉的效果。方法 抽取88例,在2022年6月至2023年12月进入我院的患者,随机2组,分析麻醉效果。结果 研究组麻醉效果更优,差异存在,有统计学意义(P<0.05)。结论 开展麻醉老年下肢手术的患者时候,实施罗哌卡因、布比卡因小剂量腰部麻醉联合的方式,整体麻醉效果更优,可以有效减少不良反应的出现。且患者的患者情况更优,有效保证患者的麻醉情况,确保手术治疗的顺利进行,具备较高的临床推广价值。

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(以下简称腰麻)和全身麻醉(以下简称全麻)在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10min(T0)、术毕(T1)和术后24h(T2),采集患者静脉血测定血糖(GLU)、血清儿茶酚胺(CA)及皮质醇(CORT)浓度,记录其血压平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意(P<0.05)。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应的影响

目的探讨单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应的影响。方法选择行单侧髋关节置换手术的老年患者60例,随机分为单侧腰部麻醉(单麻组)30例和全身麻醉(全麻组)30例,观察两组麻醉前15 min(T1)、手术完成(T2)、手术完成后24 h(T3)的呼吸循环系统指标、应激反应指标以及术中不良反应、手术后并发症发生情况。结果单麻组和全麻组在T1、T2、T3的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(P均>0.05);全麻组T2的血糖、血清皮质醇及儿茶酚胺均高于单麻组(P均<0.05);单麻组、全麻组术中不良反应发发生情况分别为高血压2(6.67%)、8(26.67%)例,低血压0(0.00%)、4(13.33%)例,心动过缓2(6.67%)、9(30.00%)例,寒战0(0.00%)、1(3.33%)例;单麻组、全麻组术后并发症发生情况分别为头痛1(3.33%)、6(20.00%)例、、恶心呕吐0(0.00%)、5(16.67%)例、嗜睡3(10.00%)、10(33.33%)例、咽喉痛0(0.00%)、7(23.33%)例、肺部感染1(3.33%)、7(23.33%)例,单麻组术中不良反应发病率及术后并发症发生率均低于全麻组(P均<0.05)。结论单侧腰部麻醉与全身麻醉相比,控制患者的应激反应水平方面更加理想,术中不良反应、术后并发症发生率更低。

静脉注射咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉作用的影响

目的探讨咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉阻滞平面及镇痛的影响。方法随机将硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术患者48例分为咪达唑仑组、右旋美托咪啶组各24例,48例患者在实施麻醉操作前15 min分别给予咪达唑仑0.6 mg/kg、右旋美托咪啶0.6 mg/kg静脉注射,采用针刺试验记录神经阻滞最高水平面及术后镇痛药物量。结果咪达唑仑组的阻滞最高平面为T(6.1±0.7),低于右旋美托咪啶组的T(4.7±0.8),差异有统计学意义(P<0.05)。与右旋美托咪啶组相比,咪达唑仑组延迟镇痛药首次使用时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶相对于咪达唑仑可延长经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉的阻滞作用时间,术后镇痛效果优于咪达唑仑。

连续腰部麻醉用于高龄髋关节置换术病人的观察与护理

[目的]观察用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术的效果与安全性,并提出相应的护理措施。[方法]选择择期高龄髋关节置换术的病人80例,ASAⅡ级～Ⅲ级,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例。两组以0.1 mL/s速率蛛网膜下隙注入0.4%罗比卡因1.0 mL～1.2mL,60 min后Ⅰ组蛛网膜下隙、Ⅱ组硬膜外腔分别追加0.6 mL～0.8mL或5 mL～6 mL维持麻醉。比较两组病人痛觉、运动阻滞的异同及不良反应。术中做好心理支持、尿道护理、体位安置与生命体征观察。[结果]两组蛛网膜下隙用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T10。Ⅱ组硬膜外腔用药后8例病人出现痛觉阻滞不全、9例阻滞平面超过T10、6例血压下降≥30%,显著多于Ⅰ组(P<0.01);Ⅰ组罗比卡因和麻黄碱的用量显著小于Ⅱ组(P<0.01)。[结论]用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术,配合恰当的护理,并发症少,安全有效。

