国际脊柱畸形研究组推荐腰骶椎滑脱分型的可重复性与可信度研究

目的：评估国际脊柱畸形研究组（Spinal Deformity Study Group,SDSG）推荐的腰骶椎滑脱分型的可信度和可重复性。方法：对2001年1月~2010年1月期间我科收治的符合入选标准的53例发育性和峡部裂性腰骶椎滑脱患者的影像学资料进行回顾分析,其中男性12例,女性41例,年龄10~40岁（28.7±10.8岁）,每例患者均有完整的术前站立正侧位X线片且均未进行预先测量。由4位脊柱外科医生分别根据SDSG分型标准进行分型,2周后此4位医生分别对这些患者的X线片再次进行分型,收集分型结果,分别作可信度和可重复性分析,计算Kappa值检验一致性。结果：4位医师对53例患者分型的可信度为71.7%~86.8%（Kappa值0.572~0.794）,可重复性为83.0%~92.5%（Kappa值0.721~0.891）。滑脱轻、重度分级的可信度和可重复性分别为94.0%（Kappa值0.777）和96.7%（Kappa值0.862）。轻度滑脱患者中分型可信度为86.1%（Kappa值0.744）,可重复性为86.6%（Kappa值0.751）;重度滑脱患者中分型可信度为83.3%（Kappa值0.693）,可重复性为87.5%（Kappa值0.788）。结论：腰骶椎滑脱SDSG分型具有较高的可信度和可重复性,但其在指导手术策略制定中的应用价值尚需进行前瞻性研究进一步检验。

Steffee 钢板变形在腰骶滑脱中临床应用

用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板变形对４３例腰骶椎滑脱、椎弓根崩裂伴坐骨神经痛进行手术治疗。平均随访６年，腰骶椎滑脱完全复位３８例（８８．４％），滑脱明显好转２例（４．７％），未能纠正３例。Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板变形符合脊住的正常生理弯曲，使钢板和骨组织密切接触，术后复位满意，具有其优越性。

Jackson骶骨棒内固定技术的解剖学研究及临床应用

目的探讨Jackson骶骨内置棒行腰骶部内固定的安全性，并将其用于治疗腰骶椎滑脱患者。方法在经S1、S2神经孔的CT扫描层面上测量80名志愿者的骶骨侧块横径和侧块后外侧径，以及髂骨对能骨后外侧都可能提供的支撑覆盖。应用该内固定技术治疗腰骶椎滑脱患者12例，滑脱百分率平均为34％。结果最小骶骨侧块横径和后外侧径分别为14.8mm和10．9mm，均明显大于Jackson骶骨棒的直径7.0mm，并且74.6％的受试者有良好的髂骨对骶骨后外侧提供的支撑覆盖。本组滑脱病例手术复位率平均72％，术后2周无外固定练习下床活动。随访6～24个月，患者腰腿痛消失，植骨呈骨性融合，无复位丢失，无断钉、断棒或内固定松动。结论Jackson骶骨棒内固定是安全可行的，对腰骶部滑脱可良好复位，术后无需卧床或外固定，近期效果满意。