腹腔镜前路腰骶椎间盘融合术的解剖观察及形态学分型

目的为腹腔镜前路腰骶椎间盘融合术(laparoscopic anterior lumbar interbody fusion,LALIF)提供血管解剖依据,并评估腹腔镜前路融合术在此区的可行性。方法对36具动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定标本进行血管解剖观察,并依据腰骶椎间盘在髂间三角内暴露的比例进行分型。结果主动脉叉(aortic bifurcation,AB)高度为(41.81±13.82)mm,髂总静脉汇合处(confluence of the common iliac veins,CCIV)高度为(20.22±14.20)mm;AB夹角为51.88°±12.09°,CCIV夹角为77.08°±20.98°;椎间盘上、下缘骶正中动脉(median sacral artery,MSA)的外径分别为(1.57±0.42)mm和(1.33±0.50)mm;椎间盘上、下缘右髂血管(right iliac vessel,RIV)到MSA的距离分别为(20.83±7.73)mm和(27.60±7.80)mm;椎间盘上、下缘水平暴露椎间盘的宽度为(36.78±13.06)mm,占椎间盘宽度的(72.29±25.64)%。标准型占61.1%(22/36),狭窄型占25.0%(9/36),阻挡型占13.9%(5/36)。CCIV高度与其夹角之间存在负相关关系,但尚不显著(r=-0.287,P=0.089)。MSA的出现率为100%。结论有86.1%的病人可以安全地从前方进入腰骶椎间盘区,且61.1%的病人不用处理髂间三角两侧的髂血管就可以进行操作。

16排螺旋CT对腰骶椎间盘脱出的应用价值

目的评价16排螺旋CT对腰骶椎间盘脱出的应用价值。方法经行16排螺旋CT扫描、手术证实的腰骶椎间盘脱出300例,并对其影像表现进行分析。结果 300例共398个椎间盘脱出,其中中央型169个,中央偏左型126个,中央偏右型96个,左旁侧型5个,右旁侧型2个。16排螺旋CT能准确显示椎间盘脱出的方向,范围和程度,明确硬膜囊及两侧脊神经根有否受压,经过后重建还能多方位观察椎体的骨质增生程度、上下小关节突有无退变及椎弓有无崩裂等。结论 16排螺旋CT扫描是腰骶椎间盘脱出的重要检查手段,对临床治疗方案的制订有着重要的价值。

脊柱内镜两种术式治疗腰骶椎间盘突出症的疗效对比分析

目的对比脊柱内镜两种术式治疗腰骶椎间盘突出症的疗效。方法选取2015年5月—2017年5月该院收治的100例腰骶椎间盘突出症患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的病历资料,按照治疗方式的不同将患者分成两组,一组采用椎板间隙入路入手进行治疗,为常规组,一组采用经椎间孔入路手术,为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后ODI评分为(8.52±0.62)分,JOA评分为(28.34±0.62)分,腰骶最大前后屈伸角度为(37.71±4.22)°,腰椎侧曲活动角度为(40.65±1.12)°,各项数据与对照组比较均差异无统计学意义(t=0.083 9、0.916 2、0.624 2、0.300 2,P>0.05)。观察组腰骶椎间盘突出症临床治疗总有效率(96%)与常规组(98%)相比差异无统计学意义(χ~2=0.343 6,P>0.05)。结论脊柱内镜"椎板间隙入路"与"经椎间孔入路"治疗腰骶椎间盘突出症效果明显,均能有效改善患者的临床症状,二者疗效相当,但从起实际应用情况来看,脊柱内镜"经椎间孔入路"手术的应用范围更广。