单侧腰部麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换术应激反应的比较

目的:分析比较单侧腰部麻醉与全身麻醉应用于老年髋关节置换术患者对其应激反应的影响。方法:将60例行老年单侧髋关节置换术患者分为两组,对照组给予全身麻醉,研究组采用单侧腰部麻醉,比较两组患者应激反应及安全性。结果:两组患者在T1、T2、T3时的心率、血氧饱和度、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2时的血糖水平、儿茶酚胺、血清皮质醇水平与对照组T2时各指标比较,均具有统计学意义(P<0.05)。两组术中不良反应发生率、术后并发症发生率差异统计学意义(P<0.05)。结论:单侧腰部麻醉应用于老年髋关节置换术能够有效减轻术中应激反应、术中不良反应和术后并发症,改善患者预后。

全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)对治疗肾结石的影响。方法:2017年5月至12月收集中南大学湘雅医学院附属株洲医院行标准经皮肾镜取石术的58例患者,将患者随机分为2组:全身麻醉组及腰部麻醉组。比较两组的基本资料、术中及术后的参数。结果:两组在性别、年龄、结石大小、体重、麻醉分级、手术时间、术后血红蛋白下降、术后发热发生率、术后第2天VAS评分、住院时间、结石清除率方面差异无统计学意义(P>0.05),但全身麻醉组术中低血压发生率显著高于腰部麻醉组,且全身麻醉组术后的第1天的VAS评分(6.47±1.39)显著高于腰部麻醉组(4.51±0.81,P<0.05)。结论:全身麻醉与腰部麻醉下行PCNL治疗肾结石均安全有效,在腰部麻醉下行PCNL治疗肾结石比全身麻醉下行PCNL术中低血压发生率更低、术后疼痛更轻,且住院天数较短。

单侧腰部麻醉与全麻对老年髋关节置换术患者应激反应的影响

目的探讨单侧腰部麻醉与全麻对老年髋关节置换术患者应激反应的影响。方法将2015年5月至2016年5月在商丘市第四人民医院麻醉科接受麻醉的老年髋关节置换术患者60例随机分为两组,均30例。对照组采用单侧腰部麻醉,观察组采用全麻。比较两组机体应激反应情况与不良反应发生情况。结果观察组机体应激反应水平与不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧腰麻在老年髋关节置换术中对机体应激反应的影响较全麻明显减轻,并能够获得较好的麻醉效果,值得推广。

髋关节置换术行单侧腰部麻醉与全身麻醉的麻醉效果及安全性对比观察

目的探讨分析髋关节置换术行单侧腰部麻醉与全身麻醉的麻醉效果及安全性。方法 2014年8月至2016年8月在本院进行髋关节置换术患者60例,随机数字表方法将患者随机分成对照组、观察组,每组各30例。对照组全身麻醉,观察组行单侧腰部麻醉。观察两组患者治疗术后镇痛剂用量、拔管时间、下床活动时间以及出院时间,两组患者术后不同时间点(2、4、8、24小时)VAS评分,记录两组患者不良反应发生情况。结果在本次试验中,治疗后观察组治疗总术后镇痛剂用量、拔管时间、下床活动时间以及出院时间均优于对照组,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、8、24小时观察组VAS评分均优于对照组,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术行单侧腰部麻醉麻醉,手术麻醉效果好,有效降低患者术后疼痛,术后并发症少,值得推广。

芬太尼联合布比卡因腰部麻醉在二次剖宫产术中的应用效果

目的探讨芬太尼联合布比卡因腰部麻醉在二次剖宫产术中的应用效果。方法选取浏阳市妇幼保健院2016年4月—2018年4月收治的行二次剖宫产手术患者300例,根据随机数字表法分为对照A组、对照B组和观察组,各100例。患者术中均采用腰部麻醉,对照A组采用0.5%布比卡因进行麻醉,对照B组采用0.5%布比卡因联合舒芬太尼进行麻醉,观察组采用0.5%布比卡因联合芬太尼进行麻醉,3组患者注射时间均为10～30 s。比较3组患者的麻醉效果及麻醉前、麻醉后20 min收缩压、舒张压及心率变化情况,并观察3组患者术后不良反应发生情况。结果观察组、对照B组患者麻醉效果优于对照A组(P<0.05)。麻醉前,3组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后20 min,观察组患者收缩压、舒张压、心率高于对照A、B组(P<0.05)。麻醉后20 min,对照A、B组患者收缩压、舒张压、心率低于麻醉前(P<0.05),但对照B组、观察组患者麻醉前后收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照A、B组(P<0.05)。结论芬太尼联合布比卡因腰部麻醉在二次剖宫产术中的麻醉效果较好,可保证患者术中血流动力学稳定,且安全性高。

