骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床特点及治疗方法

目的对合并有腰骶丛损伤的骨盆骨折的特点进行总结,并评价不同治疗方式的疗效。方法 80例合并有腰骶丛损伤的骨盆骨折患者随机分为接受骨折术后腰骶丛损伤保守治疗的保守组和接受骨折术后外科手术治疗的手术组,对比2组治疗3个月后的临床效果。结果以Tile骨折B型患者最多。保守组下肢缩短程度、Matta及Merle d`Aubigne-Postel评分改善明显(P<0.05)。保守组治疗总有效率明显优于手术组(P<0.05)。结论合并有腰骶丛损伤的骨盆骨折中以Tile骨折B型者居多,骨折术后应用保肢治疗腰骶丛损伤可提高临床治疗效果。

宫颈癌放疗致腰骶丛神经损伤1例

宫颈癌放疗后可发生迟发性腰骶丛神经损害,感觉系统受损害较重,可伴有肌无力,值得临床重视并应及时给予相应治疗。该症腰椎磁共振成像可见神经根增粗,感觉神经传导未测出,针极肌电图有束颤单位,神经活体组织检查以慢性轴索损害为主,临床上给予丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。本文报道放疗致腰骶丛神经损伤1例,并结合文献进行性分析,探究放疗引起腰骶丛神经损伤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。

骨盆后环骨折合并腰骶丛损伤的临床研究

目的:研究分析骨盆后环骨折合并腰骶丛损伤。方法:选取从2019年4月-2020年3月,于我院诊治的单侧骨盆后环骨折合并腰骶丛损伤患者60例。所有患者均进行常规急救处理,待其病情稳定后综合临床症状表现、体格检查、影像学检查确定患者病情。此外,以数字法随机分为对照组及观察组各30例,其中对照组患者给予保守治疗,观察组进行减压松懈术治疗,对比2组治疗效果。结果:腓总神经、胫神经以及股神经的感觉与运动障碍均呈逐渐下降趋势;L_(5)、S_(1)感觉支损伤占比显著高于L_(2)、L_(3)、L_(4)而运动支损伤中L_(4)、L_(5)、S_(1)占比均显著高于L_(2)、L_(5)观察组治疗总有效率为83.33%(25/30),显著高于对照组的60.00%(18/30),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:骨盆后环骨折合并骶丛损伤后感觉与运动障碍主要发生于腓总神经,而神经根感觉支损伤主要集中于L_(5)、S_(1)而运动支损伤主要集中于L_(4)、L_(2)、S_(1)对患者采取保守治疗能达到更加显著的效果。

磁共振弥散张量成像在腰骶丛神经急性损伤诊断中应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在腰骶丛神经急性损伤诊断中的临床价值。方法选取经影像学和临床诊断为腰骶丛神经急性损伤60例为研究对象,均采用磁共振进行扫描检查,分析图像并记录相关数据。测量受损和正常L4~S1神经根各向异性分数(FA)与表观扩散系数(ADC)值。利用ROC曲线分析诊断敏感性和特异性。结果与正常神经相比,受损神经FA值明显降低(P<0.05),而ADC值明显增高(P<0.05)。ROC曲线结果显示FA值曲线下面积为0.887,阈值为0.198时,诊断腰骶丛神经损伤的敏感度为71.7%、特异度为91.7%;当FA值≤0.188时,诊断特异度为100.0%。FA值与腰骶丛神经急性损伤呈明显负相关(r=-0.647,P<0.001)。结论DTI技术应用于腰骶丛神经急性损伤诊断,具有显著效果,可较为直观地显示神经束走向和损伤具体位置,从而指导临床诊断。

不同方法治疗骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的疗效

目的探讨骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的早期诊断与手术治疗效果。方法选择2014年2月至2017年5月在我院诊治的48例骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组,各24例。所有患者入院后行常规入院检查,对照组给予保守治疗,观察组给予神经减压探查手术入路治疗。比较两组患者的治疗效果。结果所有患者获得一期愈合,未发生皮肤坏死和感染,无医源性神经损伤发生。术后3个月,两组患者的运动功能评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的神经功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的损伤平面在骨盆,可导致神经损伤与运动障碍,神经减压探查手术入路治疗的运动和神经恢复效果优于保守治疗,有很好的应用价值。

创伤导致的腰骶丛及腰骶干损伤

与臂丛损伤类似，创伤导致的腰骶丛损伤会导致患肢严重的感觉运动障碍。临床上对臂丛损伤已经有了比较深刻的认识，但对于腰骶丛损伤重视程度不够，认识相对不足。这与腰骶丛周围有坚强的骨性组织保护、需由极高能量的损伤导致、发病率没有臂丛损伤高有关。腰骶丛损伤临床往往得不到及时有效的诊断和治疗，这与常合并的其他系统损伤掩盖了腰骶丛损伤的病情、发生损伤的位置深在、邻近解剖关系复杂有关。为改变这一现状，本文讨论创伤导致的腰骶丛、腰骶干损伤诊治中遇到的一些问题及进展。

健侧L3和S1神经根为动力源联合移位修复腰骶丛神经根性撕脱伤一例

腰骶丛神经根组成复杂、分支多且走行位置深，因此，腰骶丛损伤的准确诊断非常困难，治疗方法较少，且治疗效果也欠佳，多倾向于采取非手术治疗。近年来，少数国外学者尝试采用外科手术治疗腰骶丛撕脱伤，但术后患者仅髋或膝获得部分稳定。由于缺乏有效的、可供移位的动力神经源，有关神经移位治疗腰骶丛神经根撕脱伤的研究报道非常少见。在解剖学研究的基础上，

经腹直肌外侧入路治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效

目的研究经腹直肌外侧入路(PRA)治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效.方法选取2017年1月—2019年5月本院收治的61例垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者.所有受试者均接受PRA治疗.分析患者围术期结果,术后肌力恢复情况,术后并发症发生情况,手术前后心理状态以及生活质量.结果末次随访显示,所有患者运动功能相较于术前提高0~4个等级,平均2.9个等级.患者术后伤口均一期愈合,无1例臀部感觉、运动异常,未出现神经损伤加剧、下肢深静脉血栓、股神经损伤等并发症,1例术后尿液外渗,导尿2周后膀胱自行修复,痊愈出院.术后焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后各项健康调查简表评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论对垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者开展PRA治疗,可获得理想疗效,促进肌力恢复,术后并发症风险较低,且能改善心理状况和生活质量.