脊柱内镜椎板间隙入路与BEIS入路术式治疗腰骶椎间盘突出症的效果

目的探讨脊柱内镜椎板间隙入路与椎间孔镜(BEIS)入路手术治疗腰骶椎间盘突出症的效果。方法选取2016年1月至2019年12月佛山市禅城区中心医院脊柱中心400例腰骶椎间盘突出症患者,按照随机摸球法分成甲组(200例)与乙组(200例)。甲组应用脊柱内镜椎板间隙入路手术治疗,乙组采用BEIS入路手术治疗。比较两组手术相关指标、术前术后脊柱稳定性、并发症发生率、复发率。结果两组手术时间、术中X线照射次数、卧床时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前术后腰骨倾斜角、腰椎前凸角、腰椎曲度、平均椎间隙高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。乙组并发症总发生率(2.50%)、复发率(1.50%)与甲组(1.50%、2.50%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内镜椎板间隙入路与BEIS入路在腰骶椎间盘突出症治疗中的应用,均各有自身独特优势,前者主要体现在缩短手术时间、降低术中X线照射次数方面,后者主要体现在缩短术后卧床时间方面。以上两种入路均对脊柱稳定性无显著影响,安全性较为理想。

腰骶椎间盘脱出的CT诊断——附100例分析

对 10 0例CT诊断为腰骶椎间盘脱出的病例作了分析 ,其中手术 78例 ,相符者 72例 ,诊断正确率占92 3%。典型的CT表现对提供正确的诊断极有帮助。其主要CT征象为 :(1)髓核脱入椎管内形成块影 ;(2 )脱出的髓核部分钙化或骨化 ;(3)位于硬膜囊前或前外侧的脂肪间隙为软组织 (髓核 )所占据 ;(4 )神经根受压移位和 /或硬膜囊受压变形 ;(5 )脱出髓核上、下移动。

扶阳宣痹汤用于腰骶椎间盘突出症术后临床观察

目的观察腰5/骶1(L5/S1)椎间盘突出症患者椎板间入路椎间孔镜下手术后应用扶阳宣痹汤的效果。方法选取2016年1月—2019年1月收治的L5/S1椎间盘突出患者(12例),均行经椎板间入路椎间孔镜手术,并在术后应用扶阳宣痹汤,通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)标准评估临床效果。结果L5/S1椎间盘突出患者治疗后的JOA评分、VAS评分、ODI评分、IL-1含量和TNF-α含量均低于治疗前,P<0.05。另外,患者治疗后的总有效率为91.67%,不良反应发生率为16.67%。结论L5/S1椎间盘突出患者椎板间入路椎间孔镜下手术后应用扶阳宣痹汤的效果突出,作用明显,临床应用价值较高。

经椎间孔入路治疗腰骶椎间盘突出症对患者的腰椎活动功能及血清hs-CRP、IL-6水平的影响

目的研究经椎间孔入路治疗腰骶椎间盘突出症对患者的腰椎活动功能及血清hs-CRP、IL-6水平的影响。方法选取2018年2月至2019年12月惠州市中大惠亚医院骨科收治的50例腰骶椎间盘突出症患者,按抽签法分为试验组和常规组,均25例。试验组患者应用经椎间孔入路治疗,常规组患者应用锥板间隙入路治疗。比较两组患者手术时间、卧床休息时间、住院时间,术前、术后3个月ODI、JOA评分及术前、术后7 d血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、BNP变化。结果试验组患者手术时间、卧床休息时间、住院时间均较常规组短;与术前相比,术后3个月两组患者ODI分值,术后7 d血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低,且试验组低于常规组,术后7 d JOA分值升高,且试验组高于常规组(均P <0.05)。结论经椎间孔入路方式较椎板间隙入路对于腰骶椎间盘突出症干预效果较好,手术、住院、卧床时间均缩短,可有效减轻患者腰椎疼痛程度,改善腰椎功能,抑制炎症反应。

脊柱内镜不同入路术式治疗腰骶椎间盘突出症临床疗效对比

目的:探讨腰骶椎间盘突出症患者采用脊柱内镜不同入路术式治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2018年3月治疗腰骶椎间盘突出症的88例患者分为两组,A组采用脊柱内镜椎板间隙入路术式治疗,B组采用BEIS入路术治疗,比较两组的手术治疗效果。结果:两组术前VAS评分、ODI评分对比差异不明显(P>0.05);B组患者术后1周、1个月VAS评分、术后1个月及3个月ODI评分、术中出血量、术后引流量、卧床休息时间均明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰骶椎间盘突出症患者采用脊柱内镜BEIS入路术治疗,能有效减轻患者的疼痛感,改善其脊椎功能,有利于促进患者早日康复。