全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析

目的探究全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取本院2015年4月至2019年4月期间收治的90例行标准经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者作为研究对象。将所有患者按照入院先后顺序分成全麻组(行全身麻醉)与腰麻组(行腰部麻醉),每组45例。观察对比两组患者的手术指标、术中血压及脉率、术后疼痛、并发症发生及结石清除情况等。结果全麻组患者手术时间、麻醉时间、住院时间均长于腰麻组,手术失血量多于腰麻组,术后第1天疼痛评分高于腰麻组,术中低血压发生率显著高于腰麻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全麻组患者术中90 min时收缩压、舒张压及脉率均高于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05)。腰麻组患者术中90 min与术前收缩压、舒张压及脉率相比,差异无统计学意义。两组患者术后发热发生率及结石清除率相比,差异无统计学意义。结论于全身麻醉及腰部麻醉下行标准经皮肾镜取石术治疗肾结石效果相当,但相比全身麻醉,腰部麻醉可有效缩短患者手术时间、住院时间,降低患者术中出血量,且不会对患者血压及脉率造成影响,并可有效缓解患者术后疼痛,值得临床大力推广及应用。

右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响

目的探讨和比较应用右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响。方法选择我院2012年9月至2013年9月收治的81例行经尿道前列腺切除患者并随机分为三组,每组27例。其中A组静注右旋美托咪啶,B组静注咪达唑仑,C组静注生理盐水,比较三种药物对罗哌卡因腰部麻醉作用的效果。结果 A组最高感觉阻滞平面明显高于B组和C组(P<0.05);在感觉阻滞消退两个节段和术后首次使用镇痛药治疗的时间方面,A组均明显长于B组和C组(P<0.05);在运动阻滞至改良1级的恢复期方面,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组拉姆齐镇静评分均明显高于C组(P<0.05)。结论应用右旋美托咪啶可升高最高感觉阻滞平面,延长罗哌卡因腰部麻醉感觉阻滞时间,术后镇痛及镇静效果也较好。

全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的对全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果进行分析。方法选择2018年1月-2018年12月,1年以内在我院接受治疗的肾结石患者80例,按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,对照组(40例,全身麻醉),观察组(40例,腰部麻醉)。麻醉结束后分别对两组患者的麻醉结果进行分析。结果两组患者通过采取不同的麻醉方式,观察组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间以及麻醉后出现不良反应的发生几率均优于对照组患者,P<0.05,数据差异具有统计学意义。结论应用腰部麻醉比应用全身麻醉的方式更加切实可行,麻醉效果更好,能够有效减少患者出现不良反应的发生几率,值得在临床进行应用。

观察全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果

目的探究观察全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果与使用价值。方法80例肾结石患者,采用随机分组法分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者行全身麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗,实验组患者行腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间及术后指标。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后低血压发生率为5.0%(2/40),低于对照组的20.0%(8/40),差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05);实验组术后血红蛋白下降水平为(1.28±0.42)g/L,低于对照组的(1.49±0.46)g/L,差异具有统计学意义(t=2.1322,P<0.05);实验组术后发热发生率为5.0%(2/40),低于对照组的20.0%(8/40),差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05);实验组术后疼痛评分为(2.11±0.60)分,低于对照组的(3.15±0.95)分,差异具有统计学意义(t=5.8539,P<0.05);实验组患者住院时间为(5.01±0.75)d,短于对照组的(6.25±1.45)d,差异具有统计学意义(t=4.8040,P<0.05)。结论全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石所花手术时间无差异,但腰部麻醉下术后疼痛更轻、低血压发生率更低、住院时间更短,临床效果更好,具有推广价值。

