腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑性瘫痪1例的护理

总结分析腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗1例脑性瘫痪患儿的护理经验。术前做好患者安全护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,加强及管路维护和皮肤护理,积极预防头晕、头痛、恶心呕吐、等并发症,并指导合理饮食,以预防术后腹胀、便秘。

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术中的应用

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用效果。方法选择行SPR的脑瘫患儿56例,男31例,女25例,年龄6~12岁,体重18~47 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声引导下TLIP阻滞联合全麻组(T组)和单纯全麻组(C组),每组28例。所有患儿静脉全麻用药方案一致。T组插管翻身后行超声引导下双侧TLIP阻滞,0.2%罗哌卡因0.5 ml/kg,最大用量小于20 ml,30 min后开始手术。C组不行阻滞。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,镇痛泵首次按压时间、术后24 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分,术后住院时间、补救镇痛情况、患儿家属满意情况,皮肤瘙痒、低氧血症、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,T组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显减少(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P<0.05),术后24 h内镇痛泵按压的总次数和有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),患儿家属满意率明显升高(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论超声引导下TLIP阻滞可为行SPR的脑瘫患儿提供较为完善的镇痛,减少全麻药用量,加速术后康复。

选择性腰骶段脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫术后并发症的分析及处理

目的探究选择性腰骶段脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛型脑瘫术后并发症的原因与防治办法。方法对82例痉挛型脑瘫患儿行选择性腰骶段脊神经后根切断术后进行密切观察,针对术后并发症仔细分析及处理。结果在术后近期并发症中主要有高热、癫痫发作、腹胀痛、尿潴留、感觉功能障碍、下肢乏力、肌张力过低、粘连性蛛网膜炎及脑脊液漏。远期并发症为肌张力过高、脊柱不稳等。结论SPR术后近期并发症中多为暂时性的,经正确处理多在术后2周内自愈,而远期并发症则影响治疗效果,必须采取积极有效的预防措施,才能减少和避免严重的术后并发症的发生。

腰骶段脊神经后根选择性部分切断术的护理

脑性瘫痪简称脑瘫,以痉挛性脑瘫最为常见,主要累及下肢,引起行走功能障碍,目前的医疗技术尚不能完全达到治愈脑瘫,而只能通过各种医疗手段来改善功能。腰骶段脊神经后根选择性部分切断术（SPR）是治疗痉挛性脑瘫的主要方法之一。

腰骶段选择性脊神经后根切断术中应用EndeavorCR监测的研究分析

目的探讨新型电生理监测仪Endeavor CR在腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)的应用价值。方法回顾性分析112例接受腰骶段SPR治疗脑瘫的病例资料,术中应用传统电生理监测仪59例(传统组),应用Endeavor CR监测仪53例(新型组)。通过下肢缩动和异常肌电,评价两种监测仪定位脊神经及后根靶分束的准确性。通过股内收角、腘窝角、足背屈角、下肢肌张力、跟腱反射及踝阵挛,评价手术效果。通过有无下肢肌力下降、大小便障碍及下肢感觉障碍,评价术后并发症。结果新型组监测阳性率高于传统组。两组共105例病人完成6个月以上随访,手术效果明显,除跟腱反射外,余手术效果评价指标,两组间比较有显著差异(P<0.05)。术后1个月时两组病人双下肢肌力均下降,与术前比较有显著差异(P<0.05),末次随访时,较术前提高,显著差异(P<0.05)。传统组与新型组分别有5例、3例下肢感觉过敏,传统组发生尿潴留2例。结论 Endeavor CR监测定位脊神经及后根靶分束准确,手术效果显著,并发症少,值得推广应用。

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性下肢瘫23例临床报告

对２３例痉挛型脑瘫患儿作了选择性腰骶脊神经后根切断术。全部病例获得了降低下肢之异常增高的肌张力和解除痉挛的良好效果，但小儿步态的改善却并非个个满意。作者认为严格掌握手术适应征，术前根据患肢各主要肌群之肌张力和肌痉挛状况制定出拟切断之各相应腰骶脊神经后根比例，精细与无损伤的手术操作以及正确与持之以恒的术后康复训练。