腰骶椎间盘突出的CT检查分析

腰骶椎间盘突出的ＣＴ检查分析（附５８例报告）附院ＣＴ室（０４６０００）赵红云，李雪鹏腰椎间盘突出是脊髓压迫的常见原因，常以腰４～骶１最为常见，有人统计可达９０％［１］。近年来，腰骰椎ＣＴ扫描已成为诊断椎管内病变的一个重要检查方法。为提高该病的诊断水平...

16排螺旋CT对腰骶椎间盘脱出的诊断价值

目的分析16排螺旋CT对腰骶椎间盘脱出的价值。方法选取2015年4月至2016年5月医院收治的经手术病理检查证实的腰骶椎间盘脱出患者200例,所有患者均给予16排螺旋CT扫描,观察分析影像表现。结果全部200例患者中,137例为单节段脱出,60例为双节段脱出,3例为三节段脱出;共检出椎间盘脱出265个,包括112个中央型,84个中央偏左型,64个中央偏右型,4个左旁侧型,1个右旁侧型。结论 16排螺旋CT是检查和诊断腰骶椎间盘脱出的主要手段之一,能详细、全面地观察腰骶椎间盘脱出,进而为治疗方案的制定提供科学依据,具有临床应用和推广价值。

骨刀沿神经根走形开窗减压髓核切除术治疗腰骶部椎间盘突出症的应用解剖与临床研究

目的：为骨刀沿神经根走形开窗治疗腰骶部椎间盘突出症提供解剖学基础，并提高其手术效果。方法35具成人腰椎标本，观测椎板、黄韧带、椎间盘之间的解剖关系。对68例腰椎间盘突出症患者用不同型号的骨刀沿神经根走形在椎板间开窗摘除间盘髓核组织。结果（1）L3～L5椎板下缘厚度分别为（6．21＆#177;1．21）、（5．93＆#177;1．22）、（5．65＆#177;1．19）mm。（2）黄韧带椎板附着点到L3～L5椎板下缘的距离分别为（13．21＆#177;2．33）、（12．71＆#177;1．42）、（9．72＆#177;2．13）mm。（3）L3～L5椎板下缘到椎间盘上缘的垂直距离分别为（12．02＆#177;1．61）、（10．18＆#177;1．26）、（-0．12＆#177;3．53）mm。（4）L3～L5下关节突外侧缘到棘突根部的距离分别为（12．14＆#177;1．33）、（15．21＆#177;1．82）、（20．12＆#177;1．73）mm。68例患者，术前JOA评分平均9．7分，术后2a与末次随访的JOA评分别为11．7分和12．8分；术前VAS评分平均7．8分，术后2a与末次随访分别为2．3分和2．6分，JOA评分与VAS评分均较术前明显改善（P＜0．05）。结论掌握下腰椎不同节段解剖特点，有利于开窗术的顺利进行。骨刀沿神经根走形开窗术对于腰骶部椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法，值得推广。

经皮微创不同入路治疗腰5-骶1椎间盘突出症

目的:探讨经皮微创不同入路治疗L5～S1椎间盘突出症的临床效果。方法:2010年3月至2011年10月间,采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗L5～S1椎间盘突出症58例,其中后外侧入路30例(A组),后方入路15例(B组),经髂骨钻孔入路13例(C组),分别对各组手术成功率、手术时间、术后不同时期治疗效果加以对比分析。结果:3组手术成功率分别为A组83.3%,B组100.0%,C组92.3%;手术时间A组及C组均大于B组(P<0.05),而A组与C组之间则无显著差异(P﹥0.05);手术疗效则是C组优于A组及B组(P<0.05),而A组又优于B组(P<0.05)。结论:经皮微创治疗L5～S1椎间盘突出症,在操作上后外侧入路是经典的方法,疗效佳,然而便利性及成功率不及后方入路。经髂骨钻孔入路则获得了最佳的疗效,随着手术技术的提高和器械的改进,将是一种有发展潜力的手术方式。