腰部麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在老年下肢骨折手术中的应用价值

目的:探讨对进行手术的老年下肢骨折患者实施腰部麻醉联合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法:选取2018年1月至2019年10月期间在晋中市晋中中医院进行手术的老年下肢骨折患者作为研究对象。将这些患者平均分为参考组和试验组。在手术前,对参考组患者进行全身麻醉,对试验组患者进行腰部麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。然后比较两组患者接受麻醉的效果。结果:手术后1 h,试验组患者血清肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素的水平均低于参考组患者,P<0.05。在麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)时,两组患者的心率均慢于麻醉前(T0)的水平,P<0.05;其舒张压、收缩压均低于T0的水平,P<0.05。在T1、T2时,试验组患者的心率均快于参考组患者,P<0.05;其舒张压、收缩压均高于参考组患者,P<0.05。试验组患者麻醉不良反应的总发生率低于参考组患者,P<0.05。结论:对进行手术的老年下肢骨折患者实施腰部麻醉联合硬膜外阻滞麻醉的效果较为理想,安全性较高。

用不同浓度的轻比重布比卡因对下肢手术的老年患者实施单侧腰部麻醉的效果对比

目的:探讨用不同浓度的轻比重布比卡因对进行下肢手术的老年患者实施单侧腰部麻醉的临床效果。方法:对近期内在我院进行下肢手术的88例老年患者的临床资料进行研究。将这88例患者分为A组和B组,每组各有44例患者。对两组患者均进行下肢手术治疗。为A组患者使用浓度为0.25%的轻比重布比卡因实施单侧腰部麻醉,为B患者使用浓度为0.375%的轻比重布比卡因实施单侧腰部麻醉。然后,比较两组患者的麻醉效果、低血压的发生率及其术后并发症的发生率。结果:两组患者麻醉药物起效的时间和麻醉平面固定的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者麻醉后有效镇痛的时间明显长于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者中达到麻醉最高阻滞平面的人数明显多于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者低血压的发生率和术后并发症的发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对进行下肢手术的老年患者使用浓度为0.375%的轻比重布比卡因实施单侧腰部麻醉具有很好的麻醉效果,可明显延长其麻醉后有效镇痛的时间,提高患者中达到麻醉最高阻滞平面的比率。

细针穿刺对腰部麻醉后腰背痛患者的影响

目的观察细针穿刺对腰部麻醉后腰背痛患者的影响。方法选取须实施腰部麻醉的住院患者200例,随机分为对照组和试验组,每组100例,对照组采用硬膜外穿刺针和腰部麻醉针"针内针"法施行腰部麻醉,试验组采用细针腰部麻醉穿刺法施行腰部麻醉。观察比较患者腰部麻醉后腰背痛发生率及疼痛程度。结果试验组腰部麻醉后腰背痛患者数量比对照组少,疼痛程度评分比对照组低(P<0.05)。结论细针穿刺能明显减轻腰部麻醉后腰背痛的发生。

产科麻醉中不同比重丁哌卡因腰部麻醉的比较

目的探讨不同比重丁哌卡因用于产科腰部麻醉的临床效果。方法选择医院2016年3月至2016年9月收治的产妇80名,所有产妇都采用剖宫产,均实施丁哌卡因腰部麻醉,将80名随机分为对照组和试验组,各40名,对照组注射重比重丁哌卡因,试验组注射等比重丁哌卡因。比较两组血压变化情况及不良反应发生率。结果试验组产妇的血压变化明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科麻醉中为产妇注射等比重丁哌卡因,可以取得良好的麻醉效果,此外还可以减少对患者血压的影响,并降低了不良反应发生率,安全性良好,值得临床推广应用。

腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果及其安全性

目的探讨腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果及其安全性。方法选取2015年3月-2018年9月于丰城市人民医院行手术治疗的肾结石患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予全身麻醉标准经皮肾镜取石术治疗,研究组给予腰部麻醉标准经皮肾镜取石术治疗。比较两组手术指标(麻醉时间、手术时间、术中出血量及术后苏醒时间,术前、术中30 min、术中60 min及手术结束时血流动力学相关因素,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉率(PR);并观察两组不良反应发生情况。结果研究组麻醉时间、手术时间、术后苏醒时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术前与术中30、60 min SBP、DBP及PR比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束时观察组SBP高于对照组,DBP及PR低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果确切,麻醉时间及手术时间缩短,患者术中血流动力学稳定,手术完成质量高,且安全性高。