神经源性骨盆脏器综合征与腰骶椎病变关系探讨

神经源性骨盆脏器综合征是近年来提出的一种以直肠肛门痛、排便障碍、腹胀腹痛及腰痛、肛门失禁为特征的综合征，以往对病因的研究很少。据日本高野正博等观察，相当多的患者有腰椎症状及其治疗史，MRI检查发现60％的患者有腰椎病变，故推测其发病以骨盆神经功能障碍为基础。本文将神经源性骨盆脏器综合征患者与腰腿痛患者作影像学对照，从影像学角度初步探讨本病的病因及其诊断。

诊断性神经阻滞法对诊断腰骶椎病变引起的坐骨神经痛是否有特异性？

诊断性神经阻滞法对诊断腰骶椎病变引起的坐骨神经痛是否有特异性？用局部麻醉方法造成短暂的神经阻滞被广泛地应用于诊断疼痛问题，如确定腰部神经根病或腰椎关节病引起的腰背痛或者坐骨神经痛。但是从多年的临床经验看来，可逆性局部神经阻滞引起短暂的疼痛减轻并不能准...

腰骶椎管病变患者发生上尿路损害的危险因素分析

目的探讨脊骶椎管病变患者发生上尿路损害的危险因素分析。方法选取40例腰骶椎管病变患者,均经腰椎MRI检查确诊。40例行尿液分析及中段尿培养、血肌酐(SCr)测定;29例行泌尿系B超检查;30例行静脉泌尿系造影(IVU)检查;22例行膀胱返流造影检查;33例行尿动力学检查。以上尿路损害为应变量,以上尿路损害可能相关因素为自变量,行多元线性回归分析。结果 20例有上尿路损害,其中肾、输尿管扩张积水者12例,膀胱输尿管返流(VUR)17例27侧,SCr水平平均为(98.2±86.3)μmol/L,异常升高者6例。尿路感染者17例。35例行剩余尿量测定,31例有剩余尿量,平均(262±232)ml。尿动力学检查显示储尿期最大逼尿肌压(Pdetmax)平均为(41±21)cm H2O,顺应性平均为(22±19)ml/cm H2O;排尿期出现逼尿肌-外括约肌协同失调(DSD)16例(48.5%),逼尿肌无反射16例(48.5%),逼尿肌反射减弱13例(39.4%)。16例行静态尿道压力描记,最大尿道闭合压(MUCP)平均为(76±33)cm H2O。与上尿路损害可能相关的因素有低逼尿肌顺应性、高储尿期逼尿肌压、剩余尿量增多、高最大尿道闭合压、逼尿肌收缩力受损、DSD、尿路感染(P<0.05)。与上尿路损害可能无关的因素有年龄、性别、腰骶椎管病变类型、术式、尿流率、膀胱容量(P>0.05)。结论低逼尿肌顺应性、高储尿期逼尿肌压、剩余尿量增多、高最大尿道闭合压、逼尿肌收缩力受损、DSD、尿路感染是腰骶椎管病变患者发生上尿路损害的危险因素。

腰骶椎管脊髓病变致神经原性排尿功能障碍的诊治

目的 :探讨腰骶椎管脊髓病变致神经原性排尿功能障碍的诊断和治疗。方法 :对 2 1例患者作下尿路动力学检查和腰骶椎管磁共振成像 (MRI)检查 ,按病因进行手术治疗。结果 :发现脊髓栓系综合征 (TCS) 14例 ,椎管内肿瘤 2例 ,椎管内骨软骨瘤、神经鞘瘤和脊髓血管畸形各 1例 ,腰椎间盘突出 2例。术后随访 5～ 36个月 ,排尿恢复正常 6例 ,好转 9例。结论 :对不明原因的下运动神经原性膀胱患者应行腰骶椎管检查 ,磁共振成像是较好的检查方法 ;对腰骶椎管脊髓病变致神经原性排尿功能障碍患者应早期手术治疗。

腰骶椎管病变导致神经原性排尿功能障碍的诊断及治疗(附30例报告)

目的 探讨腰骶椎管病变导致神经原性排尿功能障碍患者的病因诊断和治疗方法。 方法 对 1989～ 1999年收治的 30例患者行尿动力学和腰骶椎管磁共振 (MRI)检查并手术治疗。 结果 发现脊髓栓系综合征 (TCS) 2 7例 (90 % ) ,其中合并腰骶脂肪瘤 15例 ,脊髓脊膜膨出 5例、错构瘤 1例、双脊髓畸形 1例、结构正常 5例。椎管内占位 3例。按病因手术治疗 ,术后平均随访 2 7.5个月 ,排尿恢复正常 9例、好转 18例 ,膀胱剩余尿恢复正常 5 /10例 ,好转 2 /10例。逼尿肌无反射好转4/7例 ,低顺行性膀胱好转 2 /8例。 结论 神经原性膀胱应作腰骶椎管检查 。

梨状肌综合征、伸拇肌腱狭窄性腱鞘炎康复指导

基础知识介绍 疾患描述梨状肌是位于臀大肌下面的一块肌肉，它的内、中1／3段分界处恰好在坐骨大孔出口处，其上有臀上神经，其下有坐骨神经、臀下神经。当梨状肌受到周围的骶髂关节、腰骶椎病变的刺激，以致出现肌痉挛、肥大、增大，挛缩时会压迫坐骨神经，