腰5骶1椎间盘突出的临床特点

目的:探讨L5/S1椎间盘突出的临床特点以提高临床诊断正确率。方法:回顾分析188例腰椎间盘突出病人的临床资料,对另96例L5/S1、88例L4/5椎间盘突出病人进行详细临床检查并总结分析。结果:L5/S1椎间盘突出特点为:鞍区感觉（针刺、轻触、温度觉）迟钝;括约肌功能减退;跪位踝反射减弱或消失;直腿抬高试验度数偏高;单足下蹲试验常呈阳性等。结论:L5-5/S1椎间盘突出的临床特点有助于腰椎间盘突出的定位诊断。

Castellvi Ⅱa型腰椎骶化并L_(4～5)及L_5～S_1椎间盘突出1例

患者,男,60岁。左下肢放射痛5年,加重伴腰痛1年,于2016年9月26日入院。曾于2016年4月在外院行腰椎MRI检查,显示L_（4～5）、L_5～S_1椎间盘突出,正规非手术治疗5个月无效。查体：L_（4～5）、L_5～S_1棘突间压叩痛,左下肢直腿抬高试验40°（＋）,左小腿外侧感觉减退,左胫前肌肌力4~＋级,拇背伸肌力4级。L_5及S_1神经根呈受损表现。

椎间孔镜下经椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效分析

目的研究运用经皮椎间孔镜技术行板间入路治疗腰5/骶1腰突症患者的疗效。方法将我科收治的42例腰5/骶1椎间盘突出症患者按照随机数字表法分成两组,每组各21例。治疗组应用经皮椎间孔镜下经椎板间入路行髓核摘除视频消融术治疗,而对照组行腰椎后路椎板开窗减压单纯髓核摘除术,比较两者疗效。结果与对照组对比,治疗组切口小、手术时间短,且JOA评分高,证明治疗组的总有效率较对照组明显增高,两组之间各项指标对比均有统计学差异(P<0.05)。结论椎间孔镜下经椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的近期疗效显著,具有手术创伤小、出血少、恢复快的优势,值得推广。

中医推拿手法治愈急性腰5骶1椎间盘突出症1例个案报道

腰椎间盘突出症（LDH）是指在长期劳损或各种原因下造成纤维环破裂，髓核突出，压迫刺激神经根或硬膜囊产生的以下肢放射痛为主要症状的病症。最常发生于腰5骶1椎间隙（以下简称k—S1），这种突出受纤维环周围完整性限制，为临床常见的腰腿痛疾患。推拿手法治疗可以有效缓解腰椎间盘突出症状，甚至达到还纳椎间盘的目的，目前已有这方面报道。笔者在医疗工作中收治1例，现记录如下。

脊柱内镜椎板间隙入路与椎间孔入路术式治疗腰骶椎间盘突出症的效果比较

目的比较脊柱内镜椎板间隙入路与椎间孔入路手术治疗腰骶椎间盘突出症的效果。方法抽取2018年7月至2022年7月洛阳市东方人民医院收治的腰骶椎间盘突出症患者62例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。观察组采用脊柱内镜椎间孔入路术式,对照组采用脊柱内镜椎板间隙入路术式。比较两组围术期情况、脊柱稳定性、腰椎活动功能、炎症因子水平和并发症发生率。结果观察组手术时间、术中X线照射次数高于对照组,但术后卧床时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组腰骨倾斜角、腰椎前凸角、腰椎曲度均高于术前(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组日本骨科协会评估治疗分数高于术前,Oswestry功能障碍指数低于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.23%,1/31)与对照组(6.45%,2/31)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内镜椎板间隙入路与椎间孔入路术式治疗腰骶椎间盘突出症均不会影响脊柱稳定性,并具有手术安全性。脊柱内镜椎板间隙入路可明显缩短手术时间和术中X线照射次数,但脊柱内镜椎间孔入路能显著缩短术后卧床时间,减轻炎症应激反应,改善腰椎功能,临床可结合患者实际情况选择最佳术式。