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期效果分析

目的探讨腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期效果。方法回顾分析本院在2015年1月~2017年1月期间诊治的66例脑瘫性下肢痉挛患者的临床治疗资料,所有患者均采用腰骶段选择性脊神经后根切断术进行治疗,随访2年统计两组治疗的临床效果。结果随访两年后,患者运动功能评分均明显低于手术前,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论对脑瘫性下肢痉挛患者采用腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗,远期效果显著,值得在临床上推广和应用。

选择性腰骶脊神经后根切断术的护理体会

腰骶脊神经后根选择性切断术是治疗下肢痉挛性脑瘫的有效方法。手术治疗182例,下肢肌痉挛状态显著改善。术前护理要预防上呼吸道感染;术中要摆好患者体位、严格无菌操作和测定神经束阈值;全麻后要预防窒息,术后要选择合适的卧位、观察负压引流情况、预防并发症及进行康复训练。

选择性腰骶神经后根切断术的麻醉处理

选择性腰骶神经后根切断术是目前解除脑性瘫痪患者下肢痉挛最有效的治疗方法,但此种手术要求特殊体位.患几又多有发育不良,智力低下,营养差等特点,故麻醉处理具有一定的特殊性。笔者于1994年7月至1995年9月采甩低流量N2O—O2—氨氟醚复合吸入全麻完全此种手术55例,效果满意,现报告如下:

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪40例分析

采用选择性腰骶脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫40例。本前均有严重下肢肌肉痉挛和肌张力增高,Ashworth分级平均为4级．全部伴有跟膝腱反射亢进、踝阵挛和不同程度的骨炎节畸形．术前25例不能独立行走，扶持行走时步态混乱或至剪刀步态。平均随访8．5个月，肌痉挛解除均较完善，肌张力平均降至1．3级，病理反射全部消失。31例骨炎节畸形矫正良好，9例仍遗留部分残余畸形，系静力性因素所致．25例术前不能行走者，有10例已能独立行走，异常步态矫正满意．

脑瘫患儿腰段高选择性脊神经后根切断术围手术期护理

通过对418例脑瘫患儿围手术期的护理实践中体会到做好心理护理和充分的术前准备,术后严密观察,采取有效的护理措施,预防并发症,配合术后早期功能训练是保证手术效果的重要环节.

选择性腰脊神经后根部分切断术治疗双下肢痉挛

大脑瘫是指从出生前至出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势异常和运动功能障碍为主的综合征。由于损害不易逆转，往往病发较为严重。不同国家和地区发病率可达0．6～5．9‰，英国为2．6‰，日本为1．5～2．0‰，我国部分地区统计在0．5～2．0‰之间，其中60％以上为痉挛型，并以下肢痉挛肌张力增高和异常步态最为常见，严重者可有肢体畸形，生活不能自理，给家庭和社会造成了极大负担，目前对脑瘫还没有确实可靠的方法进行预防。

选择性腰骶神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛的疗效与并发症分析(附968例报告)

目的 分析选择性腰骶神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫下肢痉挛的疗效与并发症,掌握手术适应症、减少并发症的发生。方法通过对968例SPR术后疗效及并发症的观察和随访。结果SPR术后患肢痉挛缓解显著,症状改善明显。并发症有局限性皮肤感觉异常、肠绞痛、排尿困难、脑脊液漏、下肢肌力减弱。结论术前要严格选择SPR手术适应症,术中要操作精细,减少副损伤,术后并发症短期多能恢复或缓解,SPR手术缓解脑瘫下肢痉挛是有效的。

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛研究

脑性瘫痪(简称脑瘫)是常见的神经伤残综合征,也是康复医学研究的难点之一.其发病率占出生人口的2‰～4‰o,一旦发病,终生残疾.以往对于脑瘫的治疗主要为康复训练、药物治疗、局部神经阻滞及矫形手术治疗等,但上述治疗方法都不能有效的解除痉挛因而疗效较差.选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy,SPR)是目前国际上治疗脑瘫肢体痉挛新的手术方式.国内徐林等于1989年进行动物实验探索.1990年5月应用于临床,并于1991年在国内和亚洲地区首先报道.之后相继报道一系列手术方式与电刺激方法的改进以及有关基础研究,使这一治疗方法在国内逐渐得到推广.目前已完成此类手术2000余例.痉挛解除有效率98%以上、功能改善率80%以上.这是国内、外完成此类手术例数最多、病例资料最完全、治疗效果明显的一组病例.目前已在国内得到较普遍认同,发表的论文被83篇文献引用计100条.