经骶骨纵向固定腰骶滑脱的解剖学研究

目的 对骶骨进行形态学测量 ,研究后路空心钉经骶骨纵向固定腰骶部的安全性。方法 对 2 0例干燥骶骨标本进行CT扫描 ,并进行多平面重建 (MPR)分析 ,测量S1水平骶骨侧块中心的长、宽及面积 ,确定该固定方法的空心钉钉道的长度、安全方向和范围。结果 2 0例骶骨标本中 ,该固定方法的最窄部分位于S1神经孔水平 ,其几何中心的平均长度为 (37.31± 4 .2 1)mm(2 9～ 4 6 .7mm) ,平均宽度为 (2 1.2 9± 3.5 7)mm(16 .3～ 2 7.4mm) ,平均面积为 (6 .31± 1.2 3)cm2 。通过测量和分析 ,空心钉在矢状面和冠状面的平均最小角度分别为 2 6 .2 9°(2 4 .1°～ 31.3°)和 4 3.6 5°(2 6 .0°～ 5 4 .5°) ,空心钉的平均长度为 85 .2 8mm。结论 相关解剖学数据表明 ,只要进钉的方向及角度正确 ,空心钉经骶骨纵向固定的通道位于骶骨内。术前行CT检查或三维重建 ,制定个体化固定方案 ,该方法可安全地应用于临床。

后髂取骨椎板融合治疗腰骶滑脱27例观察

腰骶滑脱症临床常见,一般多采用椎板融合治疗。既往我院多采用前髂取骨术式,但这种方法需两处切口,两次更换体位,手术程序较繁琐。自1985年始,笔者采用后髂取骨椎板融合治疗此类病人27例,简化了手术程序,缩短了手术时间,获得良好效果,现总结如下:

腰骶全滑脱的治疗

腰骶全滑脱的治疗任启光１李嘉荣２尹宗生１１９９６－１２－２７收稿，１９９７－０６－０５修回作者单位：１安徽医科大学第一附属医院骨科，合肥２３００２２２江苏省南京市第一医院骨科２１００００作者简介：任启光，男，５５岁，主任医师，教授，硕士生导师，全国中...

骨盆入射角对成人腰骶部峡部裂滑脱程度和矢状面形态的影响

目的 :探讨成人腰骶部低度峡部裂性滑脱患者骨盆入射角(pelvic incidence,PI)分布情况及其对滑脱程度和脊柱骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2012年1月～2017年8月在我院就诊的Meyerding分型Ⅰ～Ⅱ度腰骶部峡部裂性滑脱患者的临床资料。按照SDSG滑脱分型中PI分组标准分为低PI组(PI<45°)、中PI组(45°～60°)和高PI组(PI>60°)。测量的参数包括滑脱率、椎间隙高度、骨盆入射角、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、上腰椎前凸角、下腰椎前凸角、胸椎后凸角、矢状面垂直距离(sagittal vertical axis,SVA),同时计算腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI=下腰椎前凸角/LL)、PT/PI。采用单样本K-S检验本组患者PI分布情况,采用单因素方差分析比较三组之间影像学参数的差异,采用Pearson相关性分析PI与其他参数的关系。结果:共153例患者纳入本研究,其中男50例、女103例,年龄51.7±10.4岁(31～71岁)。腰骶部峡部裂性滑脱患者PI呈正态分布(P=0.20),均值为59.9°±10.5°,低、中和高PI组分别有12(8%)、67(44%)和74(48%)例。低PI组滑脱率明显低于中PI组和高PI组(P<0.001),而高PI组L5/S1椎间隙高度明显低于其余两组(P<0.05)。低PI组PT、SS、PT/PI、LL、上腰椎前凸角、下腰椎前凸角均显著低于中PI组和高PI组(P<0.01);而LDI明显高于中PI组和高PI组(P=0.001)。高PI组SVA明显高于低PI组和中PI组(P<0.05)。Pearson相关性分析发现PI与滑脱率、PT、SS、PT/PI、LL、上腰椎前凸角、下腰椎前凸角、SVA成正相关,与LDI呈负相关(P<0.05)。结论:成人腰骶部低度峡部裂性滑脱患者PI呈正态分布,低PI患者滑脱程度较轻,高PI患者腰骶部椎间隙塌陷、滑脱程度重,骨盆后旋导致下腰椎前凸丢失。

腰骶部椎体滑脱的生物力学认识和分型

目的综述腰骶部椎体滑脱发病和发展机制相关方面的研究进展,探讨腰骶部椎体滑脱国际脊柱畸形学会(SDSG)分型方法的实用价值。方法查阅近年与腰骶部椎体滑脱发生和发展机制相关的国内外文献,结合SDSG分型方法综合分析。结果骨盆指数(pelvic incidence,PI)是影响脊柱矢状面平衡和导致腰骶部椎体滑脱产生的关键因素。滑脱Meyerding分度、PI和脊柱-骨盆的平衡情况是影响滑脱是否进展的主要因素,也是影响滑脱治疗方式和预后效果的关键因素。腰骶部椎体滑脱SDSG分型方法与Wiltse、Marchetti-Bartolozzi和Mac-Thiong-Labelle等分型方法相比,组内个体同质性更好,可信度更佳,能更好指导临床治疗和判断预后。结论在临床实践中,宜将SDSG分型方法作为腰骶部椎体滑脱的分型标准。